tổng quát
Transaminase là một nhóm các enzyme có trong các mô khác nhau, nhưng chủ yếu tập trung ở các tế bào gan. Trong bối cảnh này, họ điều chỉnh sự khử amin, nghĩa là, họ xúc tác cho phản ứng đẩy nhóm amin ra khỏi các axit amin (ví dụ, cần thiết để biến đổi axit amin dư thừa thành năng lượng).
- Lactate dehydrogenase ( LDH hoặc lactic dehydrogenase ) là một loại enzyme được tìm thấy trong cơ tim, cơ xương, gan, thận, tụy, hồng cầu và phổi. Ở những vị trí này, nó được cơ thể sử dụng để chuyển hóa đường và làm cho nó trở thành năng lượng có thể sử dụng được bởi các tế bào.
- Phạm vi glutamyl-transpepetidase ( gamma-GT hoặc GGT ) là một loại enzyme có trong nhiều mô, bao gồm gan, ruột non, lá lách, tuyến tụy và thận. Thông số này đặc biệt hữu ích để đánh giá tình trạng sức khỏe của gan và đường mật.
Cái gì
LDH (lactic dehydrogenase)
Nó là một enzyme xúc tác quá trình oxy hóa axit lactic thành axit pyruvic. Nó được chứa trong nhiều mô, đặc biệt là những người có chuyển hóa glucose hoạt động, chẳng hạn như cơ, gan, tim và thận. Vì lý do này, nó không phải là một chỉ số rất nhạy cảm của sự thay đổi tế bào gan, có thể tăng lên trong quá trình nhồi máu cơ tim, hoại tử cơ xương, bệnh tan máu bẩm sinh, bệnh bạch cầu và các quá trình tân sinh, cũng như trong quá trình điều trị bệnh gan cấp tính và mãn tính.
Huyết thanh người chứa một lượng nhỏ LDH có lẽ đến từ ly giải tế bào và hồng cầu bình thường (hồng cầu) và mức độ của nó tăng đáng kể do tổn thương của các cơ quan và mô khác nhau. Giá trị bình thường của nó là từ 80 đến 300 mU / mL.
Gamma-GT (phạm vi glutamyl-transpepetidase)
Đây là enzyme xúc tác cho việc chuyển các gốc gamma-glutamyl từ các peptide khác nhau, chủ yếu từ glutathione sang các peptide khác, do đó can thiệp vào quá trình chuyển hóa glutathione để thúc đẩy quá trình giải độc thuốc ở gan. Hơn nữa, vai trò sinh học của nó dường như cũng là vận chuyển axit amin qua màng tế bào.
Các mô của con người mà nó hiện diện nhiều nhất là thận, tụy, ruột và gan (nó được tìm thấy ở nồng độ cao cả trong tế bào gan và trong ống mật, vì lý do này, nó được coi là một loại enzyme đặc biệt của gan); mức độ cao cũng có thể được chứng minh trong mật, trong dịch tinh dịch, trong huyết thanh và trong nước tiểu.
Cần nhớ rằng, trong giai đoạn chữa lành bệnh viêm gan cấp tính, gamma-GT là hoạt động enzyme cuối cùng bình thường hóa.
Giá trị bình thường hơi khác nhau ở hai giới (ở nam 5-36 mU / mL và ở nữ 4-23 mU / mL).
Bởi vì nó được đo
Liều lượng transaminase LDH và GGT chủ yếu được sử dụng khi bác sĩ nghi ngờ có trục trặc hoặc chấn thương gan, cơ tim hoặc các cơ khác.
Giá trị bình thường
- LDH : 80-300 mU / ml.
- GGT : ở nam 5-36 mU / ml và ở nữ 4-23 mU / ml.
Các giá trị tham chiếu của transaminase LDH và GGT có thể thay đổi theo tuổi, giới tính và dụng cụ được sử dụng trong phòng thí nghiệm phân tích. Vì lý do này, nên tham khảo các phạm vi được báo cáo trực tiếp trên báo cáo. Cũng nên nhớ rằng các kết quả phân tích phải được đánh giá một cách tổng thể bởi bác sĩ đã quen thuộc với hình ảnh anamnests của bệnh nhân.
