Thuyên tắc Gassosa

tổng quát

Thuyên tắc khí là một trạng thái bệnh lý trong đó một bong bóng khí cản trở dòng chảy bình thường của máu trong một mạch.

Một bong bóng khí có thể xâm nhập vào máu sau khi tiêm tĩnh mạch được thực hiện kém, lặn dưới nước đầy rủi ro, phẫu thuật, đột quỵ ngực, v.v.

Các triệu chứng rất khác nhau và phụ thuộc mạnh mẽ vào các mạch máu bị tắc bởi bong bóng khí. Các biến chứng nghiêm trọng nhất xảy ra khi thuyên tắc khí gây đột quỵ, đau tim hoặc suy hô hấp.

Để chẩn đoán chính xác, trước hết bác sĩ sử dụng kiểm tra khách quan và phân tích lịch sử y tế của bệnh nhân.

Điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân của tắc mạch.

Thuyên tắc khí là gì?

Thuyên tắc khí là một tình trạng bệnh lý phát sinh khi một hoặc nhiều bong bóng khí chặn dòng máu chảy trong mạch máu.

Nếu tàu liên quan là một động mạch, nó được gọi là thuyên tắc khí động mạch ; nếu có liên quan thay vì tĩnh mạch, chúng ta nói về thuyên tắc khí tĩnh mạch .

Ý NGH OFA CỦA EMBOLIA VÀ BUBBLES AIR

Thuật ngữ thuyên tắc xác định bất kỳ sự hiện diện, bên trong các mạch máu, của một cơ thể di động không thể hòa tan trong máu. Cơ thể này, thường được gọi là thuyên tắc, có thể là cục máu đông, cục mỡ, bong bóng khí, v.v.

Các thuyên tắc được vận chuyển từ máu đến một điểm nhất định, trong đó chúng ngừng chặn lưu thông máu một phần hoặc toàn bộ.

Do đó, các bong bóng khí có tất cả các đặc tính điển hình của phôi; do đó, di chuyển trong hệ thống mạch máu, chúng có thể đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể và cản trở lưu thông máu.

NHƯ THẾ NÀO LÀ NGUY HIỂM NGUY HIỂM?

Sự hiện diện của bọt khí lưu thông trong hệ thống mạch máu có thể rất nguy hiểm, vì thuyên tắc cũng có thể đến các động mạch não, các mạch vành cung cấp cho cơ tim và các mạch máu dẫn máu khử oxy từ tim đến phổi.

Nếu các bong bóng khí kết thúc trong các động mạch của não, chúng có thể gây ra đột quỵ (thuộc loại thiếu máu cục bộ ).
Nếu bong bóng chạm đến vành, chúng có thể gây ra cơn đau tim .
Nếu các bong bóng đi vào động mạch phổi hoặc một trong những phân nhánh của nó ( tắc mạch phổi ), chúng có thể gây suy hô hấp .

Dịch tễ học

Tỷ lệ chính xác của tắc mạch khí không được biết đến; tuy nhiên đó là một tình trạng bệnh lý rất hiếm gặp.

Thuyên tắc khí là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong cho thợ lặn (phụ).

nguyên nhân

Các bong bóng khí hình thành trong hệ thống mạch máu khi các điều kiện áp lực, xung quanh một mạch máu tiếp xúc với khí, ủng hộ sự xâm nhập của chất này vào chính mạch. Nói cách khác, nếu động mạch hoặc tĩnh mạch tiếp xúc với không khí và áp lực xung quanh cho phép, khí trong khí quyển có thể xâm nhập vào tàu liên quan và tạo thành bong bóng.

