Oligospermia của A.Griguolo

tổng quát

Oligospermia là sự bất thường của tinh trùng, được đặc trưng bởi sự giảm nồng độ của tinh trùng trong sản phẩm xuất tinh.

Có khả năng ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới (do đó khả năng có con), oligospermia nhận ra nhiều nguyên nhân, bao gồm varicocele, nhiễm trùng bộ phận sinh dục, ung thư tinh hoàn, chấn thương tinh hoàn, hút thuốc, sử dụng thuốc, lạm dụng rượu, hội chứng Klinefelter, khiếm khuyết di truyền ở nhiễm sắc thể Y, v.v.

Để giải quyết vấn đề oligospermia, điều cần thiết là phải quan tâm đến các nguyên nhân gây ra nó trong quá trình chẩn đoán.

Nhận xét ngắn về tinh trùng là gì

Spermatozoa là giao tử đực, đó là các tế bào, ở nam giới, chịu trách nhiệm về chức năng sinh sản, một khi chúng gặp các tế bào nữ có cùng nhiệm vụ (tế bào trứng).

Được sản xuất bởi tinh hoàn ( tuyến sinh dục nam ) nhân dịp được gọi là sự sinh tinh trùng, tinh trùng là các yếu tố tế bào rất nhỏ (5-7 micromet, đường kính và tối đa 70 micromet) và được trang bị cấu trúc rất đặc biệt, bao gồm:

Một cái đầu, chứa nhân tế bào và acrosome ;
Một phần trung gian, giàu ty thể;
Một cái đuôi, với tính cơ động và một cuộc gọi tai họa .

Hình thái đặc biệt của tinh trùng là nền tảng cho quá trình sinh sản, vì nó cho phép chúng gặp gỡ và hợp nhất với một tế bào trứng bên trong bộ máy sinh dục nữ.

Oligospermia là gì?

Oligospermia là sự thay đổi của tinh trùng, được đặc trưng bởi nồng độ tinh trùng thấp trong xuất tinh (tức là sản phẩm của xuất tinh).

Còn được gọi là oligozoospermia, oligospermia là một điều kiện đáng quan tâm của những người đàn ông muốn có con, vì số lượng tinh trùng giảm trong xuất tinh có thể là một lý do làm giảm khả năng sinh sản của nam giới ( vô sinh nam ).

Định nghĩa oligospermia theo WHO

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2010, một người đàn ông bị chứng oligospermia khi, trong tinh trùng được sản xuất sau khi xuất tinh cổ điển, nồng độ tinh trùng thấp hơn 15 triệu mỗi ml tinh dịch (<15 triệu / tinh dịch ) ml).

Điều này có nghĩa là một người đàn ông có khả năng tạo ra xuất tinh, trong đó nồng độ của tinh trùng bằng hoặc lớn hơn 15 triệu mỗi ml, là một người đàn ông được miễn trừ khỏi vấn đề oligospermia.

Thật kỳ lạ, trước năm 2010, WHO đã có ý kiến khác liên quan đến bệnh oligospermia và tin rằng, trên cơ sở kiến thức y học thời đó, một cá nhân nam đã phải chịu đựng sự thay đổi nói trên của tinh dịch khi xuất tinh, nồng độ của tinh trùng là ít hơn 20 triệu mỗi ml.

Bảng . Các giá trị tham chiếu thiết lập tính bình thường của xuất tinh ở người, theo các chỉ dẫn mới nhất của WHO (2010).

thông số	Đơn vị đo lường	Giá trị tham chiếu
Khối lượng xuất tinh	Milliliter (ml)	> 1, 5 ml
Nồng độ tinh trùng	Hàng triệu trên mỗi mililit (Hàng triệu / ml)	> 15 triệu / ml
Tổng số tinh trùng	triệu	> 39 triệu
Tổng số di động của tinh trùng	Tinh trùng%	> 40%
Vận động tinh trùng tiến triển	Tinh trùng%	> 32%
Sức sống của tinh trùng (tinh trùng khả thi)	Tinh trùng%	> 58%
Tinh trùng có hình thái bình thường	Tinh trùng%	> 4%

Độ oligospermia

Ngoài việc chỉ định bằng thuật ngữ số khi có thể nói về oligospermia, WHO cũng đã xác định thang điểm nghiêm trọng, liên quan đến sự thay đổi của tinh trùng vừa được đề cập.

