tổng quát
Khí phế thũng phổi là một bệnh phổi nghiêm trọng, gây ra bởi sự suy giảm của phế nang chứa trong chúng. Nguyên nhân phổ biến nhất là do hít phải các chất kích thích, ví dụ có trong khói thuốc lá, trong không khí ô nhiễm hoặc trong khói của một số nhà máy công nghiệp.
Triệu chứng chính của khí phế thũng phổi là khó thở, đó là khó thở: lúc đầu, chỉ xuất hiện khi bị căng thẳng, sau đó trở nên biểu hiện ngay cả khi nghỉ ngơi.
Hình: phổi bị ảnh hưởng bởi khí phế thũng trung tâm, đặc trưng của người hút thuốc. Phần cơ quan làm cho các khoang khác nhau xuất hiện phủ lớp trầm tích nặng của nhựa đen. Từ wikipedia
Chẩn đoán dựa trên các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp ngực hoặc CT, và các xét nghiệm chức năng phổi khác.
Thật không thể phục hồi từ khí phế thũng phổi là không may. Tuy nhiên, có một số phương pháp điều trị, hữu ích để giảm các triệu chứng.
Khí phế thũng phổi là gì?
Khí phế thũng phổi là một bệnh phổi đặc trưng bởi deglialveol giải phẫu và, trong một số trường hợp, phế quản cuối; Thật không may, nó là một sự thay đổi tiêu cực, vì nó gây ra khó thở nghiêm trọng ít nhiều.
Nằm trong danh sách được gọi là bệnh phế quản tắc nghẽn mạn tính ( COPD ), khí phế thũng phổi đại diện cho tình trạng bệnh lý mãn tính và thường là hai bên (ảnh hưởng đến cả hai phổi).
Nguồn gốc của thuật ngữ khí phế thũng. Thuật ngữ khí phế thũng có nghĩa là "mở rộng lớn" hoặc "mở rộng lớn".
ALVEOLI LÀ GÌ?
Phế nang là những khoang phổi nhỏ, trong đó trao đổi khí xảy ra giữa máu và khí quyển.
Nằm ở các cực của các tiểu phế quản cuối, tức là sự phân nhánh cuối cùng của phế quản, phế nang có bề mặt ngang rộng, rất đàn hồi, phục vụ để tăng diện tích trao đổi khí.
Trên thực tế, bên trong chúng, máu được làm giàu với oxy có trong không khí hít vào và "giải phóng" carbon dioxide do các mô tạo ra.
Được bao quanh bởi các bức tường đàn hồi, các phế nang được ngăn cách với nhau bởi cái gọi là vách ngăn phế nang ; những cấu trúc phân chia này là cơ bản, bởi vì chúng khuếch đại rất lớn bề mặt để trao đổi khí, cho phép oxy hóa máu tốt hơn.
Một bộ phế nang tạo thành cái gọi là quả mọng phổi ; quả mọng phổi, hay đơn giản hơn là quả mọng, nằm ở phần cuối của phế quản cuối ; các tiểu phế quản cuối là sự phân nhánh cuối cùng của đường hô hấp dưới, bắt đầu từ khí quản và tiếp tục với phế quản chính, phế quản thứ cấp, phế quản thứ ba, phế quản và thực sự là phế quản cuối.
Một nhóm acini phổi nhiều hơn và nhiều tiểu phế quản cuối cùng tạo thành cấu trúc phổi nhỏ nhất có thể nhìn thấy bằng mắt thường: thùy . Trong thùy phổi, có thể xác định được nhiều quả bên trong hơn, được gọi là quả trung tâm và quả ngoại vi, được gọi là xa.
Dịch tễ học
Theo một số ước tính, trên toàn thế giới, khí phế thũng ảnh hưởng đến khoảng 210 triệu người và gây ra cái chết của 3 triệu cá nhân mỗi năm.
Tại một thời điểm, nó phổ biến hơn ở nam giới, bởi vì sau này hút thuốc nhiều hơn phụ nữ (NB: hút thuốc lá là một trong những nguyên nhân chính của khí phế thũng) và họ đang làm việc có nguy cơ cao hơn.
