enchondroma

tổng quát

Enchondroma là một khối u xương lành tính, bắt nguồn từ một tế bào của mô sụn có trong tủy xương.

Giống như bất kỳ khối u nào, cũng là khối u phát sinh do một số sự kiện đột biến, làm thay đổi DNA tế bào. Hiện tại, mặc dù có nhiều nghiên cứu, các yếu tố chính xác gây ra các sự kiện đột biến nói trên vẫn chưa rõ ràng.

Hình ảnh từ trang web orthoinfo.aaos.org

Thông thường, chondondroma được đặc trưng bởi sự hiện diện của một u nang, ở một số bệnh nhân, chịu trách nhiệm cho gãy xương và biến dạng xương. Đôi khi, u nang này giả định ý nghĩa của một khối u ác tính, trở thành, chính xác, là chondrosarcoma.

Để chẩn đoán chính xác của encondroma, điều cần thiết là: kiểm tra khách quan, lịch sử, xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh và sinh thiết khối u.

Nếu chondondroma là không có triệu chứng, nó không cần điều trị; nếu có triệu chứng thì cần phải can thiệp bằng phẫu thuật.

Đánh giá ngắn về khối u là gì

Trong y học, các thuật ngữ khối u và tân sinh xác định một khối các tế bào rất hoạt động, có thể phân chia và phát triển một cách không kiểm soát.

Chúng ta nói về khối u lành tính khi sự tăng trưởng của khối tế bào không xâm nhập (tức là nó không xâm lấn các mô xung quanh) hoặc thậm chí di căn.
Chúng ta nói về khối u ác tính khi khối tế bào bất thường có khả năng phát triển rất nhanh và lan rộng trong các mô xung quanh và trong phần còn lại của sinh vật.
Các thuật ngữ khối u ác tính, ung thư và ác tính được coi là đồng nghĩa.

Encondroma là gì?

Enchondroma là một khối u xương lành tính bắt nguồn từ một tế bào mô sụn bên trong tủy xương .

Theo một định nghĩa khác, khối u là một khối u xương lành tính, có nguồn gốc từ sụn tủy; sụn tủy không có gì ngoài mô sụn nằm bên trong tủy xương.

Ở cấp độ xương, các vị trí khởi phát phổ biến nhất của enchondroma là: xương bàn tay, xương bàn chân, xương đùi (xương đùi), xương chày (một trong hai xương chân) và xương bàn chân (xương của cánh tay).

Trong hầu hết các trường hợp, khối u xuất hiện dưới dạng một khối u duy nhất; hiếm hơn, nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của nhiều khối u.

Theo một số khảo sát y tế, 50% các điều kiện sẽ ảnh hưởng đến xương bàn tay và bàn chân.

Tỷ lệ phần trăm còn lại của các trường hợp sẽ được chia thành các điều kiện liên quan đến xương đùi, xương chày và xương bàn chân.

TRUNG TÂM BÓNG ĐÁ LÀ GÌ?

Tủy xương là một mô mềm, hiện diện trong khoang bên trong của một số xương (xương đùi, xương bàn chân, đốt sống, v.v.). Nhiệm vụ của nó là sản xuất các tế bào máu, tức là hồng cầu (hồng cầu), bạch cầu (bạch cầu) và tiểu cầu (huyết khối).

Quá trình sản xuất tế bào máu được gọi là tạo máu .

Dịch tễ học

Enchondroma là một tân sinh chủ yếu ảnh hưởng đến dân số từ 10 đến 20 tuổi; nói cách khác, nó phổ biến hơn ở thanh thiếu niên và thanh niên.

Theo một số khảo sát thống kê, ung thư biểu mô sẽ chiếm ít hơn 5% tất cả các khối u xương và chỉ hơn 17% của tất cả các khối u xương lành tính.

nguyên nhân

Hầu hết các khối u - bao gồm cả encondroma - phát sinh do đột biến gen trong DNA, làm thay đổi quá trình phát triển, phân chia và chết của tế bào.

Các tế bào khối u phát triển và phân chia một cách bất thường, với nhịp điệu cao hơn bình thường, do đó, vì những lý do này, các chuyên gia có xu hướng định nghĩa chúng với thuật ngữ " các tế bào điên cuồng ".

NÓ LÀM GÌ TRONG MỘT ENCONDROM?

Một số nhà nghiên cứu tin rằng khối u kết quả từ sự thay đổi quá trình phát triển sụn, nằm ở cuối xương; thay vào đó, các học giả khác lại cho rằng khối u là hậu quả của sự phát triển dai dẳng và bất thường của sụn phôi.