Sự hình thành của một hoặc nhiều bong bóng khí bên trong mạch máu có thể diễn ra trong thời gian:

Tiêm . Nếu xử lý sai, ống tiêm được sử dụng để tiêm tĩnh mạch có thể dẫn đến việc đưa không khí vào hệ thống mạch máu.
Thuyên tắc khí do tiêm là rất hiếm.
Thủ tục phẫu thuật . Trong một số phẫu thuật, ống thông tĩnh mạch trung tâm được sử dụng trong tĩnh mạch dưới đòn hoặc tĩnh mạch cảnh. Vì ở những vùng này, các điều kiện áp suất có lợi cho sự xâm nhập của không khí vào hệ thống mạch máu (NB: áp suất tĩnh mạch thấp hơn khí quyển), việc đưa ống thông vào có thể là một tuyến đường tiếp cận cho khí trong khí quyển. Để cố gắng ngăn chặn vấn đề này, các bác sĩ đặt ống thông định vị bệnh nhân nằm ngửa và với đầu nghiêng so với bề mặt giường ( vị trí Trendelenburg ).
Can thiệp phẫu thuật có nguy cơ thuyên tắc khí là can thiệp não; Theo một tạp chí khoa học được công nhận, Tạp chí Phẫu thuật tiếp cận tối thiểu, 80% các thủ tục trong não gây ra sự hình thành thuyên tắc khí, tuy nhiên, sau đó được các bác sĩ loại bỏ trước khi kết thúc ca phẫu thuật.
Chấn thương phổi . Sau một chấn thương ngực làm tổn thương phổi, thông khí nhân tạo có thể là cần thiết. Nếu chấn thương liên quan đến chấn thương mạch máu, không khí được đưa vào thông khí nhân tạo có thể lọc vào tàu bị thương và tạo thành bong bóng.
Lặn bằng bình khí . Nếu một thợ lặn ở quá lâu dưới nước, anh ta tích lũy rất nhiều nitơ trong máu và trong các mô của chính mình, vì nitơ được chứa trong không khí của bể thở.
Sự hiện diện của liều lượng lớn nitơ và không loại bỏ sau này có thể dẫn đến sự hình thành các bong bóng khí trong máu hoặc trong các mô. Quá trình này còn được gọi là bệnh giải nén .
Lưu ý: bệnh suy giảm áp lực cũng có thể phát sinh do tiếp xúc với áp lực cao, ví dụ như khi bạn lặn sâu xuống biển.
Barotrauma phổi . Barotrauma là bất kỳ tổn thương nào gây ra bởi sự chênh lệch áp suất giữa không khí chứa trong một khoang của cơ thể và môi trường xung quanh khoang này. Nếu một barotrauma xảy ra ở cấp độ của phổi (quá mức phổi hoặc barotrauma phổi), có thể xảy ra rằng phế nang phổi bị tổn thương và không khí hít vào từ đó đi vào mạch máu động mạch, dẫn đến tắc mạch máu.
Nguyên nhân chính của barotrauma phổi là do sự bay lên bề mặt quá nhanh, trong một lần lặn dưới nước.
Bom nổ . Một người ở gần quả bom phát nổ dưới sự sụt giảm áp suất đột ngột, có thể dẫn đến chấn thương của một số cơ quan và mô tiếp xúc với không khí, như tai, phế nang hoặc phần đầu tiên của đường tiêu hóa . Trong điều kiện như vậy, một thuyên tắc khí có thể được phát triển.
Quan hệ tình dục (ở phụ nữ) . Nếu âm đạo, tử cung hoặc nhau thai có một tổn thương nhỏ, có thể trong quá trình quan hệ tình dục (đặc biệt là quan hệ bằng miệng), không khí xâm nhập vào bên trong các mạch bị tổn thương.
Thuyên tắc khí sau khi quan hệ tình dục là thường xuyên hơn ở phụ nữ mang thai, vì những điều này có thể xuất hiện vết thương nhỏ trên nhau thai.