LDH và GGT Alte - Nguyên nhân
LDH cao
Ngay cả tổn thương mô nhỏ cũng đủ để tổng hoạt động của LDH tăng trong huyết thanh. Sự gia tăng này thể hiện ở rất nhiều bệnh lý, như:
- Nhồi máu cơ tim : LDH được giải phóng khỏi các tế bào tim trong hoại tử cho thấy sự gia tăng huyết thanh sau khoảng 12-24 giờ kể từ khi bắt đầu triệu chứng lâm sàng. Sự gia tăng này đạt đến đỉnh điểm của hoạt động tối đa sau 48-72 giờ và mức độ vẫn cao trong 7-10 ngày. Đôi khi, khi nhồi máu phức tạp do suy tim sung huyết, ngoài việc tăng LDH có nguồn gốc từ cơ tim, còn có sự gia tăng LDH từ gan bị tổn thương do hiện tượng ứ máu xảy ra ở gan.
- Nhồi máu phổi : nói chung, trong trường hợp cấp tính, LDH biểu hiện sự gia tăng đáng chú ý của hoạt động, không giống như các thông số khác như CK và AST.
- Thuyên tắc phổi : nó thường có thể bị nhầm lẫn với nhồi máu cơ tim vì nó có các triệu chứng lâm sàng tương tự.
- Sang thương, chấn thương và loạn dưỡng cơ : trong huyết thanh của bệnh nhân bị rối loạn cơ bắp, sự gia tăng LDH xảy ra và sự gia tăng này được ghi nhận nhiều hơn trong trường hợp loạn dưỡng cơ Duchenne (DMD).
- Bệnh gan : trong các tổn thương cấp tính và lan rộng, như viêm gan virut, trong đợt cấp tính của các bệnh mạn tính, nhiễm độc cấp tính, trong ứ đọng gan sau suy tim phải, hoại tử gan do các tác nhân độc hại và bệnh gan mạn tính luôn có sự gia tăng LDH .
- Bệnh lý thận : chỉ hiếm khi tăng LDH huyết thanh, trong khi trong nước tiểu của các đối tượng bị thiếu máu cục bộ thận thường xuyên tăng.
- Neoplasms : trong các khối u ác tính, sự gia tăng LDH là do cả sự gia tăng của sự tăng sinh của các tế bào (do đó cũng gây ra sự gia tăng ly giải của chúng), cả sự gia tăng glycolysis bởi các tế bào tân sinh, và do sự hiện diện di căn gan mà nhiều khối u gây ra.
- Thiếu máu Perniciosa : đó là thiếu máu megaloblastic (hồng cầu lớn hơn bình thường) do thiếu vitamin B12 hoặc axit folic, đặc biệt là nếu không được điều trị. Cũng có mối tương quan giữa mức độ LDH trong huyết thanh và mức độ nghiêm trọng của thiếu máu. Các enzyme khác, biểu hiện của tổn thương gan hoặc cơ bắp (transaminase, CK), ở mức bình thường. Sau khi bắt đầu điều trị bằng vitamin B12 hoặc folates, tổng giá trị LDH trong huyết thanh có xu hướng nhanh chóng bình thường hóa.
- Anemol tan máu.
Sự gia tăng nồng độ của lactate dehydrogenase có thể là do một số loại thuốc, chẳng hạn như: steroid đồng hóa, thuốc gây mê, aspirin, rượu, ma túy và clofibrate.
