Kinh nguyệt trước bởi G. Bertelli

tổng quát

Kinh nguyệt sớm là một tình trạng đặc trưng bởi sự rút ngắn thời gian giữa kỳ kinh nguyệt .

Khoảng thời gian giữa một luồng và dòng kia được coi là sinh lý khi nó tái phát thường xuyên cứ sau 28 ngày, mặc dù có thể được coi là bình thường khi có tần suất từ 25 đến 36 ngày và không nên loại trừ một số biến đổi riêng lẻ (thời gian của chu kỳ có thể thay đổi, trên thực tế, từ tháng này sang tháng khác). Nếu kinh nguyệt sớm, chu kỳ này thấp hơn, thường là do sự rút ngắn của giai đoạn rụng trứng.

Đối với phụ nữ, kinh nguyệt xảy ra trước ít nhất 3 ngày là tương đối phổ biến : trong một số trường hợp, tình trạng này khá thường xuyên và không có ý nghĩa lâm sàng; vào những thời điểm khác, việc rút ngắn thời gian giữa kỳ kinh nguyệt có thể cho thấy sự hiện diện của rối loạn chu kỳ kinh nguyệt .

Nếu tái phát hoặc liên quan đến các triệu chứng khác, kinh nguyệt sớm đáng được điều tra thêm từ điểm y tế. Để xác định lý do của hiện tượng này, nó thường được lên kế hoạch để đo nồng độ hormone trong máu và thực hiện siêu âm vùng chậu.

Trong số các nguyên nhân có thể gây ra kinh nguyệt sớm là một số rối loạn chức năng nội tiết, các bệnh về tử cung và buồng trứng, uống nhiều thuốc và các bệnh hệ thống có thể làm suy yếu cơ thể và gây mất cân bằng. Nếu cần thiết, việc điều trị kinh nguyệt sớm là nhằm mục đích kích hoạt các yếu tố.

Họ là gì?

Kinh nguyệt sớm thể hiện sự thay đổi thời gian bình thường của chu kỳ kinh nguyệt, xảy ra với tần suất lớn hơn .

Trong thực tế, có một sự rút ngắn thời gian giữa kỳ kinh nguyệt, với dòng chảy gần và tỷ lệ cao hơn so với chu kỳ thông thường. Nếu kinh nguyệt được coi là kéo dài từ 3 ​​đến 7 ngày, điều này có nghĩa là dòng chảy lại trước 23-25 ​​ngày đã trôi qua kể từ khi kết thúc chảy máu trước đó.

Khi hiện tượng kinh nguyệt sớm kéo dài trong một vài chu kỳ liên tiếp, do đó không phải là vấn đề tạm thời và thỉnh thoảng, hình ảnh của bệnh đa nang được xác định.

polymenorrhea

Từ quan điểm lâm sàng, đa nang được xác định khi kinh nguyệt sớm xảy ra trong vài tháng với tốc độ dưới 24 ngày (đặc biệt, từ 15 đến 23 ngày ). Chu kỳ thấp hơn thường chỉ ra sự rút ngắn của các giai đoạn rụng trứng.

Mặt khác, chứng đa kinh nguyệt được nói khi kinh nguyệt xảy ra không chỉ sau một thời gian quá ngắn mà còn với dòng chảy dồi dào và kéo dài hơn.

