sắt huyết thanh

tổng quát

Sideremia chỉ ra lượng sắt có trong máu.

Chính xác hơn, sideremia phát hiện nồng độ của sắt được gọi là "vận chuyển", đo lượng khoáng chất liên kết với transferrin.

Ljubljana là gì?

Transferrin là protein được sử dụng để vận chuyển sắt vào cơ thể.

Nhờ có transferrin, gan và ruột, sắt được phân phối - thông qua dòng máu - đến các mô cần nó.

Xét nghiệm được thực hiện với một mẫu máu đơn giản.

Thông thường, mức độ sideremia trong một sinh vật trưởng thành là khoảng 105 mcg mỗi deciliter máu (trong đó mcg hoặc g = microgam).

Giá trị bình thường ở nam giới cao hơn một chút so với nữ giới và cũng có thể thay đổi tùy theo độ tuổi của đối tượng.

Giá trị bất thường của sideremia có thể tố cáo các điều kiện bệnh lý. Đặc biệt:

• Sideremia thấp có thể phụ thuộc vào: giảm khẩu phần ăn hoặc tăng nhu cầu (mang thai và tăng trưởng nhanh ở trẻ em); mất máu quá nhiều do chảy máu; điều kiện trong đó sắt được hấp thụ ở mức độ lớn hơn bởi các mô (bệnh truyền nhiễm, tân sinh, v.v.).
• Sideremia cao có thể phụ thuộc vào : sự hấp thụ quá mức từ ruột; truyền máu nhiều lần.

Sideremia là gì

Sắt là một yếu tố rất quan trọng đối với cơ thể, vì nó rất cần thiết cho việc vận chuyển oxy đến các mô và cho sự hình thành của một số enzyme.

Sắt là thành phần cấu tạo của hemoglobin, giúp chuyển oxy từ phổi đến các mô ngoại biên qua máu và myoglobin, thực hiện nhiệm vụ tương tự trong mô cơ

Sideremia cho thấy nồng độ sắt "vận chuyển" có trong máu.

Trong dòng máu, sắt không lưu thông tự do mà liên kết một phần với protein vận chuyển, được gọi là transferrin, một phần được kết hợp trong hemoglobin a và một phần liên kết với các protein nhỏ khác (như ferritin ).

Sideremia đo lượng sắt liên kết với transferrin. Vì loại thứ hai có thể tồn tại ở dạng bão hòa (nghĩa là liên kết với sắt) hoặc dạng tự do, giá trị của sideremia cũng cho thấy sự chia sẻ của protein gắn với sắt.

Thật là một biện pháp

Xét nghiệm đo nồng độ sideremia, đó là nồng độ sắt lưu thông trong máu, không liên kết với hemoglobin (cái gọi là "sắt vận chuyển"). Dựa trên các giá trị đo được, bác sĩ sẽ đánh giá xem mức độ của anh ta có bình thường không.

Ở một người trưởng thành khỏe mạnh, có khoảng 3-5 gram chất sắt, trong đó:

• Một phần được tìm thấy trong các tế bào hồng cầu ( sắt liên kết với huyết sắc tố );
• Một phần được lưu trữ dưới dạng tiền gửi và cấu thành dự trữ của sinh vật ( sắt liên kết với ferritin và hemosiderin );
• Một phần đại diện cho "sắt vận chuyển" ( sắt liên kết với transferrin ), qua máu, được gan và ruột chuyển đến các mô cần nó.

Tóm lại, là chỉ tiêu sắt không có trong máu không đáng kể, các biện pháp sideremia, trên thực tế, sắt liên kết với transferrin.

Sắt "vận chuyển" nghĩa là gì (liên kết sắt-transferrin)?

Liên quan đến tổng lượng sắt có trong sinh vật (ước tính khoảng 4-5 gram và chứa trên tất cả trong huyết sắc tố của hồng cầu và trong myoglobin của cơ bắp), giá trị của sideremia thể hiện một phần không đáng kể ở mức độ định lượng, nhưng cực kỳ quan trọng trên một chức năng. Trên thực tế, chất sắt được vận chuyển bởi transferrin rất cần thiết cho các quá trình hình thành huyết sắc tố bình thường, do đó là các tế bào hồng cầu.