Các triệu chứng

Thuyên tắc khí không phải lúc nào cũng xuất hiện với cùng một triệu chứng: một số bệnh nhân, trên thực tế, buộc tội các rối loạn nhẹ hoặc hoàn toàn không buộc tội nó; trong khi những người khác biểu hiện vấn đề nghiêm trọng

Tùy thuộc vào vị trí của bọt khí, các triệu chứng và dấu hiệu của tắc mạch khí có thể là:

Tập thể dục khó thở và khó thở khi nghỉ ngơi. Cái gọi là "cơn đói không khí" là điển hình của các trường hợp trong đó bọt khí được tìm thấy trong động mạch phổi hoặc trong nhánh của nó (thuyên tắc phổi).
Đánh trống ngực, đau ngực, ho và ho có máu ( ho ra máu ). Chúng là những rối loạn điển hình của tắc mạch phổi.
Cyanosis . Đó là một dấu hiệu đặc trưng của tắc mạch phổi.
Choáng váng và chóng mặt
chết ngất
Buồn nôn
Đổ mồ hôi quá nhiều
hạ huyết áp
Cảm giác mệt mỏi chung chung
Nhịp tim không đều và nhịp tim nhanh. Nó có thể phát sinh do tắc mạch phổi hoặc do bong bóng khí trong tim.
Sự nhầm lẫn về tinh thần, suy giảm nhận thức và thay đổi tính cách. Chúng là điển hình khi bong bóng khí đến não ( đột quỵ thiếu máu cục bộ )
Liệt, cảm giác yếu, mất phối hợp và tê liệt. Chúng đều là dấu hiệu của đột quỵ thiếu máu cục bộ.
Khó khăn về thị giác. Điển hình của đột quỵ thiếu máu cục bộ.
Mất kiến thức
co giật
run
Vấn đề âm thanh
Thay đổi nhận thức xúc giác
chóng mặt

CÁC TRIỆU CHỨNG TIÊU BIỂU CỦA GASSOSA EMBOLY HỢP TÁC VỚI BỆNH BỆNH DISOMPOSAL

Một số yếu tố ủng hộ bệnh trầm cảm ở những người lặn:

Bằng sáng chế hình bầu dục foramen (khuyết tật tim)
Nước lạnh
mất nước
béo phì
Bay vài giờ sau khi lặn
Tuổi cao
Đẩy mình quá sâu
Ở dưới nước quá nhiều
Thực hiện nhiều lần lặn trong cùng một ngày

Các triệu chứng điển hình của thuyên tắc khí liên quan đến bệnh lý giải nén là như sau: chóng mặt, mờ mắt, mất máu từ miệng, tê liệt, cảm giác yếu, co giật, mất ý thức và khó thở.

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Nếu một người phàn nàn về một hình ảnh có triệu chứng tương tự như hình ảnh được báo cáo ở trên, tốt nhất là liên hệ ngay với trung tâm bệnh viện. Trên thực tế, nếu nghiêm trọng, thuyên tắc khí đòi hỏi phải can thiệp y tế kịp thời, bởi vì nếu không nó có thể dẫn đến tử vong.

BIẾN CHỨNG

Trong số các biến chứng có thể xảy ra, chúng tôi báo cáo các hậu quả nghiêm trọng nhất của đột quỵ (tê liệt toàn bộ cơ vận động, khó nói và nuốt nghiêm trọng, mất trí nhớ, v.v.), đau tim (rung tâm thất, suy tim nặng, v.v.) và của tắc mạch phổi (suy hô hấp nặng và tăng huyết áp phổi).

chẩn đoán

Để chẩn đoán thuyên tắc khí, chúng có tầm quan trọng cơ bản:

Việc kiểm tra khách quan, trong đó bác sĩ phân tích và đánh giá các triệu chứng bị buộc tội của bệnh nhân.
Việc kiểm tra lịch sử lâm sàng, mà bác sĩ cần thiết lập những gì có thể đã kích hoạt sự khởi đầu của các rối loạn đang diễn ra. Ví dụ, thực tế là, trước khi xuất hiện triệu chứng, bệnh nhân bị đột quỵ ngực có thể là thông tin quan trọng; cũng như lặn thường xuyên hoặc tự thực hiện (không chính xác) tiêm tĩnh mạch một số loại thuốc.
Các ecodoppler . Các ecodoppler cho phép phân tích trong thời gian thực tình hình giải phẫu và chức năng của các mạch máu. Sau đó, nó làm rõ động lực chính xác của lưu lượng máu mạch và liệu có sự tắc nghẽn hoặc chướng ngại vật bên trong các mạch (bao gồm cả bọt khí). Đây là một thủ tục hoàn toàn không có máu.
TAC (hoặc chụp cắt lớp trục máy tính ). TAC có thể phát hiện những bất thường và sự xuất hiện có thể ảnh hưởng đến các mạch máu. Nó được coi là một cuộc kiểm tra xâm lấn, vì nó phơi bày cho bệnh nhân một liều phóng xạ ion hóa tối thiểu.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ CHẤP NHẬN SỰ HIỆN TẠI CỦA BUBBLES KHAI THÁC TƯƠNG TÁC BỆNH NHÂN?

