Biến chứng của bệnh tiểu đường lâu dài

tiên đề

Biến chứng của bệnh tiểu đường (hay đái tháo đường ) là những hậu quả đáng tiếc có thể phát sinh từ căn bệnh chuyển hóa nghiêm trọng này.

Bệnh tiểu đường được gây ra bởi sự thiếu hụt insulin - một loại hormone chủ yếu để giữ mức đường huyết bình thường - và dấu hiệu lâm sàng đặc trưng của nó là nồng độ glucose cao trong máu ( tăng đường huyết ).

Nhắc nhở độc giả rằng các loại tiểu đường phổ biến và phổ biến nhất là tiểu đường loại 1 và tiểu đường loại 2; Bài viết này nhằm mục đích giải quyết các biến chứng lâu dài có thể có của hai loại bệnh tiểu đường nêu trên.

Biến chứng mãn tính

Các biến chứng của bệnh tiểu đường lâu dài là hậu quả muộn của bệnh đái tháo đường, xuất phát từ sự tồn tại của các thay đổi chuyển hóa do bệnh gây ra.

Chắc chắn phổ biến hơn trong bệnh tiểu đường loại 2, các biến chứng tiểu đường dài hạn thường nhắm vào mắt, thận, hệ thần kinh và hệ tim mạch.

Đến thời điểm này, trong số các biến chứng của bệnh tiểu đường dài hạn, bao gồm:

Bệnh lý vĩ mô tiểu đường;
Bệnh lý tiểu đường, bao gồm lần lượt

Bệnh võng mạc tiểu đường;
Bệnh thần kinh tiểu đường;
Loét do tiểu đường;

Khác.

Khi nào họ bắt đầu?

Các nghiên cứu thống kê đã chỉ ra rằng, sau 10 - 15 năm kể từ khi phát bệnh, phần lớn bệnh nhân tiểu đường có một hoặc nhiều biến chứng lâu dài đã nói ở trên.

Tuy nhiên, từ những nghiên cứu tương tự, người ta cũng nhận thấy rằng ở một số bệnh nhân, các biến chứng trong câu hỏi có thể phát triển từ lâu trước khi 10-15 năm trôi qua, trong khi ở những người khác, họ không bao giờ thể hiện mình.

Bệnh lý vĩ mô tiểu đường

Bệnh lý vĩ mô tiểu đường là một sự thay đổi của các mạch máu lớn, dẫn đến xu hướng phát triển xơ vữa động mạch sớm hơn và mạnh hơn so với xảy ra trong dân số trung bình.

Có lẽ liên quan đến hiện tượng glycation của LDL lipoprotein, bệnh lý vĩ mô tiểu đường và xơ vữa động mạch đại diện cho một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với các bệnh tim mạch, như bệnh động mạch vành, đột quỵ, đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim và nhồi máu cơ tim.

tò mò

Theo một số nghiên cứu thống kê, 75% bệnh nhân tiểu đường chết vì bệnh động mạch vành.

Bệnh lý tiểu đường

Bệnh lý vi khuẩn tiểu đường là một sự thay đổi của mao mạch, tạo ra hậu quả quan trọng nhất của nó về thận (bệnh thận đái tháo đường), võng mạc (bệnh võng mạc tiểu đường) và hệ thống thần kinh ngoại biên và tự trị (bệnh thần kinh tiểu đường).

Hiện tại, nguyên nhân chính xác của những hậu quả này vẫn chưa rõ ràng.

Tuy nhiên, hầu hết các chuyên gia đều áp đặt các hiện tượng trên vào quá trình glycation của một số protein cần thiết cho sự toàn vẹn của mao mạch, glycation sẽ dẫn đến sự dày lên của màng đáy của thành sau và làm chậm dòng chảy của máu bên trong, với logic tác động tiêu cực đến quá trình oxy hóa và nuôi dưỡng các mô liên quan.

Chắc chắn, bệnh lý vi khuẩn tiểu đường và hậu quả của nó là nghiêm trọng hơn và ngay từ khi ra mắt, điều không hoàn hảo là sự kiểm soát trao đổi chất của bệnh đái tháo đường thông qua các liệu pháp theo kế hoạch.

