tổng quát
Polynevrite là thuật ngữ y khoa xác định tình trạng viêm đồng thời của nhiều dây thần kinh ngoại biên.
Polyneurite có thể là kết quả của: nhiễm trùng (ví dụ: bạch hầu), bệnh tự miễn (ví dụ: hội chứng Guillain-Barré), uống một số loại thuốc (ví dụ hóa trị), tiếp xúc với một số chất độc hại (ví dụ: thuốc trừ sâu), đái tháo đường, nghiện rượu, một số thiếu hụt vitamin, vv
Cấp tính hoặc mãn tính, viêm đa dây thần kinh chịu trách nhiệm cho các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào việc các dây thần kinh là cảm giác, vận động hoặc hỗn hợp.
Chẩn đoán viêm đa dây thần kinh đòi hỏi phải điều tra chính xác, thường bắt đầu bằng kiểm tra khách quan và giải phẫu bệnh, và kết thúc bằng kiểm tra dụng cụ như điện cơ và sinh thiết.
Sự hiện diện của viêm đa dây thần kinh cần điều trị nguyên nhân, kèm theo điều trị triệu chứng.
Nhận xét ngắn gọn về thần kinh là gì
Thần kinh là cấu trúc quan trọng của hệ thần kinh, xuất phát từ việc nhóm một số sợi trục và có nhiệm vụ quan trọng là vận chuyển các xung thần kinh.
Một sợi trục là sự kéo dài đặc trưng của tế bào thần kinh (các tế bào của hệ thần kinh), cho phép lan truyền tín hiệu thần kinh ngay cả trong khoảng cách xa.
Các dây thần kinh có thể mang thông tin theo ba cách:
- Từ hệ thống thần kinh trung ương (CNS) đến ngoại vi . Các dây thần kinh với tính chất này được gọi là chất thải . Các dây thần kinh sủi bọt điều khiển sự chuyển động của các cơ, vì vậy chúng nằm ở đầu của quả cầu vận động.
- Từ vùng ngoại ô đến SNC . Các dây thần kinh với khả năng này được gọi là ái lực . Các dây thần kinh hướng tâm báo cáo với CNS những gì họ đã phát hiện ở ngoại vi, do đó chúng bao phủ một chức năng cảm giác (hoặc cảm giác).
- Từ SNC đến vùng ngoại ô và ngược lại . Các dây thần kinh với khả năng gấp đôi này được gọi là hỗn hợp . Các dây thần kinh hỗn hợp thực hiện một chức năng kép: vận động và cảm giác.
Polynevrite là gì?
Polynevrite là thuật ngữ y khoa chỉ ra tình trạng viêm đồng thời của một số dây thần kinh ngoại biên, sau đó là sự cố của dây thần kinh sau.
Các dây thần kinh ngoại biên là các dây thần kinh tạo nên cái gọi là hệ thần kinh ngoại biên .
Hệ thần kinh ngoại biên là gì?
Hệ thần kinh ngoại biên (SNP) là "cánh tay" của hệ thần kinh trung ương (CNS), tức là "tâm trí". Trên thực tế, chức năng của nó bao gồm truyền đến CNS mọi thứ đã được phát hiện bên trong (các cơ quan) và bên ngoài (da) của sinh vật, và lan rộng ra ngoại vi tất cả các chi tiết có nguồn gốc từ CNS. Nói cách khác, hệ thống thần kinh ngoại biên truyền thông tin từ các khu vực ngoại vi của cơ thể con người đến hệ thống thần kinh trung ương và ngược lại.
Không có SNP, hệ thống thần kinh trung ương không thể hoạt động bình thường.
Polyneurrite cấp tính và polyneurrite mãn tính: chúng là gì và chúng có gì khác biệt?
Một polyneurrite có thể có ý nghĩa của một điều kiện:
- Cấp tính, nếu các triệu chứng xuất hiện nhanh chóng và rất nghiêm trọng, hoặc
- Mãn tính, nếu các biểu hiện lâm sàng phát sinh dần dần và có cường độ vừa phải.
