phép trị liệu bằng quang tuyến

Quang trị liệu là gì

Quang trị liệu là một kỹ thuật chữa bệnh dựa trên việc sử dụng ánh sáng (từ tiếng Hy Lạp, "liệu pháp ánh sáng"). Thông thường, nó được áp dụng để điều trị các rối loạn da liễu (bệnh vẩy nến, mụn trứng cá, chàm), giấc ngủ (thay đổi nhịp sinh học, mất ngủ) và một số bệnh tâm thần (rối loạn cảm xúc theo mùa).

Trong buổi trị liệu bằng ánh sáng, đối tượng được đặt gần nguồn ánh sáng tự nhiên (mặt trời, xem liệu pháp trị liệu bằng ánh sáng nhân tạo) hoặc ánh sáng nhân tạo (ví dụ "hộp đèn") trong thời gian phơi sáng thay đổi (thường là từ nửa giờ đến hai giờ vào buổi sáng). Nguyên tắc áp dụng phương pháp điều trị này là như sau: "hộp đèn" phát ra ánh sáng mô phỏng ánh sáng tự nhiên bên ngoài (năng lượng mặt trời); tất cả điều này kích thích các "hóa chất" tác động lên não, tạo ra hiệu ứng về tâm trạng hoặc đồng bộ hóa nhịp sinh học.

Trong quang trị liệu, các dạng ánh sáng có thể khác nhau về loại, màu sắc và cường độ: ví dụ, với ánh sáng phổ rộng, bức xạ mặt trời được mô phỏng, trong khi tia laser mềm (cường độ thấp) tập trung một chùm ánh sáng để làm giảm bớt đau và viêm.

Ứng dụng của liệu pháp quang trị liệu được phát triển vào những năm 1980, sau nghiên cứu về một dạng trầm cảm đặc biệt, với các triệu chứng tái phát và được đặc trưng bởi một mô hình theo mùa: rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD). Trên thực tế, định nghĩa tương tự về SAD dựa trên quan sát rằng việc tiếp xúc với nguồn sáng nhân tạo làm giảm đáng kể các triệu chứng đặc trưng của rối loạn.

Kết quả của ứng dụng này, ngoài việc xác nhận hiệu quả của nó như là một phương pháp điều trị bổ trợ cho các dạng trầm cảm khác nhau, liệu pháp quang học đã tỏ ra hữu ích trong điều trị rối loạn giấc ngủ: do đó nó có thể giúp những người mắc chứng mất ngủ, máy bay phản lực ca đêm hoặc bệnh nhân có những thay đổi phức tạp hơn trong nhịp sinh học, ví dụ, liên quan đến hệ thống serotonergic, noradrenergic và dopaminergic.

Quang trị liệu được coi là một công cụ trị liệu phù hợp, đặc biệt, đối với những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị dược lý hoặc gặp phải tác dụng phụ bất lợi đối với điều trị y tế thông thường.

Lưu ý. Hiệu quả thực sự của liệu pháp quang học được chứng minh trong điều trị SAD và một số bệnh da liễu; kết quả điều trị một số dạng trầm cảm đặc biệt và áp dụng cho rối loạn ăn uống ít thuyết phục hơn. Đối với các bệnh lý này, cần nghiên cứu sâu hơn về hiệu quả của liệu pháp quang, cũng liên quan đến các cơ chế hoạt động sinh lý đặc trưng cho các điều kiện bệnh lý khác nhau. Kiến thức này có thể chứng minh hữu ích cho việc điều chỉnh quang trị liệu cho các ứng dụng lâm sàng trong tương lai.

Các loại quang trị liệu

Quang trị liệu liên quan đến việc sử dụng ánh sáng để điều trị các rối loạn lâm sàng đặc biệt.

Theo thời gian, tiếp xúc với ánh sáng tự nhiên đã được khuyến cáo rộng rãi như một chất bổ trợ trong điều trị một số vấn đề da liễu nhất định (ví dụ: liệu pháp heli để điều trị bệnh vẩy nến). Quang trị liệu đặc biệt sử dụng bức xạ cực tím ở các bước sóng khác nhau.