Theo thang đo này, mức độ có thể (hoặc độ) của oligospermia là ba: nhẹ, trung bình và nặng.

Oligospermia là nhẹ, khi nồng độ của tinh trùng trong xuất tinh là từ 10 đến 15 triệu mỗi ml (của tinh trùng); nó là trung bình, khi nồng độ của tinh trùng trong xuất tinh là từ 5 đến 10 triệu mỗi ml; cuối cùng, điều đó là nghiêm trọng, khi nồng độ của tinh trùng trong xuất tinh là từ 0 đến 5 triệu mỗi ml.

Dịch tễ học

Dữ liệu thống kê về sự khuếch tán của oligospermia trong dân số nam thực sự khan hiếm. Hơn nữa, việc tiến hành một nghiên cứu đánh giá, trong một mẫu đáng tin cậy, có bao nhiêu người đàn ông phải chịu đựng sự thay đổi tinh trùng nói trên hoàn toàn không đơn giản; trên thực tế, nó sẽ đòi hỏi rất nhiều thời gian, tiền bạc và sự sẵn có của một số lượng lớn đàn ông (nếu không thì số liệu thống kê không đáng tin cậy lắm).

Nguồn gốc của tên

Từ "oligospermia" bắt nguồn từ sự kết hợp của hai thuật ngữ gốc Hy Lạp, đó là:

"Oligo" từ " oligos " (ς), có nghĩa là "nhỏ", và
"Tinh trùng" từ " tinh trùng " ( σπα ), có nghĩa là "hạt giống".

Do đó, theo nghĩa đen, oligospermia có nghĩa là "hạt giống nhỏ" (trong đó theo ý nghĩa của hạt giống, rõ ràng là tinh trùng và đặc biệt là quần thể tinh trùng).

nguyên nhân

Oligospermia có thể là vô căn - nghĩa là không nhận ra một yếu tố kích hoạt cụ thể - hoặc là kết quả của một tình trạng cụ thể ( oligospermia thứ cấp ).

Oligospermia vô căn

Trong y học, thuật ngữ "vô căn" liên quan đến một căn bệnh có nghĩa là một nguyên nhân cụ thể không thể được công nhận đối với căn bệnh này.

Theo thống kê, oligospermia sẽ vô căn ở khoảng 30% nam giới có nồng độ tinh trùng thấp trong xuất tinh.

Oligospermia thứ cấp

Oligospermia thứ cấp là hình thức chủ yếu của oligospermia, theo nghĩa là nó phổ biến nhất ở những người đàn ông sản xuất một lượng tinh trùng nồng độ thấp.

Các nguyên nhân có thể của oligospermia thứ cấp rất đa dạng và liên quan đến các khía cạnh khác nhau về sức khỏe của con người nam giới; Trong số các nguyên nhân trong câu hỏi, quan trọng nhất và đáng chú ý là:

Các varicocele . Đó là một sự thay đổi bệnh lý của các tĩnh mạch tinh hoàn (hoặc tinh trùng), kết quả là sau đó xuất hiện giãn và một hoặc cả hai tinh hoàn bị sưng. Trong số các nguyên nhân gây ra oligospermia thứ cấp, varicocele dường như là nguyên nhân chính; Theo một số nghiên cứu, trên thực tế, có tới 40% trường hợp nồng độ tinh trùng thấp trong xuất tinh là do nó.

