định nghĩa
Bệnh hồng cầu bào thai là một dạng thiếu máu tán huyết do sự truyền qua các kháng thể của mẹ đối với các tế bào hồng cầu của thai nhi hoặc trẻ sơ sinh.
Bệnh này thường được gây ra bởi sự không tương thích của yếu tố Rhesus (hoặc kháng nguyên Rh: biểu hiện trên bề mặt của các tế bào hồng cầu), gây ra tình trạng tăng hồng cầu của thai nhi. Đặc biệt, bệnh Erythroblastosis có thể phát triển, khi một phụ nữ Rh âm được thụ tinh bởi một người đàn ông Rh dương và thụ thai một thai nhi Rh dương.
Như một quy luật, hồng cầu của thai nhi đi qua nhau thai và đi vào tuần hoàn của mẹ trong suốt thai kỳ, kích thích sản xuất kháng thể của mẹ chống lại yếu tố Rh của em bé; "trao đổi" này là tối đa vào cuối thời kỳ mang thai và tại thời điểm giao hàng. Trong thai kỳ sau khi mang thai "nhạy cảm", nếu người phụ nữ Rh âm thụ thai đứa trẻ có máu Rh dương, các kháng thể của mẹ sẽ đến thai nhi qua nhau thai và gây ra sự phá vỡ các tế bào hồng cầu.
Các nguyên nhân khác của việc sản xuất kháng thể chống Rh của mẹ là tiêm kim tiêm nhiễm máu Rh dương và truyền máu không tự nguyện của máu Rh dương.
Bệnh hồng cầu bào thai cũng có thể bắt nguồn từ sự liên quan của các kháng nguyên khác, như trong trường hợp của hệ thống Kell hoặc Duffy. Sự không tương thích giữa mẹ và thai của các nhóm máu AB0, mặt khác, gây ra hiện tượng này, ít nghiêm trọng hơn và ít gặp hơn so với các yếu tố Rh.
Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *
- Phá thai tự phát
- anasarca
- thiếu máu
- anisocytosis
- cổ trướng
- ngạt thở
- chứng suy nhược
- tim to
- khó thở
- phù nề
- gan to
- Vòi thai nhi
- bệnh vàng da
- Tử vong thai nhi
- xanh xao
- đa ối
- Co thắt cơ bắp
- lách to
- Tràn dịch màng phổi
- Tràn dịch màng phổi
Hướng dẫn thêm
Viêm hồng cầu thai nhi gây ra hình ảnh lâm sàng của các kích thước khác nhau. Trong thời kỳ mang thai nhạy cảm ban đầu, không có biến chứng phát triển; tuy nhiên, trong những lần mang thai tiếp theo, kháng thể của mẹ vượt qua nhau thai và mô phỏng hồng cầu của thai nhi, dẫn đến thiếu máu. Trong một nỗ lực để sửa chữa sau này, tủy xương của thai nhi sản xuất và giải phóng các tế bào hồng cầu chưa trưởng thành (hồng cầu) trong tuần hoàn ngoại vi (bệnh hồng cầu thai nhi). Sự kiện này có thể nghiêm trọng đến mức gây tử vong cho thai nhi do suy tim ở mức độ cao. Do thiếu máu tán huyết, ngạt thường xảy ra trong quá trình chuyển dạ và sinh nở, thông thường, chỉ định mổ lấy thai.
Sau khi sinh, trẻ sơ sinh bị bệnh hồng cầu bào thai cực kỳ xanh xao và có phù nề toàn thân, giảm protein máu và tràn dịch màng phổi và màng bụng. Ngay sau khi sinh, trẻ em bị ảnh hưởng thường có nồng độ bilirubin gián tiếp (tăng bilirubin máu), có thể gây vàng da hạt nhân, do tác dụng tán huyết liên tục của kháng thể chống Rh đã qua bộ lọc nhau thai.
Erythroblastosis cũng dẫn đến hội chứng suy hô hấp.
Trong lần khám thai đầu tiên, tất cả phụ nữ phải được kiểm tra nhóm máu và Rh, và tìm kháng nguyên và kháng thể của mẹ có thể gây ra bệnh hồng cầu bào thai. Các xét nghiệm chẩn đoán cũng có thể yêu cầu các phép đo nghiêm trọng về hiệu giá kháng thể của mẹ (được đo hàng tháng cho đến tuần thứ 24, sau đó cứ sau 2 tuần), sàng lọc gia đình và dựa trên mức độ nghiêm trọng ước tính của bệnh, xét nghiệm trên thai nhi.
Việc điều trị bệnh hồng cầu có thể bao gồm truyền máu thai nhi trong tử cung (bằng cách tiêm trực tiếp vào thai nhi, qua thành bụng của người mẹ, máu Rh, thậm chí hai tuần một lần cho đến khi sinh) hoặc truyền máu sơ sinh. Với thủ tục cuối cùng này, máu của đứa trẻ gần như được thay thế hoàn toàn bằng máu khác, được cung cấp bởi các nhà tài trợ, không có kháng thể đặc hiệu chống lại yếu tố Rh. Trong mọi trường hợp, sinh con phải ít chấn thương nhất có thể. Nên tránh việc loại bỏ nhau thai bằng tay, vì nó có thể buộc các tế bào thai nhi đi vào tuần hoàn của mẹ.
Nhạy cảm với mẹ và sản xuất kháng thể gây ra bởi sự không tương thích Rh của thai nhi có thể được ngăn ngừa bằng cách sử dụng globulin miễn dịch Rh0 (D) cho phụ nữ có nguy cơ. Chuẩn bị này có chứa các kháng thể kháng Rh cao có tác dụng trung hòa các tế bào hồng cầu Rh dương của thai nhi.