Bệnh thận đái tháo đường

Bệnh thận đái tháo đường là một bệnh thận, liên quan đến tổn thương mạng lưới mao mạch rộng lớn tạo nên các cầu thận thận (trên thực tế, nó còn được gọi là bệnh cầu thận tiểu đường).

Các tình trạng như hội chứng thận hư và xơ cứng cầu thận có thể xuất phát từ bệnh thận đái tháo đường nghiêm trọng, do đó, có thể thoái hóa thành suy thận .

Suy thận do bệnh thận đái tháo đường đòi hỏi phải lọc máu hoặc ghép thận, vì chức năng thận bị tổn hại không thể khắc phục.

Các triệu chứng của bệnh thận đái tháo đường bao gồm: mệt mỏi nghiêm trọng, đau đầu, cảm giác chung là không khỏe, buồn nôn, nôn, chán ăn, ngứa da và phù chân.

tò mò

Bệnh thận đái tháo đường là một trong những biến chứng lâu dài phổ biến nhất của bệnh tiểu đường và là một trong những lý do chính cho việc thực hiện lọc máu ở các nước phát triển nhất trên thế giới.

Bệnh võng mạc tiểu đường

Bệnh võng mạc tiểu đường là một bệnh về mắt được đặc trưng bởi tổn thương võng mạc nhiều hay ít, xuất hiện theo thời gian (thậm chí sau 20 năm) ở khoảng 85% bệnh nhân bị đái tháo đường.

Bệnh võng mạc tiểu đường thường chịu trách nhiệm cho các khiếm khuyết một phần của thị lực; tuy nhiên, trong một số trường hợp nghiêm trọng hoặc nếu phương pháp điều trị không đầy đủ, nó có thể dẫn đến mất hoàn toàn thị lực.

Bệnh võng mạc tiểu đường có thể được chia thành hai giai đoạn (hoặc giai đoạn): giai đoạn ban đầu, được gọi là bệnh võng mạc tiểu đường đơn giản (hoặc không tăng sinh ), và giai đoạn tiến triển, được gọi là bệnh võng mạc tiểu đường tăng sinh .

Bệnh võng mạc tiểu đường đơn giản được đặc trưng bởi sự hình thành phình động mạch nhỏ trong mao mạch võng mạc, có thể vỡ và gây xuất huyết võng mạc. Tuy nhiên, bệnh nhân bị ảnh hưởng không gặp phải bất kỳ rối loạn thị giác nào.
Mặt khác, bệnh võng mạc tiểu đường tăng sinh, được đặc trưng không chỉ bởi cùng một chứng phình động mạch của bệnh võng mạc tiểu đường đơn giản, mà còn bởi sự tắc nghẽn của các mao mạch võng mạc khác nhau, tắc nghẽn trên đó là thiếu máu cục bộ võng mạc. để thay thế các mao mạch bị tắc, trong nguồn cung cấp máu của võng mạc.
Rất dễ vỡ, các mao mạch mới được hình thành có xu hướng dễ dàng bị phá vỡ và điều này ngăn chúng thực hiện chức năng mà chúng dự định. Hơn nữa, vỡ liên tục của chúng quyết định việc tạo ra mô sẹo.
Việc thiếu cung cấp máu đầy đủ cho võng mạc và tạo ra mô sẹo ở cấp độ sau là nguyên nhân gây ra các rối loạn thị giác điển hình của bệnh võng mạc tiểu đường.

Ngày nay, có khả năng chẩn đoán và theo dõi chính xác một biến chứng như bệnh võng mạc tiểu đường, thông qua một cuộc kiểm tra được gọi là soi đáy mắt .

Có thể dựa vào một xét nghiệm chẩn đoán chính xác như soi đáy mắt là rất quan trọng, vì việc điều trị sớm bệnh võng mạc tiểu đường sẽ ngăn ngừa hậu quả nghiêm trọng về thị giác.

Về điều trị bệnh võng mạc tiểu đường, ngày nay bao gồm một kỹ thuật trị liệu cực kỳ hiệu quả, kết quả của những tiến bộ đáng kinh ngạc trong công nghệ y tế được gọi là liệu pháp laser võng mạc .