Một số bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, sốt rét và quai bị ;
Tuổi cao . Các nghiên cứu thống kê đã chỉ ra rằng, khi chúng ta già đi, con người sản xuất ngày càng ít tinh trùng;
Đạo đức giả . Hypogonadism là thuật ngữ y học chỉ ra sự giảm ít nhiều rõ rệt trong hoạt động chức năng của tuyến sinh dục, trong trường hợp cụ thể của con người là tinh hoàn, sau đó là sự sản xuất hormone giới tính;
Lạm dụng rượu, hút thuốc lá và sử dụng ma túy, như băm, cần sa hoặc cocaine;
Tiếp xúc với các tác nhân độc hại (ví dụ: dung môi hóa học, kim loại, v.v.);
Dùng thuốc, như thuốc chẹn beta, kháng sinh, androgen và thuốc tăng huyết áp :
Sự hiện diện của nhiễm trùng bộ phận sinh dục, do một trong những cơ quan trong đó tinh dịch và tinh dịch (tuyến tiền liệt, túi tinh, dịch và niệu đạo) thường chảy;
Các vấn đề về tinh hoàn, như ung thư tinh hoàn, hydrocele hoặc cryptorchidism ;
Các chấn thương của một thực thể nhất định gây bất lợi cho tinh hoàn;

Sự tắc nghẽn của các ống dẫn bị trì hoãn hoặc các ống dẫn xuất tinh . Các ống dẫn tinh là các kênh nhỏ kết hợp mào tinh hoàn với các túi tinh và các ống dẫn xuất tinh; sau này là các ống dẫn nhỏ, bằng cách đi qua tuyến tiền liệt, kết nối các túi tinh với niệu đạo;
Sự hiện diện của các khiếm khuyết di truyền cụ thể của nhiễm sắc thể Y hoặc các bệnh di truyền, như hội chứng Klinefelter, hội chứng Noonan hoặc hội chứng Kartagener ;
Béo phì . Sự dư thừa của mô mỡ dường như không chỉ ảnh hưởng đến việc sản xuất tinh trùng mà còn ảnh hưởng đến việc sản xuất hormone giới tính;
Thói quen của các hành vi tạo ra sự gia tăng nhiệt độ ở cấp độ tinh hoàn và (ví dụ: thực hành lặp đi lặp lại việc xông hơi, xu hướng mặc quần áo bó sát, v.v.);
Phì đại tuyến tiền liệt lành tính, một tình trạng còn được gọi là phì đại tuyến tiền liệt hoặc tuyến tiền liệt ;
Hóa trị và / hoặc xạ trị, được thực hiện trong quá trình điều trị khối u;
Prolactinoma, một khối u lành tính của tuyến yên trước chịu trách nhiệm cho chứng tăng prolactin máu trong những trường hợp nặng nhất.

Triệu chứng và biến chứng

Oligospermia không tạo ra các triệu chứng thực thể rõ ràng ; tuy nhiên, nó thường được liên kết với một triệu chứng nhất định - thay đổi tùy theo từng bệnh nhân - bởi vì sự hiện diện của nó phụ thuộc, trong rất nhiều trường hợp, vào các bệnh hoặc tình trạng sức khỏe thường có triệu chứng (ví dụ: ở nam giới bị suy giãn tĩnh mạch, có thể oligospermia có thể đi kèm với một cơn đau âm ỉ đến tinh hoàn, tình trạng tinh hoàn bị sưng và / hoặc khó chịu ở vùng háng, v.v.).

Các biến chứng

Đúng như dự đoán, oligospermia có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của một người đàn ông và do đó, khả năng sinh con sau này.

Việc sử dụng "có thể gây nguy hiểm" thay vì "ảnh hưởng" - vì vậy, ý kiến cho rằng oligospermia không nhất thiết có nghĩa là vô sinh - tìm thấy sự biện minh trong quan sát của những người đàn ông có nồng độ tinh trùng thấp đã có con, mà không có chi tiết vấn đề hoặc nhiều nhất sau những nỗ lực khác nhau.

Bạn có biết rằng ...

Theo một số nghiên cứu thống kê, 30-50% các cặp vợ chồng mong muốn có con, nhưng không thể có con, phải có sự bất lực như vậy đối với vấn đề vô sinh nam.