Hiểu Polynevrite là gì từ cái tên
Định nghĩa của polyneurrite là trong cùng một thuật ngữ "polyneurrite"; Trong thực tế:
- "Poli-" có nghĩa là "rất" (từ " polus " trong tiếng Hy Lạp cổ đại),
- "nevr-" là từ dùng để chỉ các dây thần kinh (từ " nơ-ron " Hy Lạp cổ đại)
- "-ite" là hậu tố, trong y học, đề cập đến quá trình viêm.
nguyên nhân
Nguyên nhân gây viêm đa dây thần kinh là rất nhiều, do đó các bác sĩ, để đơn giản hóa việc tư vấn, đã quyết định phân biệt chúng thành hai loại: nguyên nhân gây viêm đa dây thần kinh cấp tính và nguyên nhân gây viêm đa dây thần kinh mạn tính.
Nguyên nhân của Polyneurrite cấp tính
Đối với danh mục "nguyên nhân gây viêm đa dây thần kinh cấp tính", thuộc về:
- Một số bệnh truyền nhiễm, bao gồm bệnh Lyme, bạch hầu, giang mai, sốt phát ban, lao, ngộ độc, bệnh zona và AIDS . Đây là những bệnh có nguồn gốc là vi khuẩn hoặc virus, có khả năng xâm nhập, gây viêm và đôi khi thậm chí phá hủy các tế bào thần kinh;
- Một số bệnh tự miễn, bao gồm hội chứng Guillain-Barré, viêm khớp dạng thấp, bệnh lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng Sjögren và bệnh viêm đa dây thần kinh mãn tính gây viêm . Những người mắc bệnh tự miễn có một hệ thống miễn dịch tích cực chống lại cơ thể, trên thực tế, nó sẽ cung cấp sự bảo vệ;
- Uống kéo dài một số loại thuốc . Trong số các loại thuốc liên quan bao gồm: hóa trị liệu để điều trị ung thư (vinblastine và vincristine), một số thuốc an thần (barbital và esobarbital), một số thuốc kháng sinh (sulfonamide và nitrofurantoin) và thuốc chống co giật để điều trị bệnh động kinh (phenytoin);
- Các khối u như u lympho hoặc đa u tủy . Ung thư hạch là một khối u ác tính của hệ thống tuyến tạo nên hệ bạch huyết (hạch bạch huyết). Đa u tủy là một khối u ác tính ảnh hưởng đến một số tế bào của hệ thống miễn dịch. Trên thực tế, sau đó, bắt đầu sản xuất một loại protein bất thường gây ra các vấn đề về thận và làm hỏng các cơ quan và mô khác của cơ thể;
- Tiếp xúc với các chất độc hại, chẳng hạn như thuốc trừ sâu organophospho, tricresyl phosphate hoặc thallium .
Nguyên nhân của Polynevrite mãn tính
Trong tiêu đề "nguyên nhân gây viêm đa dây thần kinh mãn tính", có:
- Đái tháo đường. Nguyên nhân do sự bài tiết insulin / khiếm khuyết hành động, đái tháo đường là một rối loạn chuyển hóa gây tăng đường huyết.
Tăng đường huyết có nhiều tác dụng khác nhau đối với cơ thể con người, bao gồm cả việc làm hỏng các mạch máu chịu trách nhiệm cung cấp các dây thần kinh ngoại biên và cần thiết cho sức khỏe của họ.
- Tình trạng nghiện rượu nặng . Người nghiện rượu không hấp thụ đầy đủ thực phẩm ăn vào và thường dễ bị tiêu chảy và nôn mửa; Điều này xác định tình trạng suy dinh dưỡng, cũng ảnh hưởng đến các vitamin cần thiết cho sức khỏe tốt của hệ thần kinh ngoại biên. Những vitamin này là B12, B1, B6, niacin và E.
- Thiếu vitamin do các nguyên nhân khác ngoài nghiện rượu . Loại trừ khỏi chế độ ăn uống của các vitamin đã nói ở trên (B12, B1, v.v.), do lựa chọn hoặc thiếu sẵn có, có tác dụng tương tự, đối với các dây thần kinh ngoại biên, của chứng nghiện rượu.
- Tình trạng suy giáp . Một tuyến giáp không hoạt động sản xuất một lượng hormone tuyến giáp không đủ cho nhu cầu của sinh vật, bao gồm các dây thần kinh ngoại biên.
- Bệnh thận mãn tính . Các chức năng xấu của thận liên quan đến sự tích tụ các chất độc hại trong cơ thể, gây viêm và cũng làm tổn thương các dây thần kinh ngoại biên.
