Cái gì
Thuật ngữ gynecomastia chỉ ra sự phát triển bất thường của kích thước của bộ ngực ở người. Hậu quả sưng của ngực mang lại cho ngực vẻ ngoài điển hình nữ tính.
Các triệu chứng
Gynecomastia có thể là đơn phương hoặc song phương, ban đầu biểu hiện với sự nhạy cảm tăng lên và với sự xuất hiện của các lồi đau dưới vùng núm vú. Trong một khoảnh khắc thứ hai có một sưng hơn nữa liên quan đến sự lắng đọng của mô mỡ và sự gia tăng của các mô tuyến.
nguyên nhân
Các nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của gynecomastia là rất nhiều, trong số những nguyên nhân chính là do di truyền, nội tiết tố, dược lý và những bệnh liên quan đến các bệnh khác.
Các loại thuốc như steroid đồng hóa, thuốc dùng để điều trị HIV, thuốc chống androgen hoặc thuốc chống trầm cảm chỉ là một vài ví dụ về các loại thuốc có thể thúc đẩy sự xuất hiện của rối loạn.
Tương tự như vậy, các tình trạng bệnh lý như suy sinh dục hoặc một số loại ung thư có thể gây mất cân bằng nội tiết tố dẫn đến sự phát triển của gynecomastia.
Trong ánh sáng của những gì đã được nói cho đến nay, rõ ràng nguyên nhân chính của sự xuất hiện của tình trạng này là được tìm thấy trong sự thay đổi của sự cân bằng nội tiết tố. Cụ thể, sự mất cân bằng trong chuyển hóa testosterone và estrogen được tạo ra có lợi cho cái sau. Sự gia tăng estrogen và / hoặc độ nhạy cảm cơ thể đối với chúng có thể xảy ra đối với
- Testosterone dư thừa : xảy ra tự nhiên ở tuổi dậy thì (pubertal gynecomastia), hoặc "giả tạo" sau khi sử dụng steroid đồng hóa. Cơ thể cố gắng tự bảo vệ mình khỏi sự dư thừa nội tiết tố androgen bằng cách chuyển đổi một hạn ngạch thành estrogen, điển hình là nội tiết tố nữ, chịu trách nhiệm trong số những việc khác để phát triển vú.
- Estrogen dư thừa : xảy ra tự nhiên (khuynh hướng di truyền) hoặc do các chất khởi đầu, chẳng hạn như thuốc, thuốc trừ sâu và các chất ô nhiễm khác.
phân loại
Dựa trên nguồn gốc của nó, gynecomastia được phân loại là:
- Gertecomastia tuổi dậy thì: đó là một quá trình sinh lý xảy ra ở tuổi dậy thì (12-17 tuổi) khi sản xuất nội tiết tố mạnh gây ra sự phát triển quá mức của tuyến vú. Hiện tượng này thường thoái lui trong vòng một vài năm.
- Gynecomastia bẩm sinh : nguyên nhân chính là sự cân bằng nội tiết tố thay đổi có thể có một ý nghĩa gia đình (di truyền).
- Gynecomastia gây ra : trong những trường hợp này, các nguyên nhân được tìm kiếm trong việc sử dụng một số loại thuốc có thể làm tổn hại chức năng nội tiết tố tự nhiên.
Tùy thuộc vào các đặc điểm khác biệt, gynecomastia có thể được phân loại thành:
- Gynecomastia vera : sự tăng thể tích của vú là do sự gia tăng của thành phần tuyến.
- Gynecomastia sai (hoặc pseudo-gynecomastia ): sự tăng thể tích của vú là do sự gia tăng của mô mỡ ở vùng vú.
- Gynecomastia hỗn hợp : sự tăng thể tích vú là do sự tương tác của hai yếu tố được mô tả ở trên.
Ngày nay gynecomastia là một hiện tượng khá phổ biến, đặc biệt là nếu chúng ta cũng xem xét cái gọi là "gynecomastia giả". Sự gia tăng đáng kể trong các trường hợp được tìm thấy trong thập kỷ qua giả định rằng trong tương lai sẽ có thêm một vấn đề lan rộng (đặc biệt là ở các nước công nghiệp hóa).
chẩn đoán
Chẩn đoán được thực hiện thông qua sờ nắn đơn giản; trong mọi trường hợp, bằng siêu âm ngực, chúng tôi có thể giải quyết mọi nghi ngờ về nguồn gốc sai lệch của sưng vú (gynecomastia giả).
điều trị
Việc điều trị gynecomastia có thể khác nhau tùy thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như kích hoạt, loại gynecomastia đã ảnh hưởng đến bệnh nhân (đúng, sai, hỗn hợp) và mức độ nghiêm trọng của rối loạn xảy ra.