Lưu ý. Phương pháp trị liệu bằng ánh sáng được áp dụng cho các rối loạn da liễu liên quan đến việc sử dụng đèn phát ra tia cực tím (UV). Loại ánh sáng này được lọc bằng các "hộp đèn" đặc biệt, để mắt và da không bị tổn thương.

Bệnh nhân có thể được điều trị bằng:

Phổ UV-B băng thông rộng (phổ cực tím B)
Phổ UV-B băng hẹp (sử dụng một phần nhỏ của phổ UV-B)
P-UVA (Psoralen + UV-A): bao gồm sự kết hợp của bức xạ phổ UV-A với "chất nhạy cảm". Psoralen là một loại thuốc uống (nó là furanvitymarin) làm tăng tác dụng của bức xạ UV-A trên da và đối với ứng dụng P-UVA này còn được gọi là liệu pháp quang.
Liệu pháp quang động : là một dạng của liệu pháp quang, tương tự như trường hợp trước, sử dụng các hợp chất nhạy sáng không độc hại được kích hoạt bởi các chùm ánh sáng ở bước sóng được thiết lập trước; một khi được kích hoạt bằng hình ảnh, các loại thuốc này trở nên độc hại có chọn lọc đối với các tế bào bệnh lý ác tính hoặc bệnh lý khác.

Cho ai được chỉ định

Điều trị dựa trên việc tiếp xúc với bức xạ ánh sáng được khuyến nghị vì một số lý do:

Đây là một liệu pháp đã được chứng minh cho chứng rối loạn cảm xúc theo mùa và được khuyên dùng cho các tình trạng khác (trầm cảm và mất ngủ).
Liệu pháp ánh sáng đã được chứng minh là hữu ích trong điều trị rối loạn da, đặc biệt là bệnh vẩy nến.
Việc điều trị là an toàn và có ít tác dụng phụ.
Nó góp phần làm tăng hiệu quả của thuốc chống trầm cảm hoặc chế độ trị liệu tâm lý khác.
Cho phép bạn dùng, theo lời khuyên của bác sĩ, một liều thuốc chống trầm cảm thấp hơn.

Quang trị liệu cho các điều kiện bệnh lý khác với SAD

Ngoài việc điều trị rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD), liệu pháp quang học là đối tượng của các nghiên cứu liên tục để xác nhận tính hiệu quả của nó trong điều trị các điều kiện khác:

Máy bay phản lực
Rối loạn giấc ngủ
Rối loạn tâm trạng và lo lắng
Thay đổi nhịp sinh học

cơ chế gây bệnh ảnh hưởng bởi sự tiến bộ của đồng hồ sinh học bên trong và theo mùa
thay đổi hệ thống điều hòa serotonin, dopamine hoặc norepinephrine

Các dạng trầm cảm khác nhau (không liên quan đến xu hướng theo mùa)

trầm cảm đơn cực
trầm cảm lớn
trầm cảm trước và sau sinh

Rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD)
mất trí
Bệnh Parkinson
bệnh vẩy nến
Vàng da sơ sinh
Rối loạn kinh nguyệt (DDPM)
Rối loạn hành vi ăn uống (ví dụ: bulimia neurosa)

Quang trị liệu và bệnh vẩy nến

Bệnh vẩy nến là một bệnh viêm mãn tính của da, qua trung gian là hệ thống miễn dịch.

Bức xạ cực tím đã cho thấy hiệu quả trong việc ngăn chặn quá trình viêm, làm giảm phản ứng miễn dịch.

Quang trị liệu có thể hỗ trợ điều trị bệnh vẩy nến bằng cách áp dụng các bức xạ ánh sáng sau: UV-B (280-315nm) và UV-A (315- 400nm, thường kết hợp với Psoralen).