- Tiếp xúc với các chất độc hại, chẳng hạn như kim loại nặng hoặc thủy ngân.
- Hấp thụ quá nhiều vitamin B6 . Đây là một trường hợp hiếm gặp nhưng có thể.
Các loại Polynevrite
Tùy thuộc vào nhiệm vụ mà các dây thần kinh ngoại biên bị viêm, một polyneurite có thể thuộc loại: cảm giác, vận động hoặc hỗn hợp .
POLYEVREEN CẢM ỨNG
Các bác sĩ gọi viêm đa dây thần kinh nhạy cảm đặc trưng bởi tình trạng viêm đồng thời của nhiều dây thần kinh ngoại biên với chức năng cảm giác.
ĐỘNG CƠ POLYESVRITE
Định nghĩa của viêm đa dây thần kinh vận động đề cập đến viêm đa dây thần kinh đặc trưng bởi tình trạng viêm đồng thời của một số dây thần kinh ngoại biên có chức năng vận động.
TRỘN POLYESVRITE
Mục "polyneurrite hỗn hợp" bao gồm tất cả các dạng viêm đa dây thần kinh đặc trưng bởi tình trạng viêm đồng thời của cả dây thần kinh cảm giác và dây thần kinh vận động.
Dịch tễ học
Theo thống kê, những người ở độ tuổi từ 20 đến 40 bị viêm đa dây thần kinh nhiều nhất.
Ngoại trừ khi nguyên nhân là bạch hầu, viêm đa dây thần kinh hiếm khi ảnh hưởng đến trẻ em.
Triệu chứng và biến chứng
Các triệu chứng và dấu hiệu của viêm đa dây thần kinh tùy thuộc vào loại viêm dây thần kinh; trong thực tế, điều này có nghĩa là các rối loạn liên quan đến polyneurrite nhạy cảm sẽ khác với những đau khổ phát sinh từ viêm đa dây thần kinh vận động hoặc viêm đa dây thần kinh hỗn hợp.
Triệu chứng điển hình của một Polynevrite nhạy cảm
Các giai đoạn của viêm đa dây thần kinh nhạy cảm tạo ra các triệu chứng trong đó, trên da, các dây thần kinh cột sống bị viêm có đuôi gai và các thụ thể bề mặt.
Hầu như tất cả các bộ phận của cơ thể có thể cho thấy kết quả của một polyneurrite nhạy cảm; tuy nhiên, chi trên và chi dưới là khu vực bị ảnh hưởng nhiều nhất theo nghĩa tuyệt đối.
Biểu hiện lâm sàng điển hình của viêm đa dây thần kinh cảm giác bao gồm:
- Ngứa và ngứa ran ;
- Cảm giác tê và giảm khả năng cảm thấy đau và thay đổi nhiệt độ;
- Đốt và đau dày đặc;
- Allodynia, hoặc đau do một kích thích, trong điều kiện bình thường, sẽ hoàn toàn vô hại và không có hậu quả;
- Mất thăng bằng và khả năng phối hợp .
Cảm giác đau đặc trưng cho viêm đa dây thần kinh cảm giác là một dạng đau thần kinh (hay đau thần kinh ngoại biên ).
Đau thần kinh là một cảm giác khác với đó là do một sự xúc phạm thể xác; trong thực tế, nó bắt nguồn trực tiếp trong các cấu trúc cấu thành hệ thống thần kinh (dây thần kinh, trong trường hợp SNP, và não và tủy sống, trong trường hợp của CNS).
Triệu chứng điển hình của Polynevrite động cơ
Các đợt của viêm đa dây thần kinh vận động gây ra các triệu chứng trong đó các cơ được kiểm soát bởi các dây thần kinh ngoại biên bị viêm cư trú.
Các biểu hiện điển hình của viêm đa dây thần kinh vận động là:
- Co thắt và chuột rút cơ bắp;
- Yếu cơ và / hoặc tê liệt một loạt các cơ;
- Không có khả năng sử dụng cơ bắp trong việc nghiện các dây thần kinh ngoại biên bị viêm;
- Giảm khối lượng cơ do sử dụng bắt buộc.
Viêm đa dây thần kinh vận động chủ yếu ảnh hưởng đến các chi trên và các chi dưới, trong ánh sáng của các biểu hiện nói trên, có thể dẫn đến khó khăn trong việc xử lý các đối tượng hoặc các vấn đề đi bộ.