Tần suất và thời gian hành kinh

• Kinh nguyệt bao gồm việc tẩy da chết niêm mạc bao phủ thành bên trong tử cung ( nội mạc tử cung ), kèm theo mất máu qua âm đạo . Hiện tượng này tự tái tạo theo chu kỳ mỗi tháng và trung bình kéo dài từ 3 đến 7 ngày. Do đó kinh nguyệt xuất hiện với một chu kỳ đều đặn và với thời gian và số lượng khá ổn định .
• Bất kỳ thay đổi trong thời gian của chu kỳ kinh nguyệt rất có thể được xác định bởi độ dài của thời kỳ rụng trứng trước đó ( giai đoạn nang trứng ). Giai đoạn đầu tiên của chu kỳ này, mặc dù có thời gian trung bình khoảng 14 ngày, có thể trải qua các dao động, thay đổi từ 1 đến 3 tuần. Đối với hầu hết phụ nữ, giai đoạn hoàng thể (giai đoạn từ rụng trứng đến khi bắt đầu có kinh) không đổi và mất từ ​​12 đến 16 ngày (thời gian trung bình: 14 ngày). kinh nguyệt và cái khác không nên có "lãng phí" quá 4 ngày (nhiều hơn hoặc ít hơn).

Chu kỳ kinh nguyệt: lưu ý ngắn gọn

Theo cách nói thông thường, thuật ngữ " chu kỳ kinh nguyệt " thường được sử dụng để chỉ kinh nguyệt, nghĩa là mất máu diễn ra hàng tháng và kéo dài trung bình từ 3 đến 7 ngày . Trong thực tế, chu kỳ kinh nguyệt trùng với khoảng thời gian trôi qua giữa một chu kỳ kinh nguyệt và tiếp theo.

Chu kỳ kinh nguyệt xảy ra đều đặn, trung bình cứ sau 28 ngày, tức là từ ngày đầu tiên của giai đoạn đến ngày trước khi bắt đầu dòng chảy tiếp theo. Tuy nhiên, một số biến đổi cá nhân nên được coi là bình thường.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Tiền đề: có kinh nguyệt có nghĩa là gì?

Ngày đầu tiên của kinh nguyệt đánh dấu sự khởi đầu của một chu kỳ kinh nguyệt mới, mà ở hầu hết phụ nữ kéo dài từ 25 đến 36 ngày . Bất kể khoảng thời gian giữa hai lần chảy, kinh nguyệt xảy ra 14 ngày sau khi rụng trứng .

Kinh nguyệt cho phép tử cung loại bỏ lớp lót bên trong được xây dựng trong chu kỳ trước đó (nếu việc thụ thai không xảy ra). Bằng cách làm mới lớp niêm mạc của nội mạc tử cung, tử cung giữ "đất" sẽ nhận được noãn có thể thụ tinh từ quan điểm sinh học. Những thay đổi này xảy ra từ tuổi dậy thì đến mãn kinh và liên quan trực tiếp đến khả năng sinh sản. Nói cách khác, kinh nguyệt cho thấy sự hiện diện của chu kỳ rụng trứng, do đó khả năng sinh sản.

Điều gì gây ra những người đàn ông sớm?

Các nguyên nhân của kinh nguyệt sớm là rất nhiều. Cần nhấn mạnh rằng, trong một số trường hợp, biểu hiện này không có ý nghĩa lâm sàng, trong khi các vấn đề khác phụ thuộc vào các tình huống bệnh lý.

Kinh nguyệt sớm thường là kết quả của sự thiếu hụt hoàng thể, tức là việc sản xuất không đầy đủ progesterone bởi buồng trứng trong phần thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt. Các nguyên nhân có thể khác có thể là tăng prolactin máu, bất thường tuyến giáp, vv

Nguyên nhân không bệnh lý

Khi kinh nguyệt đại diện cho một sự kiện duy nhất, hoặc ít nhất là lẻ tẻ, nó sẽ không tạo ra lo lắng, vì có thể xảy ra rằng chu kỳ kinh nguyệt có một số bất thường. Những lý do dễ chịu như căng thẳng, thay đổi theo mùa và mệt mỏi trên thực tế có thể ảnh hưởng đến sự đều đặn của dòng chảy kinh nguyệt. Trong những trường hợp này, ngoài kinh nguyệt sớm, người ta cũng có thể quan sát sự chậm trễ liên quan đến những ngày mà sự xuất hiện của dòng chảy và mất nhiều hơn (rong kinh) được dự kiến. Một nhịp điệu thường xuyên hơn trong sự xuất hiện của chu kỳ kinh nguyệt cũng có thể xảy ra mà không có bất kỳ thay đổi bệnh lý, vì lý do hiến pháp .