NHỮNG YẾU TỐ NÀO ĐANG YÊU CẦU MẮT DNA?

Các bác sĩ vẫn chưa khám phá chính xác các yếu tố và hoàn cảnh có lợi cho sự đột biến của DNA ở nguồn gốc của các giai đoạn của encondroma.

Các nghiên cứu gần đây nhất đã loại trừ rằng sự khởi đầu của các encondromes phụ thuộc vào một số yếu tố nguy cơ cổ điển của khối u xương, chẳng hạn như:

Tiếp xúc với bức xạ ion hóa
Tiếp xúc với một số chất dược lý / hóa học.

Triệu chứng và biến chứng

Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng Encondroma

Khối tế bào đặc trưng cho các giai đoạn của encondroma là một u nang sụn, nằm trong tủy xương.

Thông thường, chondondroma là một tân sinh không có triệu chứng, tức là nó không gây ra triệu chứng; thay vào đó, nó có xu hướng chịu trách nhiệm cho một triệu chứng cụ thể khi khối u xảy ra trên xương bàn tay hoặc bàn chân, hoặc khi khối u xuất hiện nhiều khối.

Liên quan đến các triệu chứng trong các trường hợp vừa được đề cập, điều này bao gồm:

Suy yếu xương bất thường;
Biến dạng xương hoặc xương bị ảnh hưởng;
Dễ gãy xương.

HỘI NGHỊ THAM GIA

Hình ảnh từ trang web radiologytutorials.com

Enchondroma thường là một khối u đơn độc.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm gặp, có thể nó xuất hiện cùng với hai tình trạng y tế đặc biệt, được gọi là hội chứng Ollier và hội chứng Maffucci .

Hội chứng Ollier: còn được gọi là encondromatosis, được đặc trưng bởi sự hình thành liên tục của các encondromes ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Thông thường, nó xuất hiện ở tuổi trẻ.
Sự hình thành của các encondromes dừng lại ở sự hoàn thành của sự trưởng thành của bộ xương.
Những người mắc hội chứng Ollier có xu hướng đặc biệt là gãy xương và bị biến dạng nghiêm trọng ở xương bị gãy.
Hội chứng của Ollier ảnh hưởng đến một cá nhân cho mỗi 100.000 người.
Hội chứng Maffucci: đó là một tình trạng được phân biệt bởi sự hiện diện đồng thời của nhiều encondromes và nhiều hemangiomas. Đôi khi, nó cũng liên quan đến sự khởi đầu của nhiều u lympho.
Nói chung, hội chứng Maffucci xảy ra trong thời niên thiếu hoặc những năm dậy thì; nó chủ yếu ảnh hưởng đến phalang của bàn tay, gây biến dạng và có xu hướng gãy xương bất thường. Hiếm khi, nó ảnh hưởng đến phalang của bàn chân và các khu vực xương khác.

BIẾN CHỨNG

Enchondroma là một khối u lành tính, sau các quá trình DNA đột biến hơn nữa, có thể trở thành một khối u ác tính . Theo quy định, loại khối u ác tính trong đó khối u được chuyển đổi là chondrosarcoma .

May mắn thay, việc chuyển đổi một encondroma thành chondrosarcoma là một sự kiện không phổ biến; theo một số khảo sát thống kê, nó sẽ xảy ra trong 5% trường hợp.

Không giống như enchondroma, chondrosarcoma chịu trách nhiệm cho các triệu chứng khác nhau, bao gồm:

Đau ở xương hoặc xương liên quan;
Cơn đau dữ dội hơn bình thường khi thức dậy vào ban đêm hoặc sau các hoạt động đặc biệt;
Sưng ở cấp độ của khu vực trình bày khối u;
Xu hướng gãy xương đáng kể.

Chondrosarcoma là một khối u xương ác tính, ảnh hưởng đến các mô sụn ở cực của xương của bộ xương.

chẩn đoán

Thiếu hầu như luôn luôn là một triệu chứng, ung thư biểu mô là tình trạng mà các bác sĩ hầu như luôn chẩn đoán tình cờ, trong khi kiểm tra X-quang thực hành vì lý do khác (ví dụ: trong trường hợp chấn thương xương hoặc sự hiện diện của viêm khớp).