Tuy nhiên, ngày nay, mọi thứ đã thay đổi và, với số lượng người hút thuốc cao, phụ nữ và nam giới bị khí phế thũng ít nhiều với cùng tần suất.
nguyên nhân
Khí phế thũng phổi thường xảy ra sau khi phổi tiếp xúc lâu với các chất kích thích và các chất độc hại (phenol, quinone-hydroquinone, hợp chất nitơ, v.v.), có trong khói thuốc lá (cả hoạt động và thụ động), trong không khí bị ô nhiễm và trong khói nhà máy công nghiệp nhất định .
Tuy nhiên, ngay cả khi rất hiếm khi, nó cũng có thể xảy ra do khiếm khuyết di truyền liên quan đến protein phổi có tên Alpha 1-antitrypsin . Loại thứ hai rất cần thiết cho sức khỏe tốt của phế nang, vì nó đảm bảo tính đàn hồi của chúng và khả năng lấp đầy không khí một cách thích hợp, không bị hư hại.
Nhưng những thay đổi cấy ghép phế nang làm phát sinh khí phế thũng là gì?
Sinh lý bệnh
Theo định nghĩa y học nghiêm ngặt, khí phế thũng phổi là: "sự mở rộng bất thường của không gian không khí nằm xa phế quản cuối (tức là các hốc được hình thành bởi phế nang), liên quan đến tổn thương phá hủy của thành phế nang".
Các tổn thương trên thành phế nang cũng liên quan đến vách ngăn phân chia các phế nang khác nhau, do đó bề mặt cho các trao đổi khí giảm mạnh. Việc giảm bề mặt trao đổi được theo sau bởi sự oxy hóa máu thấp hơn (do đó cũng là của các mô) và sự xuất hiện của các vấn đề hô hấp khác nhau.
Về mặt giải phẫu, phế nang giãn nở nhiều hơn bình thường và thực tế trở thành một.
Mức độ nghiêm trọng của những thay đổi này được thể hiện bằng thực tế là, một khi bị phá hủy, vách ngăn phế nang không còn có thể trở lại như trước, tức là chúng bị hư hại không thể khắc phục.
CÁC LOẠI ENFISema THEO ĐỊNH NGH DEA
Hình: Phế nang khỏe mạnh và phế nang của người bị khí phế thũng phổi. Sau này, việc thiếu vách ngăn phế nang và sự mở rộng bất thường của quả mọng có thể được ghi nhận. Từ trang web: Health9.org
Ghi nhớ định nghĩa y tế đã nêu ở trên, theo vị trí của acini có liên quan, khí phế thủng phổi có thể được phân biệt trong ít nhất bốn loại:
- Khí phế thũng phổi (hay centroacinosis) : cho thấy sự suy giảm của acini trung tâm của một hoặc nhiều thùy. Đây là hình thức khí phế thũng liên quan chặt chẽ nhất đến hút thuốc lá.
- Khí phế thũng phổi (hoặc panacinous) : thể hiện sự thay đổi hoàn toàn của một hoặc nhiều thùy; nói cách khác, các phế quản cuối, quả trung tâm và thậm chí cả quả ngoại vi có liên quan.
- Khí phế thũng phổi do paroxectal : đó là do sự thay đổi của acini phổi ngoại vi của một hoặc nhiều thùy.
- Khí phế thũng phổi không đều : thể hiện thiệt hại đối với một số loại quả trung tâm và một số loại quả ngoại vi (đó là lý do tại sao nó được gọi là không đều) của một hoặc nhiều thùy.
CÁC LOẠI ENFISema KHÁC
Trong thực tế, dưới tiêu đề của khí phế thũng phổi, có thể bao gồm cả các trạng thái bệnh lý trong đó - thay vì mở rộng các không gian phế nang và suy giảm của vách ngăn - có một sự suy giảm hoặc teo phổi.
Có nói về tăng huyết áp (hoặc tăng huyết áp) trong sự hiện diện của một luồng khí bất thường và trong các khu vực không đủ của phổi; điều kiện này được ghi lại trong trường hợp:
- Khí phế thũng cấp tính, điển hình của những người mắc bệnh hen suyễn .
- Khí phế thũng bong bóng, đặc trưng bởi sự hình thành của bọt khí.
- Khí phế thũng kẽ, đặc trưng bởi sự tích tụ không khí xung quanh các tiểu thùy và bên dưới màng phổi (lớp lót của phổi). Nó thường được gây ra bởi các cơn ho mạnh.