Sắt liên quan đến transferrin đến từ các trạm trao đổi chất khác nhau, chẳng hạn như:

• Niêm mạc ruột (nơi nó được hấp thụ);
• Tủy xương (nơi nó được kết hợp vào các tế bào hồng cầu);
• Gan (nơi nó được lưu trữ);
• Lá lách (nơi các tế bào già bị thoái hóa và sắt được tái chế).

Liên kết sắt-transferrin khá ổn định, nhưng sự tương tác với các thụ thể cụ thể, cho phép dễ dàng chuyển khoáng chất đến các tế bào trong thời điểm cần thiết.

Chuyển hóa sắt (nói ngắn gọn)

Chất sắt được đưa vào cơ thể cùng với thức ăn và được hấp thụ trong ruột sau khi được chuyển hóa bởi dịch tiêu hóa của dạ dày.

Sau khi được hấp thụ trong ruột, sắt được vận chuyển trong máu từ transferrin và được vận chuyển đến các cơ quan lưu trữ (chủ yếu là gan), nơi nó liên kết với ferritin.

Bởi vì nó được đo

Liều lượng của sideremia phục vụ để kiểm tra xem nồng độ sắt có nằm trong định mức hay không.

Khi kiểm tra được chỉ định

Liều lượng của sideremia không phải là một phần của các xét nghiệm thông thường, nhưng nó được chỉ định trong trường hợp các giá trị của hemoglobin và hematocrit là bất thường.

Xét nghiệm có thể hữu ích trong việc xác định nguyên nhân gây ra thiếu máu và cũng được yêu cầu trong quá trình điều trị thiếu sắt, để đánh giá liệu phương pháp chữa trị có hiệu quả hay không để quyết định khi nào nên dừng thuốc.

Ở trẻ em đã vô tình nuốt phải một số viên thuốc chứa sắt, liều lượng khoáng chất trong máu là phương pháp duy nhất để xác định mức độ nghiêm trọng của ngộ độc .

Sideremia có thể được sử dụng, cùng với tổng khả năng liên kết sắt (TIBC), như một xét nghiệm sàng lọc bệnh hemochromatosis, để cho phép nhận biết sớm bệnh.

Tại sao nó được đo?

Xét nghiệm sideremia có thể được bác sĩ yêu cầu nếu nghi ngờ nồng độ sắt trong máu quá thấp hoặc quá thấp ở bệnh nhân.

• Nồng độ sắt thấp có thể gây thiếu máu và thường là do thiếu hụt (giảm lượng ăn với chế độ ăn uống hoặc nhu cầu tăng) hoặc hấp thu kém; Ngoài ra, họ có thể báo cáo chảy máu đáng kể hoặc kéo dài, mang thai, tăng trưởng nhanh (ở trẻ em), bệnh truyền nhiễm, tân sinh và nhồi máu cơ tim cấp tính.
• Nồng độ sắt cao có thể là do các liệu pháp truyền máu kéo dài hoặc, hiếm khi, do uống quá liều sắt (thường ở trẻ em). Sideremia cũng tăng trong hội chứng tán huyết, thalassemia, thiếu máu ác tính, bất sản tủy, thiếu máu sideroblastic, nghiện rượu mãn tính, bệnh thận, viêm gan cấp tính và xơ gan.

Một bài kiểm tra duy nhất là không đủ để chẩn đoán thiếu sắt; do đó, xét nghiệm sideremia thường đi kèm với các xét nghiệm khác, như TIBC (từ viết tắt của "Total Iron Binding ability", đó là tổng công suất để buộc sắt), trừ trường hợp nghi ngờ nhiễm độc sắt.

Giá trị bình thường

Trong điều kiện bình thường, các giá trị của sideremia ở người thay đổi từ 53 đến 167 mcg mỗi deciliter máu, trong khi ở phụ nữ, các giá trị thấp hơn một chút (49-151 mcg / dl).

