tổng quát
Thuật ngữ "ngừa thai" có nghĩa là tập hợp các loại thuốc và thiết bị được sử dụng để ngăn ngừa sự khởi đầu của thai kỳ.
- Phương pháp tránh thai nội tiết tố, trong đó chúng tôi tìm thấy biện pháp tránh thai đường uống, thuốc ngừa thai tiêm, miếng dán tránh thai và một số loại dụng cụ tử cung;
- Các biện pháp tránh thai rào cản, trong đó chúng tôi tìm thấy bao cao su và các loại dụng cụ tử cung khác.
Dưới đây, các phương pháp tránh thai này sẽ được mô tả ngắn gọn, đặc biệt chú ý đến các biện pháp tránh thai loại hormone.
Thuốc tránh thai
Như đã đề cập, thuốc tránh thai uống thuộc nhóm thuốc tránh thai nội tiết tố.
Đổi lại, thuốc tránh thai có thể được chia thành hai nhóm:
- Thuốc tránh thai trong hiệp hội;
- Thuốc tránh thai đường uống (thường được gọi là "minipill").
Có thể dễ dàng hiểu được, thuốc tránh thai kết hợp là những loại thuốc có chứa sự kết hợp của các hoạt chất khác nhau. Cụ thể hơn, chúng có chứa sự kết hợp của một hoạt chất loại estrogen và một hoạt chất loại proestin.
Ngược lại, thuốc tránh thai proestogen không chứa thành phần estrogen, chỉ có thành phần proestogen.
Chúng thuộc nhóm thuốc tránh thai nội tiết tố sử dụng đường uống, các hoạt chất như ethinyl estradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), estradiol (Zoely®), levonorgestrel Egogyn®), cử chỉ (Ginoden®, Arianna®, Milavane®), drospirenone (Yasmin®, Yasminelle®) và desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Cơ chế hoạt động
Estrogen có trong các biện pháp tránh thai đường uống có tác dụng tránh thai bằng cách ngăn chặn sự giải phóng hormone kích thích nang trứng (hoặc FSH), do đó ngăn ngừa sự hình thành nang noãn trong giai đoạn nang trứng của chu kỳ kinh nguyệt.
Trên thực tế, nang trứng chịu trách nhiệm tổng hợp estradiol, từ đó gửi tín hiệu phản hồi âm tới vùng dưới đồi. Tất cả điều này dẫn đến sự ức chế sự tiết ra các gonadotropin, theo cách này ngăn chặn sự trưởng thành của các nang trứng khác. Do đó, estrogen có thể ngăn chặn chuỗi sự kiện này, nhưng không chỉ. Trên thực tế, thành phần estrogen cũng chịu trách nhiệm duy trì sự ổn định nội mạc tử cung.
Mặt khác, proestin thực hiện hành động tránh thai bằng cách ngăn chặn sự rụng trứng bằng cách ức chế sự tổng hợp hormone luteinizing (hoặc LH) ở giữa chu kỳ kinh nguyệt. Hơn nữa, thành phần proestin cũng có thể tạo ra sự dày lên của niêm mạc cổ tử cung, gây cản trở sự di chuyển của tinh trùng vào khoang nội mạc tử cung và cũng có thể biến đổi nội mạc tử cung thành môi trường thù địch để cấy phôi.
Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ chính được tạo ra bởi thành phần estrogen là những loại thuộc nhóm tim mạch; Trên thực tế, estrogen làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch, nhồi máu cơ tim cấp và đột quỵ.
Các tác dụng không mong muốn chính gây ra bởi thành phần proestogen, mặt khác, bao gồm sự gia tăng nồng độ triglyceride trong máu và giảm nồng độ HDL huyết thanh. Do đó, nếu bạn sử dụng cái gọi là minipill, nguy cơ ảnh hưởng tim mạch sẽ giảm đáng kể vì không có estrogen.
Tuy nhiên, để biết thêm thông tin về các tác dụng phụ đã nói ở trên, chúng tôi khuyên bạn nên đọc các bài viết chuyên dụng "Thuốc tránh thai và áp lực động mạch" và "Thuốc tránh thai và Cholesterol".
Miếng dán tránh thai
Miếng dán tránh thai xuyên da cũng thuộc nhóm thuốc tránh thai nội tiết tố, nhưng không giống như thuốc tránh thai đường uống, miếng dán xuyên da là công thức dược phẩm có tác dụng lâu dài. Trên thực tế, những miếng dán này, một khi được áp dụng, sẽ từ từ giải phóng các thành phần hoạt động của loại estrogen và proestin.
Cụ thể hơn, các thành phần hoạt động này, nói chung, là ethinyl estradiol và norelgestromin (Evra®).
Các miếng vá phải được áp dụng trên một cánh tay, trên một gluteus hoặc trên bụng và phải được thay thế một lần một tuần (luôn luôn trong cùng một ngày) trong ba tuần liên tiếp. Vào cuối của ba tuần này, cần phải quan sát nghỉ một tuần, để cho phép chảy máu do đình chỉ.
Hơn nữa, cần lưu ý rằng - mặc dù dung nạp tốt - miếng dán tránh thai có thể không hiệu quả ở những bệnh nhân nặng hơn 90 kg.
Cơ chế hoạt động
Vì chúng là biện pháp tránh thai nội tiết tố, nên cơ chế hoạt động của các hoạt chất có trong miếng dán xuyên da thực hiện hoạt động tránh thai của chúng giống như được mô tả cho các biện pháp tránh thai đường uống nói trên.
Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ chính có thể xảy ra sau khi sử dụng các biện pháp tránh thai xuyên da là: buồn nôn, đau đầu, đau bụng, đau vú và kích ứng tại vị trí áp dụng miếng dán.
