tổng quát
Liều dùng trong huyết tương của các kháng thể tự kháng kháng nội tiết IgA (EMA) là một trong những xét nghiệm huyết thanh học đáng tin cậy nhất trong số các xét nghiệm được sử dụng trong chẩn đoán bệnh celiac .
Trong một số trường hợp, sự hiện diện của tự kháng thể chống nội sinh được tìm thấy ở những người bị viêm da herpetiformis, một bệnh da ngứa và khó chịu.
Còn được gọi là "bệnh ruột gluten", CELIACHIA là một bệnh đặc trưng bởi không dung nạp gluten (protein có trong lúa mì và các dẫn xuất của nó). Trong các đối tượng di truyền, việc ăn gluten không được dung nạp. Điều này dẫn đến sự kém hấp thu và thay đổi hình thái của niêm mạc ruột (teo của nhung mao, phì đại của các tinh thể, làm mỏng thành ruột và xâm nhập niêm mạc bởi các tế bào viêm). Trong cơ thể sinh vật bị ảnh hưởng bởi bệnh celiac cũng có một phản ứng thay đổi của hệ thống miễn dịch, quyết định sự hình thành các kháng thể tự chống lại gluten (được gọi là AGA, kháng thể chống gliadin) và chống lại niêm mạc ruột (EMA hoặc tTG).
Cái gì
Ở cấp độ của thành ruột, endomysium là lớp mô liên kết mỏng bao phủ các sợi cơ riêng lẻ và thâm nhập vào bên trong các bó được hình thành bởi chúng.
EMA là các kháng thể tự động hướng vào niêm mạc, chịu trách nhiệm cho sự phá hủy liên tục đến niêm mạc ruột.
Bởi vì nó được đo
Liều lượng của kháng thể chống nội sinh (lớp IgA) có độ đặc hiệu rất cao. Trong trường hợp kháng thể IgA chống transglutaminase dương tính (tTG), nghiên cứu của họ là xét nghiệm quan trọng nhất trong phòng thí nghiệm để loại trừ hoặc xác nhận không dung nạp gluten.
Do đó, việc kiểm tra các kháng thể chống nội sinh (lớp IgA) góp phần xác định chẩn đoán bệnh celiac.
Liều của EMA được chỉ định bởi bác sĩ khi có các triệu chứng như:
- Tiêu chảy mãn tính và nôn mửa;
- đầy hơi;
- Đau bụng và / hoặc sưng;
- thiếu máu;
- Giảm cân bất thường;
- Mệt mỏi và mệt mỏi;
- Yếu cơ;
- Trầm cảm và các rối loạn tâm trạng khác;
- Phát ban;
- Đau ở khớp và xương.
Ở trẻ em, trong trường hợp bệnh celiac, các triệu chứng khác có thể xảy ra, bao gồm:
- Chậm tăng trưởng;
- Khó chịu quá mức và tái phát;
- Tôi làm cho màu quá nhạt.
Kháng thể kháng Endomysio và Anti-Transglutaminase
Tầm quan trọng chẩn đoán của liều tự kháng thể kháng nội tiết (EMA) của nhóm IgA đã bị giảm khi phát hiện ra Dieterich và cộng sự, điều này cho thấy chất tự kháng thể được công nhận bởi kháng thể chống nội sinh là transglutaminase mô.
Ngày nay, việc xác định huyết thanh của kháng thể kháng transglutaminase (chống tTG) đã thay thế phần lớn cho EMA, trở thành nghiên cứu sinh hóa đầu tiên và được lựa chọn đầu tiên để chẩn đoán bệnh celiac. Tùy chọn, các kháng thể antiendomysium lớp IgA có thể được thử nghiệm để xác nhận tầm quan trọng chẩn đoán của tính tích cực đối với các kháng thể chống transglutaminase; điều này là do tỷ lệ không đáng kể (2-5%) người dương tính với xét nghiệm kháng thể kháng tTG không bị ảnh hưởng bởi bệnh celiac mà do các bệnh khác, như bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, bệnh lupus ban đỏ hệ thống hoặc các bệnh viêm khác, dị ứng mãn tính và bệnh gan.
Tính hữu ích của các xét nghiệm kháng thể kháng endomiso để theo dõi phản ứng của celiac với chế độ ăn không có gluten là kém; những kháng thể này trên thực tế có thể vẫn dương tính thấp trong khoảng 15% số celiac trong chế độ ăn không có gluten. Với mục đích này, liều lượng kháng thể chống gliadin (AGA) chắc chắn phù hợp hơn.
Giá trị bình thường
Thông thường, các kháng thể chống nội sinh phải vắng mặt (tức là việc tìm kiếm EMA cho kết quả âm tính).
- Giá trị tham chiếu - EMA: âm;
- dương tính> 10 U / ml.
Lưu ý : khoảng thời gian tham khảo của kỳ thi có thể thay đổi theo độ tuổi, giới tính và dụng cụ được sử dụng trong phòng thí nghiệm phân tích. Vì lý do này, nên tham khảo các phạm vi được báo cáo trực tiếp trên báo cáo. Cũng nên nhớ rằng các kết quả phân tích phải được đánh giá một cách tổng thể bởi bác sĩ đa khoa, người biết bức tranh anamnests của bệnh nhân.
EMA cao - Nguyên nhân
Khi giá trị của kháng thể kháng nội tiết cao, có khả năng người đó bị ảnh hưởng bởi bệnh celiac. Nói chung, sự hiện diện của các kháng thể này càng lớn, không dung nạp gluten càng nghiêm trọng.
Giá trị cao của EMA cũng được tìm thấy ở những bệnh nhân bị viêm da herpetiformis (bệnh nhạy cảm với gluten gây ra phát ban ngứa).
EMA Bassi - Nguyên nhân
Nếu không có sự hiện diện của kháng thể chống nội sinh trong máu, điều đó có nghĩa là bệnh nhân không bị ảnh hưởng bởi bệnh tự miễn hoặc bệnh celiac. Mức kháng thể kháng nội tiết thấp thường không liên quan đến các vấn đề y tế và / hoặc hậu quả bệnh lý; do đó, chúng không được coi là phù hợp lâm sàng.
Cách đo
Nghiên cứu về kháng thể kháng nội tiết (EMA) được thực hiện thông qua một mẫu máu đơn giản được thực hiện khi bụng đói.
sự chuẩn bị
Liều lượng của kháng thể chống nội sinh là một phân tích trong phòng thí nghiệm không yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị cụ thể.
Giải thích kết quả
Người bệnh không bị bệnh celiac khi xét nghiệm "âm tính" hoặc "vắng mặt", trong khi bệnh có mặt nếu xét nghiệm "dương tính" hoặc "hiện tại"; xét nghiệm có độ đặc hiệu gần 100%, vì vậy thực tế tất cả các bệnh nhân dương tính với liều tự kháng thể kháng nội tiết thực sự là celiacs.
70% bệnh nhân bị viêm da herpetiformis cũng cho kết quả dương tính.