Mặt khác, teo phổi được thảo luận trong trường hợp được gọi là khí phế thũng phổi do tuổi già . Tình trạng này là do sự co lại của phế nang
Yếu tố rủi ro
Sự xuất hiện của khí phế thũng phổi được ưa chuộng bởi:
- Khói thuốc lá, cả chủ động và thụ động. Những người hút thuốc lớn và những người đã dành nhiều năm với những người hút thuốc lớn đều là những cá nhân có nguy cơ cao.
- Tiếp xúc với ô nhiễm môi trường. Các chất gây ô nhiễm nguy hiểm nhất và phổ biến nhất từ con người là khí thải của ô tô và các phương tiện đốt khác.
- Tuổi cao. Trong những năm qua, mô phổi trải qua một sự suy giảm sinh lý, làm suy yếu và suy yếu cả phổi và phế nang.
Triệu chứng và biến chứng
Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng nhấn mạnh
Dấu hiệu lâm sàng đặc trưng nhất của khí phế thũng phổi là khó thở, tức là khó (hoặc thiếu, trong trường hợp nặng) của hơi thở.
Những khoảnh khắc trong đó khó thở khi tập thể dục có thể xuất hiện:
- Đi lên cầu thang
- Công việc đòi hỏi nỗ lực thể chất
- Đi lên dốc
- Sau bữa ăn
Ban đầu, triệu chứng này mang ý nghĩa của khó thở khi tập thể dục, vì nó chỉ phát sinh khi bệnh nhân tham gia các hoạt động thể chất đòi hỏi phải tăng nhịp hô hấp.
Sau đó, theo thời gian, "cơn đói không khí" trở nên nghiêm trọng hơn và cũng xuất hiện khi nghỉ ngơi và trong các nhiệm vụ trần tục nhất ( khó thở khi nghỉ ngơi ).
Đối với các rối loạn hô hấp, chúng có thể được liên kết: ho với biểu hiện mãn tính, tím tái (đặc biệt là môi và tương ứng với móng tay), siêu lạm phát của ngực (do hết không khí đầy đủ cảm hứng), kiệt sức, sốt, giảm khả năng hô hấp (đặc biệt là khi bệnh nhân phải hít thở sâu) và cuối cùng là các vấn đề về tim .
ENFISema CHÍNH SÁCH: MỘT TUYỆT VỜI TALVOLTA MỚI
Một trong những mối nguy hiểm chính của khí phế thũng phổi là trong một số tình huống, các biểu hiện ban đầu gần như không thể nhận ra và duy trì như vậy trong vài tháng, thậm chí không phải là nhiều năm. Điều này khiến phương pháp điều trị bắt đầu muộn, khi tình hình đã rất dễ bị tổn thương.
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??
Khó thở khi nghỉ ngơi hoặc sau những nỗ lực không đặc biệt mạnh mẽ phải luôn được báo cáo kịp thời cho bác sĩ của bạn, vì chúng có thể là dấu hiệu của các vấn đề nghiêm trọng về hô hấp và / hoặc tim.
BIẾN CHỨNG
Khí phế thũng phổi có thể dẫn đến sự sụp đổ của phổi, do tràn khí màng phổi, làm nặng thêm các vấn đề về tim và cuối cùng là sự hình thành của "bong bóng khổng lồ" ở cấp độ của phổi.
Đi vào chi tiết:
- Tràn khí màng phổi xảy ra trong trường hợp khí phế thũng phổi rất nặng và là do vỡ các quả mọng nằm gần màng phổi, tức là màng bao quanh phổi. Sự kiện này, trên thực tế, tạo ra một lối đi cho không khí được truyền cảm hứng, một khi đã đến phổi, đi ra ngoài khoang màng phổi bên cạnh, làm cho phổi sụp đổ.
- Tình trạng nặng thêm của các vấn đề về tim thường bao gồm cái gọi là tim phổi ; biến chứng này là do sự gia tăng áp lực động mạch phổi (tức là áp lực máu chảy vào động mạch phổi) và được đặc trưng bởi chứng khó thở ngày càng tồi tệ.
- Sự hình thành của "bong bóng khổng lồ", hoặc các khoảng trống bên trong phổi, làm giảm khả năng phổi hít không khí một cách chính xác. Điều này làm trầm trọng thêm các vấn đề về hô hấp và thúc đẩy các đợt tràn khí màng phổi.
chẩn đoán
Để chẩn đoán khí phế thũng phổi, một số xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh được yêu cầu (như chụp X quang ngực và CT scan), phân tích khí máu động mạch và cuối cùng là đo phế dung.