Thuốc tiêm
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể quyết định sử dụng biện pháp tránh thai dài hạn thông qua việc sử dụng các biện pháp tránh thai tiêm, có thể kết hợp hoặc proestin.
Cụ thể hơn, cả hai công thức dược phẩm có chứa sự kết hợp của medroxyprogesterone acetate và oestradiol cipionate, và các công thức dược phẩm chỉ chứa nguyên tắc hoạt động của loại progestin, như medroxyprogesterone acetate (Perlessa®, Sayanaject) đều có sẵn.
Cơ chế hoạt động của các loại thuốc này tương tự như được mô tả cho các biện pháp tránh thai đường uống.
Ngoài ra các tác dụng phụ tương tự như những tác dụng phát sinh từ việc sử dụng thuốc tránh thai và bao gồm: nhức đầu, đau vú, giảm ham muốn, tăng trọng lượng cơ thể.
Tuy nhiên, ngoài những tác dụng không mong muốn đã nói ở trên, thuốc tránh thai progesterone tiêm cũng có thể làm tăng nguy cơ chảy máu bất thường và dồi dào, vô kinh và vô sinh có thể kéo dài sau lần tiêm cuối cùng.
Cấy ghép chống thụ thai
Đối với loại biện pháp tránh thai đặc biệt này thuộc về cả hai biện pháp tránh thai có thể cấy ghép được phẫu thuật (chẳng hạn như que nội tiết tố ) và một số loại dụng cụ tử cung (hoặc IUD, từ "Thiết bị tử cung nội tạng" tiếng Anh), vì vòng xoắn nội tiết ra trong cơ thể. proestin và giống như xoắn ốc mạ đồng.
Đặc biệt, loại thiết bị cuối cùng này thực hiện hoạt động tránh thai thông qua sự kích thích cơ học của nội mạc tử cung. Theo cách này, một môi trường viêm không thuận lợi được tạo ra cho tinh trùng và ova, không cho phép cấy phôi.
Tất cả các thiết bị này phải được cấy ghép (trong trường hợp gậy) hoặc được chèn (trong trường hợp xoắn ốc) và chỉ bởi một bác sĩ có kinh nghiệm trong vấn đề này.
Tác dụng phụ
Các tác dụng không mong muốn gây ra bởi việc sử dụng các que nội tiết tố cấy ghép giống như được mô tả cho các biện pháp tránh thai dạng proestogen đường uống.
Tuy nhiên, đối với các xoắn ốc, chúng thường được dung nạp tốt, nhưng trong một số trường hợp, chúng có thể làm phát sinh các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như nhiễm trùng và mang thai ngoài tử cung.
Vòng chống thụ thai
Vòng tránh thai, tương tự như những gì xảy ra đối với các xoắn ốc, phải được đưa vào âm đạo, bên trong nó sẽ giải phóng các hoạt chất (estrogen và proestin) có trong nó. Thông thường, các thành phần hoạt động này là ethinyl estradiol và etonogestrel (NuvaRing®).
Tuy nhiên, sự can thiệp của bác sĩ là không cần thiết cho thủ tục chèn thiết bị này. Do đó, vòng có thể được chèn và gỡ bỏ một cách an toàn bởi cùng một bệnh nhân.
Cơ chế của hành động tránh thai và tác dụng phụ của việc sử dụng vòng tránh thai tương tự như các biện pháp tránh thai được mô tả trước đây để uống thuốc tránh thai kết hợp.
Trong mọi trường hợp, để biết thêm thông tin, hãy tham khảo cách đọc các bài viết chuyên dụng "Vòng chống thụ thai" và "Vòng chống thụ thai: Ưu điểm và nhược điểm".
Phương pháp tránh thai bằng rào cản
Barrier - hoặc cơ học - phương pháp tránh thai là các thiết bị tránh thai thực hiện hành động của họ bằng cách ngăn chặn sự tiếp xúc trực tiếp giữa tế bào trứng và tinh trùng.
Trong số các thiết bị khác nhau thuộc loại này, chúng tôi nhớ bao cao su, màng ngăn ngừa thai (tốt nhất là được sử dụng cùng với chất diệt tinh trùng), nắp cổ tử cung và bao cao su nữ .
Loại biện pháp tránh thai này sẽ không được đề cập trong bài viết này. Do đó, để biết thêm thông tin về chủ đề này, vui lòng tham khảo cách đọc các bài viết chuyên dụng trên trang web này: "Biện pháp tránh thai cơ học - Phương pháp rào cản", "Bao cao su - Dự phòng", "Màng ngăn ngừa thai", "Bao cao su nữ" và "Bao cao su nữ" .
Thuốc tránh thai khẩn cấp
Với thuật ngữ "tránh thai khẩn cấp", chúng tôi muốn chỉ ra một phương pháp có thể ngăn ngừa sự khởi đầu của việc mang thai do quan hệ tình dục không được bảo vệ hoặc theo sự thất bại của phương pháp tránh thai (ví dụ: vỡ bao cao su).
Loại liệu pháp tránh thai này có thể đủ cho một tác nhân tránh thai duy nhất, như trong trường hợp được gọi là "thuốc năm ngày" dựa trên ulipristal acetate (EllaOne®) và như trong trường hợp "thuốc tránh thai buổi sáng" có chứa levonorgestrel ( NorLevo®); hoặc nó có thể được dựa trên sự kết hợp estrogen-proestin.
Các tác dụng phụ phổ biến nhất do sử dụng loại biện pháp tránh thai này bao gồm buồn nôn và nôn.
Nếu bệnh nhân không thể sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố, thì bác sĩ có thể quyết định can thiệp bằng cách cấy một vòng xoắn đồng trong vòng năm ngày kể từ khi giao hợp hoặc rụng trứng không được bảo vệ.
