Norepinephrine là thuốc của I.Randi

tổng quát

Norepinephrine như một loại thuốc được sử dụng tại chỗ trong các tình huống khẩn cấp .

Noradrenaline - hoặc norepinephrine, nếu bạn thích - là một catecholamine nội sinh được biết có liên quan đến nhiều chức năng của sinh vật. Cụ thể hơn, nó là một chất dẫn truyền thần kinh quan trọng, đặc trưng của hệ thần kinh giao cảm và, do đó, có khả năng tương tác với các thụ thể adrenergic, cả hai loại alpha và beta.

Khi nó liên kết với các thụ thể của nó, noradrenaline có thể ảnh hưởng đến hoạt động của các cơ quan và mô khác nhau; ví dụ, nó gây ra sự gia tăng nhịp tim, tăng lưu lượng máu đến cơ xương, tăng giải phóng glucose từ dự trữ năng lượng.

Việc sử dụng norepinephrine như một loại thuốc được chứng minh bằng hành động mà nó có thể thực hiện ở cấp độ tim mạch . Tuy nhiên, cần lưu ý rằng trong thuốc tiêm, noradrenaline không phải là tinh khiết, mà ở dạng norepinephrine tartrate .

Ví dụ về các loại thuốc đặc trị có chứa norepinephrine

Agaradant® tartrate norepinephrine
Noradrenaline tartrate Monico®
Noradrenaline tartrate SALF®

Chỉ định điều trị

Khi nào sử dụng norepinephrine được chỉ định?

Việc sử dụng norepinephrine tiêm được chỉ định trong điều trị cấp cứu hạ huyết áp và trong các tình huống khẩn cấp cần hồi sức cho bệnh nhân trong trường hợp ngừng tim .

cảnh báo

Cảnh báo và Phòng ngừa khi sử dụng norepinephrine

Trước khi dùng norepinephrine như một loại thuốc cho bệnh nhân, bác sĩ nên biết nếu sau này:

Anh ta bị các bệnh tim mạch dưới mọi hình thức;
Ông đang dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc thuốc ức chế monoamin oxydase (IMAO);
Phải trải qua phẫu thuật trong đó gây mê sẽ được thực hiện với các loại thuốc như halothane hoặc cyclopropane;
Bị bệnh cường giáp;
Đã làm giảm nồng độ oxy trong máu (thiếu oxy sâu), hoặc nồng độ carbon dioxide cao (hypercapnia);
Anh ta bị dị ứng với sulphites, đặc biệt nếu anh ta bị hen suyễn.

Noradrenaline nên được quản lý bởi bác sĩ hoặc y tá trong một tầm cỡ lớn của cánh tay hoặc chân, lựa chọn cẩn thận vị trí tiêm để giảm thiểu nguy cơ xuất huyết và hoại tử mô. Về vấn đề này, cần lưu ý rằng ở những bệnh nhân cao tuổi bị rối loạn mạch máu thường xuyên, không nên dùng norepinephrine trong tĩnh mạch chân, vì có nguy cơ hoại tử mô.

Lưu ý

Dùng norepinephrine như một loại thuốc trong trường hợp không cần thiết điều trị sẽ cấu thành doping và có thể cho kết quả xét nghiệm doping dương tính .

Tương tác dược lý

Tương tác Noradrenaline với các thuốc khác

Noradrenaline như một loại thuốc không nên dùng kết hợp với:

Thuốc gây mê như cyclopropane và halothane (có thể làm tăng quá mức kích thích tim);
Thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc ức chế monoamin oxydase (có thể làm tăng tác dụng của noradrenaline);
Thuốc an thần kinh (có thể làm giảm tác dụng của noradrenaline);
Dihydroergotamine và linezolid (có thể gây ra huyết áp quá mức);
Entacapone và guanethidine (làm tăng tác dụng của noradrenaline);
Kháng sinh;
Chống động kinh.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ Gây ra bởi việc uống norepinephrine

Giống như bất kỳ hoạt chất nào khác, norepinephrine được sử dụng như một loại thuốc cũng có thể kích hoạt các tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng, hoặc biểu hiện chúng theo cùng một cách. Trên thực tế, loại và cường độ của bất kỳ tác dụng phụ nào có thể khác nhau tùy theo từng cá nhân.

Tuy nhiên, dưới đây sẽ được báo cáo các tác dụng phụ chính có thể xảy ra sau khi tiêm norepinephrine tiêm tĩnh mạch dưới dạng thuốc.

Rối loạn hệ thần kinh và rối loạn tâm thần

Sau khi dùng noradrenaline dưới dạng thuốc có thể xảy ra:

Cảm giác sợ hãi;
Hoa lo lắng;
kích động;
rối loạn tâm thần;
mất ngủ;
cáu gắt;
run;
Lẫn lộn;
Yếu đuối.

Bệnh tim mạch

Tiêm noradrenaline tiêm tĩnh mạch dưới dạng thuốc có thể gây ra:

tăng huyết áp;
Phản xạ nhịp tim chậm;
loạn nhịp;
đánh trống ngực;
Đau thắt ngực;
Ngừng tim và tử vong đột ngột.