Để nhận ra liệu bong bóng khí có hình thành trong quá trình phẫu thuật hay không, các bác sĩ liên tục theo dõi các thông số sau đây của bệnh nhân: tần suất và đặc điểm của nhịp thở (tiếng ồn cụ thể, v.v.), huyết áp, nhịp tim và tiếng ồn đặc biệt do bệnh nhân phát ra. tim.

Chẩn đoán thuyên tắc khí sau phẫu thuật kịp thời là rất quan trọng để tránh hậu quả khó chịu.

điều trị

Thông thường, bọt khí nhỏ hòa tan trong máu khá tự phát. Tuy nhiên, điều rất quan trọng là phải khắc phục ngay các nguyên nhân dẫn đến sự hình thành của nó, để ngăn chặn những người khác hình thành nó.

Nếu bong bóng khí lớn, hoặc nguyên nhân gây thuyên tắc khí đặc biệt nghiêm trọng, mọi thứ sẽ phức tạp hơn. Trong những tình huống này, trên thực tế, có thể cần phải dùng đến phẫu thuật để loại bỏ bong bóng hoặc liệu pháp oxy hyperbaric .

LÀM GÌ NẾU NGƯỜI THÂN THIỆN CÓ MỘT NƠI SAU KHI PHÂN BIỆT? GHI CHÚ CỦA THUỐC HIỂU

Nếu thuyên tắc khí xảy ra sau khi lặn dưới nước, cần phải:

Kéo căng bệnh nhân với đầu thấp hơn bàn chân (vị trí Trendelenburg) và cơ thể hướng về phía bên trái
Cung cấp cho anh ấy oxy
Mang nó càng sớm càng tốt đến một trung tâm bệnh viện với buồng siêu âm (liệu pháp oxy bằng hyperbaric).

MÁY ẢNH THỦY LỰC

Buồng hyperbaric (hay buồng điều trị hyperbaric ) là một phòng bên trong có thể hít thở oxy nguyên chất 100% ở áp suất cao hơn bình thường.

Phiên thường kéo dài một vài giờ: thời gian này được sử dụng để khôi phục huyết áp bình thường (có thể được thay đổi sau khi lặn) và để loại bỏ bất kỳ bong bóng khí trong cơ thể.

Khi kết thúc điều trị, điều quan trọng là áp lực bên trong buồng được đưa trở lại bình thường dần dần. Trên thực tế, nếu sự trở lại mức áp suất bình thường là đột ngột, có khả năng bệnh nhân sẽ phải chịu đựng (NB: đây là tình huống tương tự trong đó một thợ lặn thấy mình quay trở lại bề mặt quá nhanh).

phòng ngừa

Để ngăn chặn việc lặn trở nên nguy hiểm đến tính mạng, cách tốt nhất là:

Hạn chế thời gian ở dưới nước, để không tích lũy quá nhiều nitơ trong máu và trong các mô.
Tránh đi quá sâu, bởi vì bạn càng đi sâu xuống đáy biển, áp lực càng cao và nguy cơ thuyên tắc khí càng lớn.
Đừng lặn nếu bạn đang bị cảm lạnh, ho hoặc bệnh về ngực tại thời điểm đó.
Trong 12-24 giờ sau khi tái xuất hiện, không đi du lịch bằng máy bay và không đi lên độ cao.
Đi lên bề mặt từ từ.