tổng quát
Bromhidrosis là một tình trạng mãn tính trong đó mùi phát ra từ da trở nên khó chịu. Khi nó đặc biệt dữ dội hoặc can thiệp đáng kể vào đời sống xã hội, bệnh bromidrosis đảm nhận các khía cạnh bệnh lý và cần điều trị chuyên khoa.
Mùi của cơ thể con người
Bromhidrosis cho thấy sự gia tăng của mùi cơ thể sinh lý: nó có thể phát triển ở cấp độ nách, lòng bàn chân hoặc da đầu và không nhất thiết phải liên quan đến hyperhidrosis.
Về mặt sinh lý, cơ thể tỏa ra mùi đặc trưng: điều này phụ thuộc chủ yếu vào loại và số lượng vi khuẩn có mặt, giúp chuyển hóa các chất do tuyến mồ hôi hoặc dẫn xuất keratinocyte (da đầu = mồ hôi và bã nhờn; nách = mồ hôi; . Ngay cả sự can thiệp của một số yếu tố, chẳng hạn như sự hiện diện của tình trạng bệnh lý, sự thay đổi nội tiết tố của một người khỏe mạnh, một số loại thực phẩm và lượng thuốc đặc biệt có thể ảnh hưởng đến mùi của cơ thể.
Các loại tuyến và chức năng của chúng
Các tuyến mồ hôi chủ yếu được chia thành hai loại: tuyến eccrine và apocrine.
Tuyến mồ hôi eccrine
Các tuyến mồ hôi eccrine được phân phối trên toàn bộ bề mặt của da và đặc biệt tập trung ở nách, trán, lòng bàn tay và lòng bàn chân. Chức năng chính của chúng là cung cấp cho quá trình điều nhiệt của sinh vật thông qua sự bay hơi của mồ hôi. Không giống như tuyến bã nhờn, việc sản xuất bài tiết được thực hiện mà không phá hủy tế bào hoặc mất tế bào chất.
Mồ hôi eccrine là một chất lỏng không màu, trong và gần như không mùi, có thành phần thay đổi liên quan đến chỗ ngồi: nó chứa 98-99% nước và 1% các chất hòa tan vô cơ (ví dụ NaCl) và các chất hữu cơ (urê, axit uric), creatinin, axit lactic). Sự tiết mồ hôi không liên tục và được điều chỉnh bởi nhiều loại kích thích (vật lý, hóa học, trao đổi chất, thần kinh và cảm xúc).
Tuyến mồ hôi Apocrine
Các tuyến apocrine chỉ có ở một số khu vực: sự phân bố của chúng chỉ giới hạn ở axilla, quầng vú, vùng bẹn và tầng sinh môn. Một số yếu tố apocrine cũng được tìm thấy ở các khu vực ngoại vi (rìa lòng bàn tay) và màng ngoài tim (thịt âm thanh bên ngoài).
Các tuyến apocrine nhỏ và không hoạt động trong thời thơ ấu, chúng không có vai trò trong điều chỉnh nhiệt, nhưng chúng chịu trách nhiệm cho mùi feromonal đặc trưng (có chức năng là kích thích sự quan tâm tình dục ở động vật nói riêng). Các tuyến sản xuất, bắt đầu từ tuổi dậy thì, mồ hôi apocrine màu trắng vàng, có mùi hăng và giàu các chất hữu cơ khác nhau (carbohydrate, protein, lipid) và các chất vô cơ (như sắt). Việc sản xuất quá nhiều mồ hôi này có thể tạo ra mùi khó chịu và gây ra vấn đề trong các mối quan hệ giữa các cá nhân : sự phát tán mùi đặc trưng xảy ra sau hiện tượng phân hủy vi khuẩn của dịch tiết, diễn ra trên bề mặt da. Một số nghiên cứu cho thấy những người mắc bệnh bromhidrosis có tuyến apocrine lớn hơn và lớn hơn. Sự kiểm soát của các tuyến apocrine dường như được điều chỉnh bởi hệ thống thần kinh giao cảm bởi các cơ chế ngoại vi được điều chỉnh bởi catecholamine.
| Tóm lại: chức năng của tuyến mồ hôi | |
eccrine
| apocrine
|
Rối loạn liên quan đến chức năng bất thường của tuyến mồ hôi
| |
Mặc dù cả hai loại bromidrosis đều có thể xảy ra ở mọi đối tượng thuộc mọi chủng tộc, giới tính và độ tuổi, nhưng có một số khác biệt giữa hai dạng:
Apocrine bromidrosis
Apocrine bromidosis là hình thức phổ biến nhất và phải được phân biệt với hình thức eccrine ít phổ biến hơn. Các yếu tố góp phần vào sinh bệnh học là khác nhau: các sản phẩm phân hủy vi khuẩn của mồ hôi apocrine có chứa amoniac và axit béo chuỗi ngắn; sự hiện diện của chúng tạo ra mùi đặc trưng mạnh mẽ và hăng.
Da thường xuất hiện bình thường, ngoại trừ khi bromidrosis liên quan đến các bệnh da liễu đồng thời, chẳng hạn như erythrasma (nhiễm trùng nguồn gốc vi khuẩn, được quy cho Corynebacterium minutissimum, tăng sinh ở các khu vực ẩm ướt, chẳng hạn như nếp gấp da). Apocrine bromidosis phổ biến hơn ở nhiều nước châu Á, thường liên quan đến lịch sử gia đình tích cực. Phần lớn các trường hợp liên quan đến chủ yếu là nam giới và xảy ra sau tuổi dậy thì (tùy thuộc vào chức năng apocrine), vì vậy rất hiếm ở người cao tuổi.