Hơn nữa, sử dụng các hoạt chất trong câu hỏi cũng có thể gây ra huyết khối do kết tập tiểu cầu gây ra bởi catecholamine.

Rối loạn da và mô dưới da

Nếu sự xâm nhập xảy ra trong quá trình sử dụng noradrenaline dưới dạng thuốc, hoại tử mô có thể xảy ra. Trong trường hợp như vậy, cần phải tiến hành thấm với 10-15 ml dung dịch muối chứa 5-10 mg phentolamine. Thao tác này phải được thực hiện để cố gắng ngăn ngừa hoại tử mô và mất mô.

Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng

Sau khi sử dụng các loại thuốc giao cảm như norepinephrine, chuyển hóa glucose có thể được thay đổi.

Rối loạn thận và tiết niệu

Sau khi dùng noradrenaline dưới dạng thuốc, giảm độ thanh thải creatinin, giảm độ thanh thải insulin, khó tiểu, và bí tiểu có thể được dự kiến.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra sau norepinephrine dưới dạng thuốc là:

Khó thở;
buồn nôn;
nôn mửa;
hypersalivation;
Phù phổi;
Xuất huyết não.

quá liều

Trong trường hợp có triệu chứng quá liều norepinephrine như:

Tăng huyết áp cao (tăng huyết áp);
Phản xạ nhịp tim chậm;
Suy sụp tuần hoàn.

Tuy nhiên, vì norepinephrine như một loại thuốc chỉ có thể được quản lý bởi các chuyên gia y tế chuyên ngành, nên việc xảy ra quá liều là khá hiếm, mặc dù vẫn có thể xảy ra.

Cơ chế hoạt động

Norepinephrine hoạt động như thế nào?

Sau khi tiêm tĩnh mạch, norepinephrine có thể liên kết với các thụ thể adrenergic do đó đáp ứng chức năng tim mạch của nó. Chi tiết hơn, thông qua liên kết với các thụ thể alpha-adrenergic loại 1 nằm trên các mạch máu, nó gây ra co mạch tạo thuận lợi cho việc tăng huyết áp .

Tuy nhiên, ở cấp độ tim, noradrenaline liên kết với thụ thể beta-adrenergic loại 1, kích hoạt chúng và tạo ra hiệu ứng inotropic dương tính và, ban đầu, có tác dụng chronotropic dương tính .

Tuy nhiên, thật tốt khi nhớ rằng:

Huyết áp tăng có thể làm giảm nhịp tim phản xạ (nhịp tim chậm phản xạ);
Thuốc co mạch có thể dẫn đến giảm lưu lượng máu đến thận, gan, da và cơ trơn;
Sự co thắt của các mạch máu có thể gây ra xuất huyết và / hoặc hoại tử.

Phương pháp sử dụng và vị trí

Cách dùng norepinephrine

Norepinephrine như một loại thuốc có sẵn như là một chất cô đặc cho giải pháp cho truyền dịch . Liều lượng thuốc được quản lý nên được xác định bởi bác sĩ trên cơ sở cá nhân cho mỗi bệnh nhân.

Tuy nhiên, liều ban đầu thường được tiêm truyền tĩnh mạch là 8-12 microgam mỗi phút. Tốc độ dòng chảy phải được điều chỉnh theo cách để duy trì huyết áp ở giá trị bình thường. Liều duy trì thường được sử dụng, tuy nhiên, thay đổi từ 2 đến 4 microgam mỗi phút, tối đa là 68 mg mỗi ngày.

Trong mọi trường hợp, thuốc phải được quản lý bởi bác sĩ hoặc y tá.

Mang thai và cho con bú

Norepinephrine có thể được thực hiện trong khi mang thai và cho con bú?

Norepinephrine như một loại thuốc có thể làm giảm tưới máu nhau thai bằng cách gây nhịp tim thai; Thêm vào đó, hoạt chất này dễ dàng đi qua nhau thai và có thể kích thích co bóp tử cung hoặc giảm lưu lượng máu gây thiếu oxy cho thai nhi.

Vì lý do này, việc sử dụng norepinephrine như một loại thuốc ở phụ nữ mang thai thường bị chống chỉ định, ngoại trừ các trường hợp bác sĩ cho rằng việc sử dụng thuốc là hoàn toàn cần thiết và cần thiết.

Là một biện pháp phòng ngừa, vì không có dữ liệu, việc sử dụng norepinephrine như một loại thuốc nói chung cũng chống chỉ định ở các bà mẹ cho con bú.

Chống chỉ định

Khi không nên sử dụng norepinephrine

Việc sử dụng noradrenaline bị chống chỉ định trong các tình huống sau:

Trong trường hợp dị ứng đã biết với noradrenaline - mà chúng ta nhớ là ở dạng norepinephrine tartrate - hoặc với bất kỳ tá dược nào có trong sản phẩm thuốc sẽ được sử dụng;
Ở những bệnh nhân bị tụt huyết áp do giảm thể tích máu lưu thông (giảm thể tích máu);
Ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực của Prinzmetal;
Ở những bệnh nhân được gây mê bằng thuốc có khả năng nhạy cảm với mô tim;
Ở phụ nữ có thai;
Ở các bà mẹ cho con bú.