GGT cao
Gamma Glutamil Transferase được tăng lên trong hầu hết các bệnh gây tổn thương gan hoặc đường mật, chẳng hạn như:
- Viêm gan có nguồn gốc virus;
- Rối loạn tiêu hóa;
- xơ gan;
- Gan nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ);
- Vàng da tắc nghẽn;
- Thiệt hại từ thuốc độc gan và hóa chất;
- Khối u gan và di căn;
- nghiện rượu;
Thông thường, GGT là enzyme gan đầu tiên tăng trong máu khi một trong những ống dẫn mật từ gan đến ruột bị tắc nghẽn (ví dụ, do khối u hoặc tính toán). Tuy nhiên, Gamma Glutamil Transferase không đặc hiệu và không hữu ích khi cần phân biệt các nguyên nhân gây tổn thương gan khác nhau (ví dụ như khối u hoặc viêm gan) hoặc các bệnh lý ngoài gan khác (như hội chứng mạch vành cấp tính).
Sự gia tăng GGT cũng có thể được tìm thấy trong trường hợp:
- Bệnh tim mạch, suy tim sung huyết và / hoặc tăng huyết áp;
- đái tháo đường;
- viêm tụy;
- Bệnh thận;
- cường giáp;
- thai sản;
- nghiện thuốc lá.
Các loại thuốc có thể gây tăng GGT là phenytoin, carbamazepine và barbiturat, chẳng hạn như phenobarbital.
Việc sử dụng các loại thuốc khác, như: thuốc chống viêm không steroid (NSAID), statin, kháng sinh, thuốc ức chế thụ thể histamine (được sử dụng để điều trị sản xuất axit dạ dày quá mức) và thuốc chống trầm cảm cũng có thể làm tăng nồng độ của enzyme trong máu. .
LDH và GGT thấp - Nguyên nhân
LDH Thấp
Tìm thấy mức LDH thấp hơn bình thường là một hiện tượng rất hiếm. Thông thường, hiện tượng này có thể bắt nguồn từ các vấn đề di truyền, trong đó đột biến gen có thể là nguyên nhân gây ra mức độ thấp của enzyme này.
Trường hợp tương đối thường xuyên hơn của LDH quá thấp là nguyên nhân gây ra bởi việc hấp thụ quá nhiều vitamin C.
GGT Thấp
Khi các giá trị GGT thấp xuất hiện từ các phân tích, hoàn toàn không có gì phải lo lắng. Trên thực tế, mức độ giảm của enzyme này cho thấy hoạt động tốt của gan của chúng ta.
Nồng độ GGT bình thường hoặc thấp cũng chỉ ra khả năng bệnh nhân mắc bệnh gan hoặc đã uống rượu. Clofibrate (được sử dụng trong tăng lipid máu) và thuốc tránh thai đường uống có thể làm giảm nồng độ gamma GT.
Cách đo
Việc kiểm tra transaminase GGT và LDH được thực hiện bằng cách lấy máu, thường được thực hiện vào buổi sáng.
sự chuẩn bị
Trước khi trải qua lấy mẫu máu, nên nhịn ăn ít nhất 8-10 giờ. Trong thời gian này, chỉ có thể lấy một lượng nước vừa phải.
Hơn nữa, trước khi phân tích, cần phải ở trong tư thế đứng trong ít nhất 30 phút. Nếu kết quả cung cấp giá trị cao hơn, bài kiểm tra phải được lặp lại sau 7-15 ngày. Nên tránh uống rượu trong ít nhất 24 giờ trước khi thử nghiệm.
Giải thích kết quả
Nồng độ cao của lactate dehydrogenase và gamma GT trong máu là dấu hiệu của tổn thương tế bào cấp tính hoặc nghiêm trọng ảnh hưởng đến cơ, gan, tim, thận hoặc các cơ quan khác. Sự gia tăng này đòi hỏi các loại xét nghiệm khác để thực hiện chẩn đoán chính xác hơn.
- Sự gia tăng huyết thanh của LDH có thể xảy ra trong tất cả các tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi sự phát triển của tổn thương tế bào không hồi phục (hoại tử), do đó làm mất nội dung tế bào chất.
- Tuy nhiên, sự gia tăng nồng độ GGT có thể là do các tình huống khác nhau, như nghiện rượu, ứ mật gan, xơ gan, bệnh gan, viêm tụy và sử dụng một số loại thuốc.