Bromidrosis eccrine
Trong một số trường hợp, dịch tiết eccrine, thường không mùi, có mùi xâm lấn. Nguyên nhân chính của dạng bromhidrosis này là sự phân hủy keratin của vi khuẩn kết hợp với mồ hôi eccrine, tạo ra mùi hôi. Việc ăn một số thực phẩm, bao gồm tỏi, hành tây, cà ri, rượu, một số loại thuốc (như penicillin và bromides) và độc tố có thể gây ra bệnh bromidrosis eccrine. Cuối cùng, hình thức xáo trộn này có thể xuất phát từ nguyên nhân trao đổi chất (ví dụ: trimethylamin niệu hoặc hội chứng mùi tanh, xác định khiếm khuyết trong sự thoái biến của trimethylamine, cũng được giải phóng qua mồ hôi). Các bromidrosis eccrine xảy ra trong các đối tượng của tất cả các chủng tộc và có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.
Bromidrosis và hyperhidrosis. Vai trò của hyperhidrosis (bài tiết quá mức bởi các tuyến eccrine) trong sinh bệnh học của bromidrosis vẫn chưa rõ ràng:
- Nó có thể thúc đẩy sự lan truyền của mồ hôi apocrine và đóng góp thêm vào bromidrosis tạo ra một môi trường ẩm ướt, lý tưởng cho sự tăng sinh của vi khuẩn.
- Hoặc ngược lại, hyperhidrosis eccrine có thể cải thiện các triệu chứng của bệnh bromidrosis bằng cách "pha loãng" mùi mồ hôi apocrine.
nguyên nhân
Nguyên nhân chính quyết định việc tạo ra mùi hôi liên quan đến dịch tiết mồ hôi, có thể là do sự bất thường về số lượng và chất lượng của hiện tượng này. Mồ hôi chảy ra trên bề mặt da ban đầu không mùi: sự bài tiết quá mức từ tuyến eccrine hoặc apocrine bị tấn công bởi các vi khuẩn bản địa sống trên da chúng ta, tạo ra một số hóa chất "dễ bay hơi", trong một số trường hợp, có thể trở thành dị dạng. Trong tay, ví dụ, đó là sự kết hợp của keratin gây ra bởi lượng mồ hôi dư thừa để tạo ra mùi khó chịu.
Các yếu tố như vệ sinh không phù hợp, điều kiện y tế hoặc da liễu đặc biệt, tăng tiết hoặc tăng trưởng quá mức của hệ vi khuẩn da có thể góp phần vào sự khởi đầu của rối loạn.
Một số điều kiện có lợi cho sự khởi đầu của bromidrosis là:
- Một số bệnh thông thường có thể đi kèm với một mùi đặc biệt của cơ thể và dịch tiết của nó: trimethylamin niệu, phenylketon niệu, suy gan-thận, brucellosis, v.v.
- Sự cùng tồn tại của các loại da liễu đặc biệt có thể góp phần gây ra mùi hôi: intertrigo, mycosis, v.v.
- Các điều kiện bệnh lý góp phần vào sự khởi đầu của bromhidrosis:
- Bệnh tiểu đường
- Béo phì: đối tượng thừa cân có xu hướng đổ mồ hôi nhiều hơn một người bình thường. Khuynh hướng này chuyển thành khả năng tỏa ra mùi khó chịu khi đổ mồ hôi.
- Loại thực phẩm: nên hạn chế tiêu thụ thực phẩm cay, tỏi, hành tây, rượu và caffeine. Uống nhiều nước giúp làm loãng mồ hôi và làm ẩm mùi.
- Bất kỳ loại thuốc mà bệnh nhân dùng đôi khi hoặc thường xuyên.
- Tính quen thuộc: Hầu hết bệnh nhân trong gia đình bị ảnh hưởng bởi bệnh bromidrosis. Một nghiên cứu lâm sàng đề xuất một mô hình lây truyền trội tự phát.
- Một số văn bản y tế truy nguyên nguồn gốc của mùi hôi đối với các tình trạng như bệnh gút, bệnh scurvy hoặc sốt phát ban do hậu quả của việc chiết xuất các chất chuyển hóa có trong mồ hôi.
chẩn đoán
Bromhidrosis là một bệnh chuyển hóa và chức năng, thường không liên quan đến bất kỳ rối loạn giải phẫu. Da có vẻ bình thường, ngoại trừ các trường hợp liên quan đến rối loạn da liễu đồng thời, chẳng hạn như ban đỏ, biểu hiện như một vụ phun trào điểm vàng mạnh (tương tự như bệnh nấm) hoặc nhiễm trùng nách, nhiễm trùng bề mặt trên da. khu vực bị ảnh hưởng (xác định cho sự hình thành hữu cơ có thể nhìn thấy trên tóc). Không có máy công cụ đo mùi của cơ thể người, vì các xét nghiệm cụ thể về máu hoặc mồ hôi vẫn chưa được tiêu chuẩn hóa.
Lần kiểm tra y tế đầu tiên được giao phó cho nhận thức chủ quan về mùi (vì lý do này, điều quan trọng là không che mùi tự nhiên của cơ thể để không làm mất hiệu lực xét nghiệm). Hơn nữa, để làm nổi bật sự thay đổi của hệ vi khuẩn, có thể thu thập mẫu mồ hôi để được kiểm tra vi sinh và / hoặc kiểm tra bề mặt da bằng đèn Gỗ, cho phép thông tin về sự hiện diện của vi khuẩn (như Corynebacterium minutissimum ) hoặc của các chất cụ thể.
Lưu ý. Bromhidrosis là một rối loạn liên quan đến cả sức khỏe thể chất và tinh thần: điều cần thiết là phải phân biệt nhận thức tự nhiên về mùi hôi với tình trạng bệnh lý ảnh hưởng đến da.
