Nó là cái gì
Thuật ngữ viêm túi mật định nghĩa bất kỳ viêm chung của túi mật, còn được gọi là túi mật. Nó có thể bắt đầu ở dạng cấp tính hoặc mãn tính và nguồn gốc của nó có thể nhận ra các nguyên nhân khác nhau. Dữ liệu trong tay, trong hơn 85-90% các trường hợp, viêm túi mật có liên quan đến bệnh sỏi mật, tức là trong sự hiện diện của sỏi mật và / hoặc sỏi đường mật. Do đó, chúng tôi nói về viêm túi mật tính toán.
Viêm túi mật và tính toán đường mật
Chúng ta hãy nhớ lại ngắn gọn về cách sỏi mật phát triển sau khi giảm độ hòa tan của cholesterol và muối mật trong mật, thường được đảm bảo bởi sự hiện diện hào phóng của phospholipids. Khi sự cân bằng này bị phá vỡ, độ hòa tan của các thành phần này biến mất và kết tủa tinh thể được hình thành, khi tổng hợp lại, sẽ làm phát sinh các tính toán. Phụ nữ đặc biệt dễ bị tính toán so với nam giới, béo phì so với cân nặng bình thường, cá nhân giảm cân nhanh chóng, đối tượng có thành viên gia đình bị sỏi túi mật, mang thai gần đây, tiền sử đau bụng đường mật. những năm trước, độ tuổi trung niên và cao tuổi (tuổi trung bình khởi phát viêm túi mật tính toán là khoảng 60 tuổi).
Các cơ chế gây bệnh thông qua đó một tính toán có thể làm phát sinh viêm túi mật rất đa dạng và bao gồm sự xúc phạm cơ học trực tiếp, nguồn gốc mài mòn hoặc áp lực, của niêm mạc của túi mật. Trong thịnh hành đặc biệt là trong quá khứ, một giả thuyết khác tin rằng viêm túi mật sỏi túi mật xuất phát từ sự tăng sinh của vi khuẩn bên trong chất lỏng mật được lưu trữ trong túi mật, và nó được coi là vượt quá khả năng của sự tính toán (trong ống nang hoặc trong túi mật) điều đó ngăn cản dòng chảy bình thường trong ruột. Các vi khuẩn sẽ đến túi mật đi lên ống mật từ ruột hoặc đi xuống từ gan thông qua sự hấp thụ của ruột qua vòng tròn cổng thông tin, hoặc qua đường máu hoặc bạch huyết. Ứ mật cũng sẽ gây viêm túi mật thông qua một sự xúc phạm hóa học của thành túi mật, qua trung gian bởi các thành phần mật được tái hấp thu bởi niêm mạc túi mật. Luôn luôn có bản chất hóa học là sự xúc phạm bắt nguồn từ sự đi lên của nước tụy mà với các enzyme tiêu hóa của chúng làm suy yếu sự toàn vẹn của niêm mạc túi mật. Cuối cùng, bức tranh rất phức tạp do giảm cung cấp máu cho túi mật (thiếu máu cục bộ) liên quan đến sự gia tăng áp lực nội sinh với chèn ép các mạch máu. Thiếu máu cục bộ, trong trường hợp không điều trị, có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm của viêm túi mật: hoại tử thành túi mật cho đến thủng và tràn dịch mật với viêm phúc mạc do hóa chất và / hoặc vi khuẩn.
Viêm túi mật Alithiasic (hoặc achalcolotic)
Nó là một dạng viêm túi mật độc lập với sự hiện diện của tính toán, mặc dù việc tìm thấy ứ mật là phổ biến. Thay vì sự hiện diện của một tính toán, hiện tượng này được tìm thấy trong các nguyên nhân khác: như suy nhược, nhiễm trùng huyết, vướng víu kéo dài, phẫu thuật lớn, chấn thương lớn, đặc biệt là nếu bụng, gãy xương, bỏng và dinh dưỡng kéo dài. Phổ biến hơn ở nam giới lớn tuổi, viêm túi mật alhythiasic cũng có thể được thúc đẩy bởi bệnh tiểu đường, biến cố tim cấp tính, thiếu máu hồng cầu hình liềm và nhiễm trùng do vi khuẩn, virus hoặc protozoal - ví dụ: salmonella, typhus, cytomegalovirus, cryptosporidia hoặc microsporidia - loài ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Tuổi cao hơn và giới tính nam dường như là yếu tố nguy cơ; Ở trẻ em, hầu hết các trường hợp viêm túi mật là achalcolotic.