Bạn có biết rằng ...
Một triệu chứng điển hình của viêm đa dây thần kinh vận động ở chi dưới là bàn chân bị ngã, đó là không có khả năng giữ phía trước của bàn chân lên.
Các triệu chứng điển hình của Polyneurrite hỗn hợp
Các đợt polyvinite hỗn hợp bao gồm các triệu chứng điển hình của viêm đa dây thần kinh nhạy cảm và viêm đa dây thần kinh mạn tính.
Các biến chứng
Trong trường hợp không được chăm sóc đầy đủ, các dây thần kinh ngoại biên bị viêm đa dây thần kinh có thể bị tổn thương ; tổn thương các dây thần kinh ngoại biên có những hậu quả không thể đảo ngược, tức là chúng làm suy yếu tính toàn vẹn của nó mà không có khả năng phục hồi.
Khi nó dẫn đến tổn thương thần kinh ngoại biên, viêm đa dây thần kinh có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau, bao gồm, ví dụ như hoại thư (đó là sự thoái hóa lớn của một hoặc nhiều mô trong cơ thể).
Bạn có biết rằng ...
Ở những bệnh nhân bị đái tháo đường, viêm đa dây thần kinh không được điều trị đầy đủ chảy vào cái gọi là bàn chân đái tháo đường .
Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?
Đặc biệt đối với những người có nguy cơ, đó là một lý do tốt để đi đến bác sĩ hoặc đến trung tâm bệnh viện gần nhất vì sự xuất hiện của các triệu chứng dường như không chính đáng như ngứa ran, tê, mất cảm giác, thiếu thăng bằng, yếu và yếu cơ. vv
Quan trọng!
Theo quy định, việc xác định đầu tiên của polyneurrite xảy ra và khả năng hạn chế hậu quả xuất phát từ nó càng lớn.
chẩn đoán
Để chẩn đoán viêm đa dây thần kinh, các bác sĩ phải sử dụng các đánh giá và xét nghiệm khác nhau.
Theo quy định, quy trình chẩn đoán bắt đầu bằng kiểm tra khách quan cẩn thận và tiền sử bệnh lý cẩn thận. Sau đó, tùy thuộc vào chỉ định nào từ các đánh giá trên, có thể tiếp tục với: phân tích máu, đánh giá thần kinh, xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh (CT và chụp cộng hưởng từ), điện cơ và / hoặc sinh thiết của một hoặc nhiều dây thần kinh ngoại biên .
Một đường chẩn đoán chính xác và tỉ mỉ cho phép thiết lập không chỉ sự hiện diện của viêm đa dây thần kinh, mà cả các đặc điểm của tình trạng viêm đang diễn ra (nếu đó là vận động, cảm giác hoặc hỗn hợp) và các nguyên nhân gây ra nó.
Biết các đặc tính của một polyneurite và trên hết, truy tìm nguyên nhân của nó là cơ bản để lập kế hoạch trị liệu hiệu quả nhất.
Phân tích máu
Trong bối cảnh viêm đa dây thần kinh, các phân tích trên mẫu máu cho phép chúng tôi hiểu nếu bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường, thiếu vitamin hay do rối loạn chức năng tuyến giáp.
Đánh giá thần kinh
Trong quá trình đánh giá thần kinh, bác sĩ phân tích các phản xạ gân và điều tra sự hiện diện hay vắng mặt của các rối loạn thần kinh cơ và phối hợp.
CT và cộng hưởng từ
TAC và cộng hưởng từ hạt nhân ( MRI ) có thể làm nổi bật các dây thần kinh ngoại biên và, trong trường hợp, cho thấy kết quả của một tình trạng viêm chống lại chúng.
điện cơ
Điện cơ học liên quan đến việc nghiên cứu dẫn truyền tín hiệu thần kinh dọc theo vùng biểu hiện các triệu chứng và sau đó, đánh giá hoạt động điện của các cơ của cùng một khu vực.
Trong một hệ thống polyneuritic, điện cơ làm rõ loại dây thần kinh ngoại biên bị viêm (dù là vận động, cảm giác hay hỗn hợp).
Sinh thiết một hoặc nhiều dây thần kinh
Sinh thiết một dây thần kinh bao gồm bộ sưu tập và phân tích trong phòng thí nghiệm tiếp theo về một số tế bào của dây thần kinh được coi là chịu trách nhiệm cho triệu chứng hiện tại.