Một số tò mò về bệnh võng mạc tiểu đường

Bệnh võng mạc tiểu đường là một trong những nguyên nhân gây mù phổ biến nhất ở những người trong độ tuổi từ 45 đến 65.
Hàng năm tại Hoa Kỳ, bệnh võng mạc tiểu đường là nguyên nhân của 12% các trường hợp mù mới.
Ít nhất 90% các trường hợp bệnh võng mạc tiểu đường được kiểm soát rộng rãi thông qua theo dõi định kỳ tình hình và điều trị thích hợp.

Bệnh thần kinh tiểu đường

Bệnh thần kinh tiểu đường là một tình trạng y tế được đặc trưng bởi một tổn thương rộng hoặc ít hơn đối với các dây thần kinh ngoại biên ( hệ thần kinh ngoại biên ).

Hiện tại, vẫn chưa rõ nguyên nhân chính xác của bệnh thần kinh tiểu đường là gì. Tuy nhiên, về chủ đề này, có những lý thuyết khác nhau; Trong số các lý thuyết này, các tuyên bố đáng tin cậy nhất cho rằng, tại nguồn gốc của đặc điểm tổn thương thần kinh của tình trạng y tế đang được đề cập, đến lượt nó, sẽ gây tổn thương cho các mạch máu nhỏ và mao mạch được chỉ định để cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các dây thần kinh ngoại biên .

Theo cùng một lý thuyết, tổn thương mạch máu sẽ liên quan đến tăng đường huyết và hiện tượng glycation nói trên của một số protein quan trọng đối với chức năng của mạch máu và mao mạch liên quan.

Bệnh thần kinh tiểu đường có thể chỉ liên quan đến một dây thần kinh (bệnh đơn nhân) hoặc thường xuyên nhất là nhiều dây thần kinh ( bệnh đa dây thần kinh ).

Triệu chứng của bệnh lý thần kinh tiểu đường thay đổi tùy thuộc vào loại dây thần kinh bị tổn thương hoặc dây thần kinh ngoại biên. Trên thực tế, nếu các dây thần kinh ngoại biên bị tổn thương thuộc loại vận động ( bệnh thần kinh tiểu đường vận động), bệnh nhân phàn nàn:

Co thắt và chuột rút cơ bắp;
Yếu cơ và / hoặc tê liệt cơ
Khó khăn trong việc giữ đồ vật trong tay;
Rối loạn về tư thế và dáng đi (ngã chân).

Nếu các dây thần kinh ngoại biên bị tổn thương thuộc loại nhạy cảm ( bệnh thần kinh tiểu đường cảm giác ), bệnh nhân có thể biểu hiện:

Pins và kim tiêm;
chích;
Tê và giảm khả năng cảm thấy đau;
Đau rát tương tự dày;
dị giác;
Cán cân thâm hụt;
Mất khả năng điều phối.

Cuối cùng, nếu các dây thần kinh ngoại biên bị tổn thương là tự trị ( bệnh thần kinh tiểu đường tự trị), bệnh nhân có thể bị:

Táo bón hoặc tiêu chảy;
Cảm giác khó chịu, sưng bụng và / hoặc nôn;
Hạ huyết áp thế đứng;
nhịp tim nhanh;
Đổ mồ hôi quá nhiều hoặc thiếu mồ hôi (anhidrosis);
Rối loạn chức năng tình dục (ví dụ, ở người, gây ra rối loạn chức năng cương dương hoặc xuất tinh ngược);
Khó khăn trong việc làm trống bàng quang hoàn toàn;
Ruột không tự chủ;
khó nuốt;
Làm mỏng da.

Tò mò về bệnh thần kinh tiểu đường

Theo Trung tâm Bệnh lý Thần kinh Ngoại biên của Đại học Chicago, 50-60% bệnh nhân tiểu đường sẽ bị một dạng bệnh thần kinh tiểu đường ít nhiều nghiêm trọng.
Ở bệnh nhân tiểu đường, để thúc đẩy sự khởi phát của bệnh thần kinh tiểu đường là: béo phì, kiểm soát quá mức đường huyết, sự hiện diện của chất béo trung tính cao trong máu và tuổi đời hơn 40 năm.
Theo một số nghiên cứu thống kê, bệnh thần kinh tiểu đường sẽ có vai trò trung tâm trong 50-75% các trường hợp cắt cụt chi không do chấn thương.