Nguyên nhân bệnh lý

Các nguyên nhân bệnh lý của kinh nguyệt sớm bao gồm:

• Hypothalamic-hypophysis-rối loạn chức năng buồng trứng (ví dụ, thiếu proestogen, tăng sản prolactin hoặc bất thường tuyến yên hoặc tuyến giáp);
• Chu kỳ điều trị ( hoàng thể không được hình thành);
• Thay đổi đáp ứng nội mạc tử cung với một kích thích nội tiết tố bình thường.

Kinh nguyệt sớm cũng có thể chỉ ra sự hiện diện của các bệnh của hệ thống sinh sản nữ, bao gồm:

• Chấn thương nội mạc tử cung;
• Viêm tử cung;
• endometriosis;
• U nang buồng trứng hoặc hội chứng buồng trứng đa nang;
• adenomyosis;
• Hạch tử cung (ví dụ u xơ, polyp cổ tử cung hoặc nội mạc tử cung);
• Khối u buồng trứng.

Ở phụ nữ trưởng thành, kinh nguyệt sớm có thể là triệu chứng của tiền mãn kinh . Hơn nữa, nó đã được thống kê quan sát thấy rằng phụ nữ bị bệnh tim dễ bị biểu hiện đa nang.

Trong các trường hợp khác, kinh nguyệt sớm có thể là biểu hiện của bệnh suy nhược cơ thể nói chung (ví dụ như thiếu máu, nhiễm trùng, quá trình tân sinh, v.v.) hoặc hậu quả của mức độ căng thẳng tâm lý - thể chất cao (ví dụ như sẩy thai, hoạt động thể chất quá mức, suy dinh dưỡng, tang tóc v.v.). Sau đó, cần phải xem xét rằng các giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt có liên quan đến sự bài tiết đều đặn và thường xuyên của buồng trứng, vùng dưới đồi và vùng dưới đồi, liên quan trực tiếp đến khả năng sinh sản. Do đó, để duy trì sự đều đặn của kinh nguyệt, rụng trứng và các sự kiện liên quan khác, các cấu trúc khác nhau của sinh vật (hệ thần kinh trung ương, vùng dưới đồi, thôi miên và buồng trứng) góp phần.

Triệu chứng và biến chứng

Kinh nguyệt sớm xảy ra với dòng chảy kinh nguyệt thường xuyên hơn và thường xuyên hơn.

Tình trạng này tự nó không liên quan đến các rối loạn thể chất đặc biệt khác. Đôi khi, nếu kinh nguyệt xuất hiện sớm trong bối cảnh bệnh lý thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt, thì cũng có thể quan sát sự chậm trễ và mất mát nhiều hơn (rong kinh).

Một hậu quả có thể xảy ra của tất cả những bất thường này là khó thụ thai.

chẩn đoán

Kinh nguyệt trong giai đoạn trước

Kinh nguyệt sớm có thể xảy ra đôi khi và không nên báo động; thông thường, ở cơ sở của vấn đề, có thể có những thay đổi đột ngột về cân nặng, thay đổi khí hậu, uống thuốc đặc biệt, căng thẳng, mệt mỏi, lo lắng và lo lắng đáng kể.

Nếu thỉnh thoảng hoặc kèm theo dòng chảy bình thường về số lượng và thời gian, kinh nguyệt sớm không có ý nghĩa bệnh lý nghiêm trọng, nhưng không nên bỏ qua. Ví dụ, trong giai đoạn tiền mãn kinh, luôn luôn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ (mặc dù kinh nguyệt sớm là một sự kiện sinh lý) và, có thể, kiểm tra để xác định rằng sự kiện này không phụ thuộc vào các điều kiện khác.

