Tamponade tim - Nguyên nhân và triệu chứng

định nghĩa

Tamponade tim xảy ra khi tràn dịch màng tim dồi dào ngăn ngừa lấp đầy khoang tim trong khi tâm trương.

Tình trạng này phụ thuộc vào tốc độ hình thành tràn dịch màng ngoài tim và sự tuân thủ màng ngoài tim (trong giới hạn nhất định, các bức tường của nó có thể thư giãn và thích nghi với sự tăng âm lượng). Một sự hình thành rất nhanh của chất lỏng bên trong túi màng tim, ngay cả với số lượng nhỏ, có thể gây chèn ép tim, vì màng ngoài tim không thể co giãn đủ để nhận được nó.

Hình thức phổ biến nhất của tamponade tim là do viêm màng ngoài tim (viêm màng ngoài tim), do đó nó có thể đại diện cho các biến chứng của nhiễm trùng, nhồi máu cơ tim, chấn thương xuyên thấu, viêm khớp, bệnh tự miễn (bệnh lupus ban đỏ hệ thống). chuyển hóa và thận mãn tính.

Trong một số trường hợp, tamponade có thể được gây ra bằng hóa trị, chiếu xạ ngực, thuốc (ví dụ hydralazine, isoniazid và phenytoin), phẫu thuật tim hoặc các thủ thuật xâm lấn khác (ví dụ đặt ống thông tim hoặc đặt máy tạo nhịp tim).

Tamponade tim có thể là kết quả của khối u tim nguyên phát hoặc di căn. Các nguyên nhân phổ biến nhất là ung thư biểu mô tuyến vú, ung thư biểu mô phổi và u lympho. Trong bối cảnh này, tràn dịch trước tình trạng tamponade thường xuất hiện đột ngột và có thể gây đau ngực hoặc cảm giác áp bức làm xấu đi bệnh nhân nằm ngửa và cải thiện trong tư thế ngồi.

Các nguyên nhân khác của tamponade tim là vỡ phình động mạch chủ, hẹp van hai lá và bóc tách động mạch chủ ngực.

Tamponade tim liên quan đến các triệu chứng tương tự như sốc tim: khó thở, giảm cung lượng tim khi giảm huyết áp hệ thống, nhịp tim nhanh, đau thắt ngực, chóng mặt, cảm giác ngất, phù ngoại biên và gan to, có thể nhìn thấy khi sờ thấy bụng. Các tĩnh mạch cổ rất giãn và nhô ra ở hai bên cổ.

Tamponade tim nặng hầu như luôn luôn đi kèm với giảm ít nhất 10 mmHg huyết áp tâm thu trong quá trình hít vào (mạch nghịch lý). Trong các trường hợp tiên tiến, tình trạng có thể tiến triển theo hướng sụp đổ tim mạch và có thể gây tử vong.

Tình trạng này ngay lập tức đòi hỏi phải siêu âm tim, thực hiện phẫu thuật nội soi tim (cho mục đích chẩn đoán và điều trị) và nhập viện khẩn cấp của bệnh nhân.