Bất thường tinh trùng liên quan đến oligospermia

Không thường xuyên, oligospermia đi kèm với những thay đổi khác trong tinh trùng; Trong số các loại thứ hai, astenozoospermia (giảm số lượng tinh trùng di động trong tinh dịch) và teratozoospermia (tinh trùng có tỷ lệ bất thường của tinh trùng dị dạng) đáng được đề cập đặc biệt.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?

Một người đàn ông mắc bệnh oligospermia nên liên hệ với bác sĩ, trong trường hợp này là bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ nội khoa, khi:

Đó là ý định của anh ta để có con, nhưng sự thay đổi của tinh trùng mà anh ta phải chịu là một trở ngại cho ý định này;
Anh ta biểu hiện một triệu chứng liên quan ảnh hưởng mạnh mẽ đến chất lượng cuộc sống của anh ta. Trong những trường hợp này, nguyên nhân gây ra oligospermia là một tình trạng liên quan đến lâm sàng xứng đáng được chăm sóc đúng cách và điều trị thích hợp.

chẩn đoán

Chẩn đoán oligospermia yêu cầu thực hiện kiểm tra được gọi là tinh trùng .

Tinh trùng là một cuộc điều tra trong phòng thí nghiệm, bao gồm phần đầu tiên của kỳ thi, cho phép quan sát một loạt các đặc điểm quan trọng của một mẫu tinh trùng, với mục đích chính là thiết lập mức độ sinh sản của người đàn ông "chủ sở hữu" "Của mẫu tinh dịch nói trên.

Trong số các đặc điểm của tinh trùng, được quan sát bằng tinh trùng, là:

Độ nhớt của tinh trùng,
Hóa lỏng tinh trùng,
Thể tích của tinh trùng,
Số lượng và hình thái của tinh trùng e
Sức sống và sự vận động của tinh trùng.

Một khi sự hiện diện của oligospermia đã được xác định, bước tiếp theo là tìm ra nguyên nhân gây ra sự tập trung thấp của tinh trùng trong quá trình xuất tinh; nghiên cứu này có thể yêu cầu thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán khác nhau, bao gồm cả xét nghiệm dụng cụ.

Các quy tắc cơ bản để có được một tinh trùng đáng tin cậy

Để kết quả của một tinh trùng là đáng tin cậy, việc tuân thủ một số quy tắc chuẩn bị cho xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trên là cơ bản; nhập chi tiết hơn, các quy tắc chuẩn bị này là:

Kiêng hoàn toàn hoạt động tình dục trong vòng 3-5 ngày trước kỳ thi;
Xuất tinh thu được độc quyền bằng thủ dâm;
Trước khi thủ dâm, cung cấp vệ sinh đầy đủ của tay và dương vật;
Cung cấp cho bộ sưu tập của tất cả các tinh trùng được sản xuất (bao gồm cả tinh trùng mà bạn cần nhấn dương vật, sau khi phát thải chính);
Làm cho bộ sưu tập ở một nơi sạch sẽ;
Để thu thập, sử dụng hộp đựng phù hợp và vô trùng (ví dụ: hộp đựng nước tiểu);
Đóng bình chứa đã sử dụng một cách kín đáo, để tránh rò rỉ ngẫu nhiên mẫu tinh dịch thu thập được;
Sau khi lấy mẫu, gửi mẫu tinh trùng đến phòng thí nghiệm phân tích càng sớm càng tốt (trong vòng 30-60 phút), tránh sốc nhiệt. Để đơn giản hóa toàn bộ là khả năng, ngày càng phổ biến hơn, thực hiện việc thu thập mẫu tinh trùng trực tiếp trong phòng tắm của phòng thí nghiệm phân tích;
Thông báo cho nhân viên y tế trong phòng thí nghiệm về bất kỳ liệu pháp hoặc bệnh tật nào đã được theo dõi hoặc thông qua trong vòng ba tháng qua;
Thông báo cho nhân viên y tế về phân tích phòng thí nghiệm về bất kỳ sự không tuân thủ một trong các quy tắc chuẩn bị đã nói ở trên, để hiểu liệu có cần thiết phải lặp lại hay không quy trình lấy mẫu tinh dịch.