Nam giới định kỳ

Nếu kinh nguyệt sớm xuất hiện bất thường nhiều lần trong khoảng thời gian vài tháng, nên liên hệ với bác sĩ chăm sóc chính của bạn hoặc bác sĩ phụ khoa tham khảo để làm các xét nghiệm chẩn đoán thích hợp. Liên quan đến nghi ngờ lâm sàng, việc thực hiện liều lượng hormone, siêu âm vùng chậu và bất kỳ xét nghiệm nào khác có thể được chỉ định.

Trong số các nguyên nhân khác nhau xác định sự tái phát của kinh nguyệt sớm có thể là sự thay đổi bài tiết hormone bởi buồng trứng hoặc các tuyến nội tiết khác, phải được xác định và điều trị chính xác. Theo cùng một cách, cần phải xác định kịp thời các bệnh lý từ bộ máy sinh dục hoặc các khối u mới.

Kinh nguyệt trước: bạn cần xét nghiệm gì?

Để đánh giá các nguyên nhân gây ra kinh nguyệt sớm, cần lưu ý chính xác trên lịch kinh nguyệt vào đầu mỗi chu kỳ (tức là ngày mà dòng chảy xuất hiện).

Bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm máu, liên quan đến việc đo mức độ hormone liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt.

Việc thực hiện siêu âm và kiểm tra vùng chậu sẽ xác minh các điều kiện của tử cung và buồng trứng, và sự hiện diện có thể của u nang (buồng trứng đa nang), cũng như cho phép đo độ dày của nội mạc tử cung hoặc để xác định các bất thường khác của nội mạc tử cung hoặc để xác định các bất thường khác của rụng trứng. Các xét nghiệm khác, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ, đôi khi cần thiết để xác định nguyên nhân thực thể của kinh nguyệt sớm.

Điều trị và biện pháp khắc phục

Điều trị kinh nguyệt sớm nên được hướng đến nguyên nhân chịu trách nhiệm cho nó.

Nếu không tìm thấy bệnh lý cụ thể, kinh nguyệt sớm có thể biểu hiện tình trạng thoáng qua. Trong mọi trường hợp, đối với liệu pháp hoặc chỉ định phù hợp nhất, luôn luôn nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa.

Sắp xếp hữu ích

Thông thường, nếu kinh nguyệt sớm là tình trạng lẻ tẻ hoặc thỉnh thoảng, người phụ nữ không nên lo lắng quá mức.

Đôi khi có thể quản lý tình trạng đơn giản bằng cách áp dụng chế độ ăn uống đầy đủ, thực hành tập thể dục vừa phải, kiểm soát căng thẳng và thay đổi lối sống khác.

Tuy nhiên, bệnh đa hồng cầu gây ra những lo ngại nghiêm trọng, tuy nhiên, khi nó biểu hiện như một hiện tượng tái phát, ngoại trừ, rõ ràng, đối với phụ nữ đến tuổi mãn kinh.

Thuốc và phẫu thuật

Việc đều đặn kinh nguyệt chỉ có thể nếu nó trở thành hiệu ứng bình thường hóa các mối quan hệ chức năng giữa thôi miên, buồng trứng và tử cung.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, tức là khi kinh nguyệt sớm là nguyên nhân gây xáo trộn hoặc vô sinh, bác sĩ có thể hướng bệnh nhân đến một phương pháp điều trị dược lý nhắm mục tiêu để giải quyết vấn đề. Đặc biệt, một liệu pháp hormone có thể được chỉ định, dựa trên việc sử dụng biện pháp tránh thai estrogen-proestin, được thực hiện trong một số chu kỳ kinh nguyệt. Trong trường hợp thiếu hoàng thể, bác sĩ có thể chỉ định, thay vào đó, việc sử dụng progesterone đường uống hoặc âm đạo, vào những ngày cố định trong chu kỳ, để bù đắp cho khiếm khuyết sản xuất.

Trong một số trường hợp, giải pháp của bệnh lý gây ra kinh nguyệt sớm được đại diện bằng phẫu thuật .