Loét do tiểu đường

Trong y học, loét do tiểu đường là thuật ngữ chỉ một tổn thương khó tự lành, điều này phụ thuộc vào sự chung sống của bệnh lý thần kinh tiểu đường nói trên và bệnh lý vĩ mô tiểu đường.

Loét do tiểu đường là một hiện tượng thường ảnh hưởng đến các chi dưới và đặc biệt là bàn chân (xem nghiên cứu về bàn chân đái tháo đường).

Thông thường, để kích hoạt các đợt loét do tiểu đường là một chấn thương (ví dụ: cọ xát vào bàn chân bởi một chiếc giày không hoàn toàn phù hợp), rằng đối tượng mắc bệnh tiểu đường bị ảnh hưởng không cảm nhận được do các tổn thương đối với các dây thần kinh cảm giác, được tạo ra bởi Nhạy cảm với bệnh thần kinh tiểu đường.

Liên quan đến những khó khăn về sẹo, đó là do bệnh lý vĩ mô tiểu đường và sự dễ dàng của những người mắc bệnh tiểu đường phát triển nhiễm trùng, nơi có khuynh hướng dẫn đến những hiện tượng như vậy (NB: vết thương trên da là điểm truy cập tuyệt vời cho vi khuẩn và mầm bệnh khác).

Tất cả điều này giải thích tại sao các bác sĩ khuyên bệnh nhân bị đái tháo đường nên cẩn thận chọn giày dép, kiểm tra cẩn thận các vết chai có thể có ở bàn chân (thường thì vết chai trên bàn chân là dấu hiệu đầu tiên của chấn thương nguy hiểm) và cuối cùng là để theo đuổi một vệ sinh cẩn thận của chi dưới, bàn chân nói riêng.

Điều trị loét tiểu đường ở các chi dưới là rất quan trọng. Nếu không có liệu pháp thích hợp, trên thực tế, những tổn thương này có thể thoái hóa đến mức cần phải cắt bỏ một phần ít nhiều quan trọng của chi dưới bị ảnh hưởng.

Các biến chứng khác

Về lâu dài, các biến chứng tiểu đường có thể có khác bao gồm:

Thay đổi ở da: chúng có thể ảnh hưởng đến chân và là những đốm nhỏ được phát hiện và tròn, với lớp vỏ ở ngoại vi và loét ở trung tâm ( bệnh da liễu tiểu đường ) hoặc với một khu vực màu vàng trung tâm, được bao quanh bởi một đường viền màu nâu ( lipoidea hoại tử ).
Nếu không, chúng có thể ảnh hưởng đến mông và có sự xuất hiện của các sẩn màu vàng, bao quanh bởi xanthomas phun trào ( xanthomatosis ); hoặc chúng cũng có thể liên quan đến lòng bàn tay và lòng bàn chân và bao gồm các hiện tượng carotenemia (sắc tố màu vàng), do sự lắng đọng bất thường của carotene.
Các loại biến chứng mắt khác: ở bệnh nhân tiểu đường, rối loạn mắt không chỉ giới hạn ở bệnh võng mạc, mà còn bao gồm các đợt đục thủy tinh thể (độ mờ của ống kính).
Theo ước tính đáng tin cậy nhất, đục thủy tinh thể sẽ phát sinh ở khoảng một nửa số bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2, sau khoảng 20 năm kể từ khi phát bệnh.
Tăng triglyceride máu: nó đặc biệt thường xuyên, đặc biệt ở bệnh nhân tiểu đường lâu năm. Những đối tượng này phát triển mức độ chất béo trung tính đặc biệt cao trong huyết tương, với sự gia tăng cả VLDL và chylomicrons.
Thật kỳ lạ, tăng triglyceride máu thường liên quan đến xanthomatosis.

Nhiễm trùng tái phát: chủ yếu liên quan đến da, đường tiết niệu và hệ hô hấp, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến tai (viêm tai ngoài ác tính do Pseudomonas aeruginosa ) và túi mật (viêm túi mật khí phế thũng)

Đối với bệnh nhân tiểu đường, chúng là những sự kiện rất nguy hiểm, nhiều hơn so với người không mắc bệnh tiểu đường, vì bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động của các tế bào bạch cầu.