Ngoài giới tính, các giá trị cũng bị ảnh hưởng bởi tuổi tác, thời gian trong ngày, hoàn cảnh môi trường (như dòng chảy kinh nguyệt giảm) và việc sử dụng một số loại thuốc hoặc chất bổ sung có chất sắt (phải là hoàn toàn bị đình chỉ trong 2-3 ngày trước kỳ thi).

Thậm chí đơn giản hơn, ăn một lượng lớn thịt đỏ (như ngựa hoặc bò) trong 24-48 giờ trước khi kỳ thi có thể bù lại kết quả.

Sideremia thấp - Nguyên nhân

Một sideremia thấp có thể được tìm thấy trong các tình huống khác nhau:

• Lượng thức ăn không đủ chất sắt (suy dinh dưỡng, ăn chay, chế độ ăn kiêng quyết liệt, v.v.);
• Tăng nhu cầu sắt, như xảy ra trong khi mang thai, trong thời kỳ cho con bú và trong giai đoạn trứng nước;
• Giảm hấp thu khoáng chất trong ruột (bệnh celiac, tiêu chảy mãn tính, nghiện rượu, lạm dụng thuốc nhuận tràng, bệnh Crohn và các bệnh khác của đường tiêu hóa);
• Tăng sử dụng sắt trong tủy xương, như ở các vận động viên sức bền;
• Mất quá nhiều chất sắt (chảy máu mãn tính, chảy máu kinh nguyệt quá nhiều hoặc chảy máu trong đường tiêu hóa do loét).

Các nguyên nhân làm giảm sắt trong máu cũng có thể là:

• Thiếu máu thiếu sắt (tức là do thiếu sắt);
• đái tháo đường;
• Tuổi cao;
• Suy thận;
• Bệnh truyền nhiễm (bệnh lao, áp xe phổi, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, v.v.);
• Một số khối u (vú, phổi, u lympho Hodgkin, v.v.);
• Nhồi máu cơ tim;
• Dùng một số chất (ACTH và testosterone) và một số loại thuốc (colchicine và methicillin).

Các triệu chứng liên quan đến sideremia thấp

• Khó thở;
• Nhức đầu;
• chóng mặt;
• buồn ngủ;
• mệt mỏi;
• Đau thắt ngực (đau ngực);
• đánh trống ngực;
• Đau chân;
• Khó tập trung;
• Rụng tóc;
• Nhợt nhạt của da và niêm mạc;
• Cảm giác nóng rát ở lưỡi;
• Vết loét ở hai bên miệng;
• Móng giòn.

Sideremia cao - Nguyên nhân

Sideremia cao là hậu quả phổ biến của những tình trạng này:

• Giới thiệu quá mức sắt bằng nhiều lần truyền máu;
• Sử dụng không đủ tủy xương (hải quỳ aplastic, hải quỳ megaloblastic, v.v.);
• Quá trình ly giải quá nhiều tế bào hồng cầu (tan máu bẩm sinh);
• Hoại tử tế bào của các cơ quan tiền gửi sắt (như trong viêm gan siêu vi cấp tính và xơ gan);
• Hemochromatosis (bệnh di truyền đặc trưng bởi sự hấp thụ quá nhiều chất sắt, được lắng đọng khắp cơ thể, đặc biệt là ở gan, tuyến tụy và da, làm hỏng chúng);
• Hemosiderosis (tích lũy quá nhiều sắt).

Mức độ cao của sideremia cũng có thể là do:

• Bệnh di truyền (thalassemia);
• Điều trị bằng quá liều sắt hoặc vô tình (ngộ độc);
• Dùng một số chất (estrogen và thuốc tránh thai) và một số loại thuốc (methyldopa và chloramphenicol).

Các triệu chứng liên quan đến sideremia cao

• Tăng đường huyết, triglyceride và transaminase gan;
• Đau khớp;
• Rối loạn tuyến thượng thận và tuyến giáp;
• Mở rộng gan và lá lách;
• Mệt mỏi và thiếu năng lượng;
• Rối loạn tâm trạng (lo lắng và hồi hộp);
• Đau bụng;
• nhịp tim nhanh;
• loạn nhịp tim;
• Tóc rụng;
• Rối loạn chức năng tình dục (mất ham muốn tình dục, chu kỳ kinh nguyệt không đều hoặc vắng mặt ở phụ nữ hoặc bất lực ở nam giới).