May mắn thay, trong trường hợp của gynecomastia tuổi dậy thì, trong nhiều tình huống không cần điều trị, vì rối loạn có xu hướng thoái triển tự phát.
Tuy nhiên, trong các trường hợp khác của gynecomastia, có thể cần phải can thiệp bằng các liệu pháp dược lý và / hoặc can thiệp phẫu thuật.
Đương nhiên, trong trường hợp gynecomastia bị kích thích từ các bệnh lý cơ bản, việc điều trị chính sẽ phải được hướng tới bệnh gây ra.
Điều trị dược lý
Thật không may, các phương pháp điều trị dược lý hiện có sẵn để điều trị gynecomastia không phụ thuộc vào các bệnh khác là rất ít.
Trên thực tế, phương pháp điều trị dược lý chính của gynecomastia chỉ cung cấp cho chính quyền các loại thuốc có hoạt tính chống estrogen, như tamoxifen và anastrozole.
Những lưu ý khi điều trị ngoại khoa
Trong trường hợp "gynecomastia thật", hồi quy của bệnh chỉ có thể xảy ra ở tuổi dậy thì, sau giai đoạn này, khả năng hồi quy tự phát rất giảm. Loại bệnh lý này cần phẫu thuật.
Chiến lược phẫu thuật được đa dạng hóa theo tính chất của vấn đề.
Nếu đối với sự dư thừa của mô mỡ, nói chung là đủ để thực hiện hút mỡ "đơn giản" dưới gây tê tại chỗ, đối với sự dư thừa của mô tuyến, cần phải thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú.
Trong trường hợp cuối cùng này, can thiệp kéo dài khoảng một giờ và được thực hiện trong bệnh viện ban ngày. Một vết mổ nhỏ được thực hiện ở nửa dưới của quầng vú để cho phép loại bỏ các mô tuyến. Sau vài ngày, bệnh nhân có thể tiếp tục sinh hoạt bình thường hàng ngày.
phòng ngừa
Dinh dưỡng và hoạt động thể chất
Trong một số năm nay, người ta đã nói nhiều về cái gọi là "thực phẩm giống estrogen". Thuật ngữ này xác định những thực phẩm bị ô nhiễm bởi các chất có ái lực đặc biệt với các thụ thể estrogen.
Hiện tại, hơn một trăm thành phần hóa học được biết là có các đặc tính gây hại như vậy, những thành phần chính là: thuốc trừ sâu, chất kích thích sự tăng trưởng của vật nuôi, thuốc dùng cho người và thú y. Ngay cả hộp nhựa cũng có thể chứa hóa chất estrogen có hại cho sức khỏe.
Trẻ em trước tuổi dậy thì đặc biệt nhạy cảm với những tác động của các chất này đối với sự tăng trưởng và phát triển tình dục (vì mức độ hormone nội sinh cực kỳ thấp được sản xuất trước khi bắn vào tuổi dậy thì).
Để trấn an phụ huynh và người tiêu dùng, có rất nhiều luật nghiêm cấm sử dụng các chất này nhưng điều đó không thể ngăn chặn sự ô nhiễm tự nhiên của thực phẩm.
Do đó, sự đóng góp của dinh dưỡng trong sự xuất hiện của gynecomastia, thường là cận biên, có thể trở nên quan trọng trong trường hợp thói quen ăn uống đặc biệt vô đạo đức kết hợp với giảm hoạt động thể chất.
Một số lời khuyên
Để ngăn chặn gynecomastia, tốt nhất là tôn trọng các quy tắc sau:
- Đừng lạm dụng việc tiêu thụ thịt và đảm bảo trong mọi trường hợp nguồn gốc của nó (ở một số quốc gia ngoài EU, việc kiểm soát chất lượng có thể thấp hơn).
- Loại bỏ chất béo có thể nhìn thấy: vì các chất độc hại tích tụ chủ yếu trong mô mỡ của động vật.
- Giữ lượng chất xơ cao (tiêu thụ nhiều trái cây và rau quả), vì các mảnh vụn thực vật không ăn được có thể làm giảm estrogen dư thừa trong cơ thể.
- Thực hiện theo một chương trình hoạt động thể chất thường xuyên, trong nhiều trường hợp (xem gynecomastia giả) rối loạn này là do sự gia tăng đơn giản của chất béo cục bộ trong khu vực động vật có vú và thư giãn đồng thời của cơ ngực.
- Giữ trọng lượng cơ thể trong tầm kiểm soát: nồng độ testosterone giảm đáng kể ở những người béo phì, trong khi đó nồng độ estrogen tăng.
Xem thêm: Thuốc Gynecomastia
Đọc thêm: Biện pháp khắc phục Gynecomastia »