Kiểm tra các nghiên cứu về nguyên nhân của oligospermia

Việc tìm kiếm những gì gây ra bệnh oligospermia luôn bắt đầu bằng việc kiểm tra khách quan và giải phẫu bệnh ; do đó, cũng dựa trên những gì xuất hiện từ hai xét nghiệm vừa được đề cập, có thể tiếp tục với: xét nghiệm máu và nước tiểu, tinh trùng, siêu âm tinh hoàn, siêu âm bụng dưới, v.v.

liệu pháp

Việc điều trị oligospermia tập trung vào việc chữa trị hoặc loại bỏ yếu tố kích hoạt .

Sử dụng một số ví dụ, điều này có nghĩa là:

Nếu oligospermia là do lối sống không lành mạnh (lạm dụng rượu, hút thuốc, sử dụng ma túy, lượng calo dư thừa, v.v.), liệu pháp sẽ bao gồm điều chỉnh / xóa bỏ các thói quen xấu có liên quan đến nồng độ tinh trùng thấp trong 'xuất tinh;
Nếu oligospermia là do nhiễm trùng bộ phận sinh dục, liệu pháp sẽ cung cấp tất cả những biện pháp đó để loại bỏ tác nhân truyền nhiễm chịu trách nhiệm cho tình trạng hiện tại khỏi cơ thể;
Nếu oligospermia có liên quan đến varicocele, liệu pháp này sẽ bao gồm một hoạt động phẫu thuật nhằm khôi phục cấu trúc bình thường của các tĩnh mạch tinh hoàn.

Vì những lý do rõ ràng, một phương pháp trị liệu tập trung vào việc chữa / loại bỏ yếu tố kích hoạt oligospermia chỉ có thể xảy ra khi, tại nguồn gốc của nồng độ thấp của tinh trùng, có một nguyên nhân dễ nhận biết.

Biện pháp tự nhiên chống lại oligospermia: chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng

Theo một số chuyên gia, nó sẽ có lợi cho những người đàn ông mắc bệnh oligospermia - vì nó sẽ cải thiện chất lượng sinh tinh - một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng, mang lại không gian rộng rãi cho việc tiêu thụ trái cây và rau quả (cả hai nguồn chất chống oxy hóa) và thực phẩm giàu chất chống oxy hóa omega-3 (ví dụ: cá).

Bạn có biết rằng ...

Đối với những người đàn ông mắc chứng oligospermia, cơ hội sinh con sẽ tăng lên nếu: họ có hoạt động tình dục mạnh hơn, họ theo dõi sự rụng trứng của bạn tình để biết khi nào là thời điểm có khả năng sinh sản cao nhất và cuối cùng, tránh sử dụng chất bôi trơn (họ giảm khả năng di chuyển của tinh trùng).

Khi oligospermia vẫn tồn tại, nhưng có một mong muốn làm cha: ICSI

Lâu nay, đàn ông mong muốn có con nhưng không thể có con vì họ mắc chứng oligospermia (hoặc các dị thường tinh trùng khác) có thể dựa vào một kỹ thuật sinh sản có hỗ trợ in vitro, được gọi là ICSI hoặc tiêm vào ống nghiệm .

Không đi sâu vào chi tiết, ICSI cung cấp cho bộ sưu tập cụ thể, từ một mẫu xuất tinh, tinh trùng khỏe mạnh (được hình thành tốt, di động, v.v.), lựa chọn một trong số đó và tiêm chủng, in vitro, trong một tế bào trứng.

Hiện nay, ICSI là một trong những kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm hiệu quả nhất, được khai thác bởi những người đàn ông có vấn đề về oligospermia, astenozoospermia, v.v. và mong muốn làm cha.