Cách đo

Loại mẫu

Mẫu được phân tích bao gồm máu lấy từ cánh tay.

Bộ sưu tập mẫu

Để thực hiện xét nghiệm sideremia, chỉ cần thực hiện, thông qua một vết thủng, một mẫu máu từ tĩnh mạch cánh tay.

sự chuẩn bị

Việc kiểm tra được thực hiện thông qua một mẫu máu đơn giản, sau khi nhịn ăn ít nhất 10 giờ.

Thông thường, mẫu máu được lấy vào buổi sáng khi huyết thanh đạt mức cao hơn vào buổi tối.

Những yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả

Trong ít nhất 2-3 ngày trước khi rút tiền, tốt nhất là ngừng sử dụng máy tính bảng hoặc máy tính bảng bằng sắt (nếu không, các giá trị sẽ bị làm sai lệch).

Thuốc tránh thai, các chế phẩm dựa trên estrogen, uống nhiều đồ uống có cồn, methyldopa và chloramphenicol có thể gây ra sự gia tăng nồng độ sắt.

ACTH, colchicine, deferoxamine, methicillin và testosterone có thể làm giảm mức độ sắt.

Sideremia và chu kỳ sinh học

Hàm lượng sắt có trong vòng tròn tuân theo chu kỳ sinh học, giảm dần trong ngày cho đến khoảng 21 để tăng và đạt giá trị tối đa trong khoảng từ 7 đến 10 giờ sáng.

Thậm chí các biến thể lớn hơn đã được quan sát trong các quyết định được thực hiện vào các ngày khác nhau.

Giải thích kết quả

Liều đơn giản của sideremia, cũng xem xét sự thay đổi đáng kể của các giá trị của nó, không có liên quan lâm sàng lớn, trong khi nó trở nên rất hữu ích nếu được kết hợp với các xét nghiệm khác, như ferritinemia và transferrinemia, giúp xây dựng một bức tranh hoàn chỉnh hơn về chuyển hóa sắt. cơ thể.

Để đánh giá chính xác hơn sự thay đổi nồng độ sắt trong máu và hiểu rõ hơn về nguyên nhân có thể, do đó, ferritin và transferrin cũng phải được xem xét.

• Ferritin chỉ ra tình trạng của các cửa hàng sắt của cơ thể: giá trị thấp được coi là chỉ số sớm nhất về sự cạn kiệt của tiền gửi nguyên tố vi lượng.
• Transferrin là phân tử mang sắt vào tuần hoàn. Ngoài transferrin, có thể tính tổng công suất liên kết sắt của nó, được gọi là TIBC.

Sự thiếu hụt chất sắt làm cho transferrin và TIBC tăng lên, do đó sự gia tăng TIBC cho thấy sự gia tăng thực sự về nhu cầu chất sắt của cơ thể, ví dụ như trong tất cả các loại thuốc gây thiếu sắt., trong khi mang thai, trong thời kỳ cho con bú và ở trẻ trong quá trình tăng trưởng.

Cách đọc bài thi

Các giá trị tham chiếu của sideremia không phải là không có căn cứ, vì chúng có thể thay đổi theo độ tuổi của bệnh nhân, giới tính và cả các phương pháp phân tích và dụng cụ được sử dụng trong các phòng thí nghiệm khác nhau.

Vì lý do này, nên tham khảo các phạm vi cụ thể được chỉ định cho từng phân tích trực tiếp trên báo cáo. Cũng nên nhớ rằng điều quan trọng là các kết quả được đánh giá toàn bộ bởi bác sĩ, người biết hình ảnh anamnests của bệnh nhân.

Các phương pháp điều trị trong trường hợp thay đổi giá trị của sideremia là gì?

Để đưa sideremia trở lại giá trị bình thường, nguyên nhân gốc phải được giải quyết. Do đó, liệu pháp thích hợp nhất được chỉ định bởi bác sĩ. Đồng thời, một chế độ ăn uống chính xác và cụ thể có thể được thực hiện.