Nó có thể hữu ích để truy tìm nguyên nhân gây viêm.
liệu pháp
Điều trị viêm đa dây thần kinh luôn bao gồm một liệu pháp nguyên nhân, đó là một liệu pháp nhằm chống lại các nguyên nhân gây ra và một liệu pháp triệu chứng, đó là một liệu pháp nhằm giảm bớt các triệu chứng.
Ví dụ về trị liệu nhân quả
Điều trị nguyên nhân của viêm đa dây thần kinh thay đổi tùy theo từng bệnh nhân, dựa trên yếu tố kích hoạt được xác định trong quá trình chẩn đoán; điều này có nghĩa là viêm đa dây thần kinh do đái tháo đường sẽ cần một liệu pháp nguyên nhân khác với viêm đa dây thần kinh do nghiện rượu.
- Nếu viêm đa dây thần kinh liên quan đến nghiện rượu, liệu pháp nhân quả sẽ bao gồm ngay lập tức ngừng uống bất kỳ đồ uống có cồn nào và tuân theo chế độ ăn uống phù hợp (hoàn chỉnh với tất cả các vitamin cần thiết cho hệ thần kinh).
- Nếu viêm đa dây thần kinh là do đái tháo đường, liệu pháp nguyên nhân sẽ cung cấp tất cả các biện pháp đó (bao gồm chế độ ăn uống cân bằng, tập thể dục, thuốc hạ đường huyết, v.v.) hữu ích để kiểm soát lượng đường trong máu.
- Nếu viêm đa dây thần kinh là do tác nhân truyền nhiễm, liệu pháp nguyên nhân sẽ bao gồm loại bỏ tác nhân truyền nhiễm nói trên khỏi cơ thể.
Liệu pháp nguyên nhân của viêm đa dây thần kinh là điều cần thiết để chữa trị hoặc ít nhất là ngăn ngừa tình trạng viêm xấu đi và gây ra tổn thương không thể khắc phục cho các dây thần kinh.
Càng nhiều liệu pháp điều trị nguyên nhân của viêm đa dây thần kinh càng sớm, viêm càng ít có khả năng gây tổn thương cho các dây thần kinh ngoại biên liên quan.
Hãy nhớ rằng thiệt hại cho các dây thần kinh ngoại biên là không thể khắc phục.
Điều trị đau thần kinh
Việc kiểm soát cơn đau thần kinh là một trong những khía cạnh cơ bản của điều trị triệu chứng của các đợt nặng nhất của viêm đa dây thần kinh cảm giác.
Để thực hiện, có sẵn các loại thuốc đặc biệt, có tác dụng giảm đau khác với các loại thuốc được chỉ định trong trường hợp đau do chấn thương.
Trong số các loại thuốc trong câu hỏi, họ xứng đáng được trích dẫn:
- Một số thuốc chống động kinh, như gabapentin và pregabalin;
- Một số thuốc chống trầm cảm, như amitriptyline, doxepine, nortriptyline, duloxetine và venlafaxine;
- Tramadol, một loại thuốc giảm đau opioid ;
- Capsaicin trong kem.
Đối với các bác sĩ, vấn đề chính khi kê đơn thuốc giảm đau thần kinh là chỉ định liều thích hợp nhất; nói chung, thực hành là tiến hành bằng thử nghiệm, vì mỗi bệnh nhân phản ứng khác nhau (nghĩa là, nó đại diện cho một trường hợp trong chính nó).
tiên lượng
Tiên lượng trong trường hợp viêm đa dây thần kinh phụ thuộc vào tính kịp thời của chẩn đoán và điều trị; như dự đoán một phần, trên thực tế, chẩn đoán và điều trị sớm phát triển đảm bảo xác suất điều trị viêm cao hơn với kết quả tốt.
Có nhiều dạng polyneurrite nghiêm trọng hơn các dạng khác, gây tổn thương thần kinh ngoại biên rất nhanh.
Tiên lượng cho các trường hợp như vậy là không nhân từ ngay cả khi có chẩn đoán và điều trị sớm.
phòng ngừa
Phòng ngừa một tình trạng như viêm đa dây thần kinh dựa trên việc tránh tiếp xúc với những yếu tố có thể gây ra nó.