Để biết các đặc điểm của một encondroma và để hiểu được mối nguy hiểm thực sự của nó, những điều sau đây rất cần thiết: kiểm tra khách quan, lịch sử y tế, xét nghiệm chẩn đoán thêm cho hình ảnh (ngoài tia X) và sinh thiết khối u.

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

Các xét nghiệm chẩn đoán bằng hình ảnh chủ yếu được sử dụng để xác định vị trí chính xác của khối u.

Trong số các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh hữu ích trong trường hợp ung thư xương, bao gồm:

TAC (hoặc Chụp cắt lớp vi tính ).
Đặc điểm: nó liên quan đến việc phơi nhiễm cho bệnh nhân một lượng phóng xạ ion hóa nhất định, vì vậy nó hơi xâm lấn.
Cộng hưởng từ hạt nhân ( NMR ).
Đặc điểm: nó không cung cấp phơi nhiễm phóng xạ, do đó nó không xâm lấn.
X quang xương .
Đặc điểm: nó liên quan đến việc sử dụng chất lỏng tương phản phóng xạ, vì vậy nó là xâm lấn.

SINH NHẬT

Sinh thiết khối u bao gồm trong bộ sưu tập và trong phân tích mô học, trong phòng thí nghiệm, một mẫu tế bào đến từ khối u.

Đây là kiểm tra thích hợp nhất để xác định các đặc điểm chính của một điều kiện, từ mô học chính xác đến mức độ xâm lược.

Được thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc nói chung, việc thu thập các tế bào từ một khối u có thể xảy ra theo ít nhất hai cách khác nhau: bằng kim (sinh thiết xương) hoặc bằng phương pháp dao mổ (sinh thiết kết thúc mở).

Để tìm hiểu thêm về chủ đề này, độc giả có thể tham khảo bài viết ở đây.

Tầm quan trọng của sinh thiết khối u với sự hiện diện của nghi ngờ chondrosarcoma

Khi kiểm tra trực quan các hình ảnh được cung cấp bởi MRI hoặc CT scan, chondondroma và chondrosarcoma ở mức độ không tăng có đặc điểm rất giống nhau. Điều này làm phức tạp sự công nhận của họ.

Cách duy nhất để hiểu bản chất chính xác của khối u là đưa nó vào sinh thiết.

điều trị

Nếu nó thiếu một triệu chứng và duy trì bản chất lành tính của nó, thì encondroma không cần điều trị. Trong các trường hợp được đề cập ở trên, chỉ định duy nhất của các bác sĩ bao gồm khuyến nghị theo dõi và định kỳ theo dõi khối u, thông qua các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh (tia X và các loại khác).

KHI NÀO BẠN CẦN ĐIỀU TRỊ?

Enchondroma yêu cầu một điều trị cụ thể, khi nó có triệu chứng (ví dụ: nó gây ra gãy xương, biến dạng, yếu xương, v.v.) hoặc khi nó thay đổi thành một khối u ác tính.

TƯ VẤN ĐIỀU TRỊ LÀ GÌ?

Việc điều trị ung thư biểu mô là loại phẫu thuật và trước hết, bao gồm cái gọi là nạo khối u và sau đó là ghép xương :

Thao tác nạo là một can thiệp mà bác sĩ phẫu thuật chỉ có thể thực hành khi xương bị ảnh hưởng còn nguyên vẹn. Do đó, nếu tại thời điểm chẩn đoán ung thư biểu mô có gãy xương, cần phải chờ đợi sự chữa lành của họ.
Ghép xương liên quan đến việc lấy một mảnh xương khỏe mạnh từ một bộ phận của cơ thể bệnh nhân và ghép nó vào khu vực bị ảnh hưởng (ghép tự thân hoặc tự động ghép). Nó phục vụ để củng cố xương vừa được cạo.
Đôi khi, việc cấy ghép có thể là allogeneic, nghĩa là tiền thuế liên quan đến một nhà tài trợ tương thích.

ĐÁNH GIÁ TRƯỚC KHAI THÁC

Sự hiện diện của các triệu chứng và bệnh ác tính của tân sinh, ngoài việc lựa chọn can thiệp phẫu thuật cũng ảnh hưởng đến các khía cạnh khác, bao gồm:

Tuổi của bệnh nhân;
Tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân;
Lịch sử y tế của bệnh nhân;
Mức độ mở rộng của bệnh;
Mức độ chịu đựng của bệnh nhân đối với các loại thuốc có thể phục vụ trong quá trình phẫu thuật;
Sở thích của bệnh nhân.