Rõ ràng, bệnh nhân cũng được kiểm tra khách quan, trong đó bác sĩ phân tích mức độ khó thở và sự hiện diện của một số dấu hiệu đặc biệt khác (tím tái, lạm phát lồng ngực, v.v.).
RADIOGRAPHY CỦA CHEST
X-quang ngực, hay RX-thorax, là hình ảnh chẩn đoán X quang, cho phép hình dung các cấu trúc giải phẫu chính của ngực: do đó tim, phổi, mạch máu chính, hầu hết các xương sườn và một phần của cột sống .
Các hình ảnh thu được có được bằng cách cho bệnh nhân sử dụng một liều phóng xạ ion hóa ( tia X ) nhất định; nói chung, thông tin được thu thập bằng X quang lồng ngực khá rõ ràng và đầy đủ, nhưng trong một số trường hợp đặc biệt của khí phế thũng phổi, chúng có thể xuất hiện dị thường.
TAC
CT scan, hoặc chụp cắt lớp trục máy tính, là một xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh nhạy cảm hơn so với chụp X quang ngực, cho thấy phổi từ nhiều góc độ.
Việc thực hiện nó, không giống như RX-thorax, cho phép "tìm thấy" bất kỳ sự bất thường nào ở phổi và lồng ngực, làm rõ nguồn gốc chính xác của những khiếu nại mà bệnh nhân phàn nàn.
Ngoài ra, chụp CT, như tia X, cho thấy những người trải qua một liều phóng xạ ion hóa không đáng kể.
HEMOGASANALYSIS ARTERIAL
Phân tích khí máu động mạch là một xét nghiệm chẩn đoán đặc biệt diễn ra trên mẫu máu lấy từ cổ tay. Thông qua kiểm tra này, bác sĩ đo áp lực của các khí trong máu (tức là oxy và carbon dioxide) và pH máu. Do đó, dựa trên kết quả của các phép đo, có thể dự đoán chức năng phổi, hiệu quả trao đổi khí trong phế nang và nồng độ oxy lưu thông trong máu.
Trong trường hợp khí phế thũng phổi, việc trao đổi khí, như chúng ta đã nói, thiếu, do đó, máu nói chung là nghèo oxy.
đo phế dung
Hình: Đo phế dung. Từ Wikipedia
Đo phế dung là một trong những xét nghiệm chẩn đoán phổ biến và được thực hành để ước tính chức năng phổi, bởi vì nó nhanh, hiệu quả và không gây đau.
Trong quá trình thực hiện, bệnh nhân phải thực hiện các hành vi hô hấp trong khi anh ta được kết nối thông qua một ống ngậm với một dụng cụ, được gọi là phế dung kế ; thiết bị này đo lường khả năng hô hấp và hô hấp của phổi và mức độ ổn định (tức là mở) của các đường dẫn khí đi qua sau.
Đo phế dung, được thực hiện trên một bệnh nhân bị khí phế thũng phổi, có một kết quả đặc trưng mà bác sĩ có thể giải mã.
điều trị
Để tìm hiểu thêm: Thuốc điều trị khí phế thũng
Khí phế thũng phổi không thể được chữa khỏi, bởi vì, thật không may, thiệt hại cho phế nang là không thể khắc phục.
Tuy nhiên, để giảm bớt các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống, bệnh nhân có thể được điều trị bằng thuốc, bằng các liệu pháp đặc biệt (như phục hồi chức năng phổi và liệu pháp oxy) và bằng một phẫu thuật đặc biệt.
ĐIỀU TRỊ DƯỢC ĐỘNG HỌC
Dựa trên mức độ nghiêm trọng của khí phế thũng phổi và các tình trạng liên quan, bác sĩ có thể kê toa:
- Thuốc giãn phế quản . Những loại thuốc này làm giảm ho, khó thở và tất cả các vấn đề về hô hấp khác nhau, vì chúng cải thiện sự ổn định của đường hô hấp dưới. Thật không may, chúng không hiệu quả như trong trường hợp hen suyễn và viêm phế quản mãn tính.
- Corticosteroid dạng hít . Một số ví dụ về corticosteroid dạng hít:
- beclomethasone
- flunisolide
- budesonide
- fluticasone
- Kháng sinh . Bác sĩ có thể dùng chúng nếu bạn lo lắng rằng bạn có thể bị nhiễm vi khuẩn, như viêm phổi do phế cầu khuẩn.
