Hematochezia - Nguyên nhân và triệu chứng

định nghĩa

Thuật ngữ haematochezia xác định sự phát tán của phân có máu hoặc cam kết với nó ; máu, trong hầu hết các trường hợp, bắt nguồn từ hậu môn, trực tràng hoặc đại tràng giảm dần.

nếu phân được sơn bằng máu, điều đó có nghĩa là chảy máu đã xảy ra ở đường cuối của đại tràng, nơi phân đã được hình thành (phần bên trái của đại tràng ngang, đại tràng giảm dần, sigma hoặc trực tràng);
nếu phân có trong máu (máu trộn lẫn với chúng), điều đó có nghĩa là chảy máu đã xảy ra ở ruột non, ở đại tràng phải hoặc ở phần bên phải của transversum, những vị trí mà hình trụ trong phân chưa được hình thành tốt.

Một đặc điểm quan trọng để có thể nói về bệnh huyết học là sự hiện diện của máu tươi (không tiêu hóa) trong phân. Hematochezia trên thực tế phải được phân biệt với melena với phân.

Thuật ngữ melena chỉ ra sự phát tán của phân chứa máu tiêu hóa, làm cho phân có màu đen và bề ngoài dính. Trong hematochezia, mặt khác, máu - chưa được tiêu hóa - có màu đỏ .

Do đó, nói chung, hematochezia chỉ ra sự xuất hiện của xuất huyết ở đường tiêu hóa dưới, đặc biệt ở mức độ của các đặc điểm cuối cùng của ruột non hoặc ruột kết. Ngược lại, xuất huyết của đường tiêu hóa trên (thực quản, dạ dày, tá tràng) có liên quan đến melena.

Cũng cần lưu ý rằng chảy máu quan trọng của đường trên, liên quan đến quá trình chuyển hóa đường ruột tăng tốc, có thể đi kèm với sự hiện diện của hematochezia; ngược lại chảy máu đường tiêu hóa dưới liên quan đến nhu động ruột kém có thể xác định melena với phân. Điều này là do hệ vi khuẩn và các enzyme có trong ruột có thể tiêu hóa lượng máu bị mất với xuất huyết tiêu hóa trên. Nói chung, càng lớn, xác suất xuất hiện của hematochezia càng lớn, vì máu đóng vai trò là thuốc nhuận tràng (do sự căng thẳng của thành ruột), đẩy nhanh quá trình chuyển hóa đường ruột. Theo một ước tính sơ bộ, phải mất khoảng 14 giờ để máu được tiêu hóa bởi các enzyme trong lòng ruột.

Hematochromatum cũng nên được phân biệt với rectorrhagia (hoặc proctorrhagia), cho thấy mất máu đỏ tươi từ hậu môn trong, sau hoặc độc lập với đại tiện. Tuy nhiên, hai điều kiện không dễ phân biệt và các yếu tố phân kỳ cư trú trong lượng máu trong phân, lớn hơn trong phản ứng và sự độc lập có thể có của phân sau khi đi đại tiện. Hơn nữa, rectorrhagia cũng có thể phụ thuộc vào chảy máu chảy vào trực tràng nhưng không bắt nguồn từ nó.

Vết máu trong giấy vệ sinh hoặc chảy máu nhỏ giọt sau khi đi đại tiện là dấu hiệu điển hình của bệnh trĩ. Các vệt máu trong giấy vệ sinh liên quan đến đau hậu môn dữ dội trong quá trình đại tiện thay vào đó là dấu hiệu điển hình của vết nứt hậu môn.

Phân đỏ cũng có thể liên quan đến việc tiêu thụ nhiều thực phẩm màu đỏ (nước ép cà chua, trái cây đỏ và củ cải đường).