Cũng được ghi nhớ là chịu trách nhiệm cho viêm túi mật alitiasic tất cả các nguyên nhân gây tắc nghẽn ống nang và của túi mật có bản chất không vôi hóa (quá trình khối u, xơ hóa, dị thường bẩm sinh).
Các triệu chứng
Để tìm hiểu thêm: Triệu chứng viêm túi mật
Viêm túi mật cấp tính thường đi kèm với các triệu chứng như sốt và đau ở góc phần tư phía trên bên phải của bụng và / hoặc phần trung tâm phía trên, đôi khi có thể kéo dài ra sau.
Không giống như đau bụng đường mật, cơn đau kéo dài và liên tục ngay cả sau giai đoạn cấp tính, ngay cả khi nó giảm dần theo thời gian. Do đó, đặc tính của hồi quy nhanh và gián đoạn cuối cùng đặc trưng cho cơn đau từ đau bụng đường mật điển hình là ít hơn.
Các triệu chứng đau đớn liên quan đến viêm túi mật bị làm trầm trọng hơn bởi sự sờ nắn vùng túi mật của bác sĩ, và nguồn gốc của nó thường liên quan đến một bữa ăn béo.
Cường độ của cơn đau không nhất thiết tương quan với mức độ nghiêm trọng của viêm túi mật, trong khi mối quan hệ là trung thực hơn với cơn sốt, mà - luôn luôn hiện diện - nói chung là khiêm tốn ở dạng nhẹ, và cao hơn ở dạng hoại tử hoặc có mủ.
Ngoài đau, sốt và ớn lạnh, chứng chán ăn thông thường (được hiểu là thiếu thèm ăn), buồn nôn và nôn cũng rất phổ biến.
Vàng da (màu vàng của da và màng cứng mắt), ít nhiều rõ ràng, thường liên quan đến các dạng viêm túi mật lithiasic trong đó các tính toán được tìm thấy trong ống mật thông thường, ngăn chặn dòng chảy ra từ mật từ nguồn gốc gan trực tiếp. Vàng da cũng có thể phụ thuộc vào sự chèn ép của đường mật chính bởi túi mật siêu âm hoặc áp xe nguy hiểm.
Viêm túi mật mãn tính, có thể là kết quả của các đợt viêm cấp tính lặp đi lặp lại hoặc kích thích mãn tính khác, có thể không có triệu chứng.
chẩn đoán
Đặc trưng là sự gia tăng của bạch cầu bạch cầu trung tính, chứng minh bằng xét nghiệm máu đơn giản, cùng với ESR (tốc độ máu lắng), phosphatase kiềm và bất kỳ tăng bilirubin máu, đặc biệt là chia sẻ trực tiếp trong trường hợp mắc bệnh sỏi đường mật.
Đối với tất cả điều này, sự gia tăng nhẹ của transaminase và amylase huyết thanh có thể được liên kết.
Anamnesis và hình ảnh lâm sàng, cùng với các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và điều tra dụng cụ (siêu âm, CT scan) cho phép chẩn đoán viêm túi mật.
liệu pháp
Để biết thêm thông tin: Thuốc trị viêm túi mật - Cắt túi mật
Việc điều trị viêm túi mật phải được thực hiện ngay lập tức, để tránh nguy cơ biến chứng nghiêm trọng (hoại thư và thủng, ngoài việc nghỉ ngơi vật lý (giường) và đường ruột (nhịn ăn) với duy trì hoặc tái hòa nhập cân bằng nước muối, điều trị viêm túi mật Nó liên quan đến việc sử dụng thuốc chống co thắt (scopolamine butylbromide), thuốc giảm đau (meperidine hoặc pethidine, diclofenac), và thuốc kháng sinh (piperacillin, ampicillin, netilmicin, cephalosporin). hàm lượng lipid và protein.
Với sự hiện diện của viêm túi mật khá nghiêm trọng hoặc phức tạp (viêm mủ màng phổi - bộ sưu tập mủ do sự hiện diện của vi khuẩn sinh mủ - hydrops - tích tụ chất lỏng và chất nhầy với hạ huyết áp của cơ quan - hoại thư, thủng túi mật, viêm phúc mạc) Khẩn cấp, một phẫu thuật - hiện được thực hiện bằng nội soi - qua đó cắt bỏ túi mật. Sự xâm lấn nhỏ của thủ thuật, cùng với thực tế là túi mật là một cơ quan có tầm quan trọng tương đối, đảm bảo chữa lành hoàn toàn và phục hồi tốt, loại bỏ hiệu quả nguy cơ tái phát mà không can thiệp đáng kể đến sức khỏe trong tương lai của bệnh nhân.