CÁC ĐIỀU TRỊ KHÁC
Để cải thiện các triệu chứng do khí phế thũng phổi, chúng cung cấp kết quả tuyệt vời: phục hồi chức năng hô hấp, vật lý trị liệu hô hấp, liệu pháp oxy và chế độ ăn uống phù hợp.
Phục hồi chức năng hô hấp bao gồm việc bệnh nhân thực hành một loạt các bài tập vận động (xe đạp tập thể dục, leo cầu thang, đi bộ, v.v.), để cải thiện khả năng chịu đựng nỗ lực và giảm mức độ nghiêm trọng của chứng khó thở.
Mục đích của vật lý trị liệu hô hấp là cải thiện khả năng hô hấp của bệnh nhân, mặc dù nó không dẫn đến bất kỳ lợi ích nào ở mức độ nghiêm trọng của phổi.
Liệu pháp oxy phục vụ để tăng tỷ lệ oxy lưu thông, khi điều này, do chức năng phổi bị suy yếu, thấp cả ở mức độ máu và ở cấp độ mô (tức là trong các mô cơ thể).
Cuối cùng, chế độ ăn uống phù hợp là một thiết bị dinh dưỡng nhằm duy trì trọng lượng cơ thể hoặc, trong trường hợp béo phì hoặc thừa cân, giảm cân.
QUAN TRỌNG PHẪU THUẬT
Phẫu thuật chỉ được sử dụng trong trường hợp khí phế thũng phổi rất nặng. Các hoạt động thông thường là:
- Giảm phổi . Nó bao gồm trong việc loại bỏ các phần bị tổn thương của phổi, để các phần khỏe mạnh còn lại có thể hoạt động tốt hơn. Đây là một thủ tục đặc biệt xâm lấn, rủi ro (tử vong sau phẫu thuật, sau một vài năm, không đáng kể chút nào) và chuẩn bị lâu dài.
- Ghép phổi . Đây là thủ tục được sử dụng để thay thế phổi bị bệnh bằng một người khỏe mạnh khác, đến từ một nhà tài trợ tương thích. Với khả năng xâm lấn đáng kể và xác suất thất bại hợp lý của phẫu thuật (từ chối nội tạng), ghép phổi là một hoạt động chỉ được thực hiện trong các trường hợp nặng và khi tất cả các giải pháp khác được đề cập ở trên không mang lại lợi ích gì.
MỘT SỐ BIỆN PHÁP CHÍNH XÁC QUAN TRỌNG
Đối với những người bị khí phế thũng phổi, để cải thiện chất lượng cuộc sống của họ, chúng tôi khuyên bạn nên:
- Ngừng hút thuốc . Nó cũng là một ý tưởng tốt để tránh hút thuốc thụ động, bởi vì nó cũng có hại.
- Tránh những nơi và môi trường mà các chất kích thích phổi lưu thông trong không khí . Nên tránh xa các thành phố và khu vực bị ô nhiễm, và không sử dụng lò sưởi, bếp lò và lò đốt củi trong nhà của họ.
- Luyện tập thể dục thường xuyên . Các bài tập vận động rõ ràng phải thích nghi với điều kiện sức khỏe; đòi hỏi một nỗ lực phóng đại trên phổi của một người có thể nguy hiểm.
- Bảo vệ bản thân đầy đủ khỏi không khí lạnh . Trong mùa đông, rất tốt để sửa chữa, với một chiếc khăn, cả miệng và mũi, vì hít phải khí lạnh hạn chế đường thở và làm phức tạp hơi thở.
- Ngăn ngừa nhiễm trùng đường hô hấp . Điều cần thiết là sử dụng vắc-xin cúm và chống phế cầu khuẩn (viêm phổi) và tránh mọi tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân cảm lạnh và cúm.
Tiên lượng và phòng ngừa
Sức khỏe của những người mắc bệnh khí phế thũng phổi chắc chắn bị tổn hại, vì vậy tiên lượng, với mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh hoạn, không bao giờ có thể tích cực. Tuy nhiên, nếu bạn tuân thủ cẩn thận các phương pháp điều trị và quy tắc được đề cập ở trên, bạn có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống.
PHÒNG
Không hút thuốc, tránh tiếp xúc với khói thuốc và bảo vệ bản thân, trong trường hợp phơi nhiễm nghề nghiệp với các chất kích thích / chất độc hại, với mặt nạ thích hợp, là biện pháp phòng ngừa chính đối với khí phế thũng phổi.
