Utero bicorne

tổng quát

Tử cung bicorn là một bất thường bẩm sinh của tử cung.

Hình: đại diện của một tử cung bicorne.

Từ trang web: mulleriananomalies.blogspot.it

Giống như tử cung didelf và tử cung vách ngăn, nó được đưa vào danh sách dị thường của các ống dẫn Müllerian, các bệnh lý không rõ nguyên nhân bắt nguồn từ lỗi phát triển trong cuộc sống phôi thai.

Sự hiện diện của tử cung lưỡng tính thường gây ra hậu quả khó chịu khi mang thai.

Để chẩn đoán chính xác, một số bài kiểm tra công cụ thường được yêu cầu.

Nếu phụ nữ có tử cung bị bẩm sinh không gặp phải các rối loạn liên quan đến sự bất thường, họ không nên trải qua bất kỳ điều trị nào. Mặt khác, các bác sĩ cân nhắc khả năng can thiệp bằng phẫu thuật.

Tham khảo ngắn gọn về tử cung

Không bình thường và rỗng, tử cung là cơ quan sinh dục nữ phục vụ cho tế bào trứng được thụ tinh (tức là thai nhi trong tương lai) và để đảm bảo sự phát triển chính xác của nó trong 9 tháng mang thai.

Hình: đại diện của một tử cung bình thường. Theo các mô tả chính xác nhất, tử cung có hai khu vực khác, ngoài cơ thể của tử cung và cổ tử cung: chúng là eo của tử cung và đáy (hoặc đáy) của tử cung. Vòng eo của tử cung là nút cổ chai phân chia cơ thể và cổ tử cung. Phần đáy (hoặc đáy tử cung) là phần trên của cơ thể, nằm phía trên đường tưởng tượng nối hai ống dẫn trứng. Nó được làm tròn theo hình dạng và nhô ra phía trước.

Nó nằm trong khung chậu nhỏ, đặc biệt là giữa bàng quang (trước), trực tràng (sau), vòng ruột (đặc biệt) và âm đạo (kém hơn).

Trong vòng đời, tử cung thay đổi hình dạng. Nếu nó có vẻ ngoài thon dài tương tự như ngón tay găng tay cho đến khi trưởng thành, ở tuổi trưởng thành, nó trông rất giống một quả lê lộn ngược (hoặc lộn ngược), trong khi ở giai đoạn hậu mãn kinh, nó sẽ giảm dần âm lượng và bị nghiền nát.

Từ quan điểm vĩ mô, các bác sĩ chia tử cung thành hai vùng chính khác nhau: phần lớn hơn và nhiều hơn, được gọi là cơ thể của tử cung (hay cơ thể tử cung ) và phần hẹp hơn, được gọi là cổ tử cung (hoặc cổ tử cung ). Cổ tử cung nhô ra, ở một mức độ tối thiểu, bên trong âm đạo: đó là cái gọi là "mõm mõm".

Các phép đo và trọng lượng của tử cung ở một phụ nữ trưởng thành.
Độ dài trung bình	7-8 cm
Đường kính ngang	4-5 cm
Đường kính trước-sau	4 cm
trọng lượng	60-70 gram

Tử cung bicorne là gì?

Tử cung bicorne là một dị tật của tử cung, với sự hiện diện của cơ quan sinh dục quan trọng này có hình dạng lý tưởng của một trái tim (chứ không phải là một quả lê ngược) và xuất hiện hai "sừng", hội tụ ở phần dưới của cơ thể tử cung nhưng ngăn cách bởi một vách ngăn.

Tử cung bicorn là một bất thường bẩm sinh, có nghĩa là, kể từ khi sinh ra.

BICORNE UTERO LÀ TỔNG HỢP UTERUS ĐẾN TRÁI TIM

Đôi khi, các bác sĩ gọi tình trạng tử cung bicorne với thuật ngữ thay thế tử cung ở tim . Như là khá trực quan, điều này là do sự tương đồng về hình thái giữa tử cung và tim.

Ở VẬT NÀO LÀ ANOMALY?

Nếu đối với con người, tử cung bicorne là một dị tật, đối với các động vật khác thì không.

Trên thực tế, một số loài động vật có vú, bao gồm cả loài gặm nhấm và lợn, thường có tử cung hình trái tim với hai sừng.

BÀI VIẾT CỦA BICORNE UTERO

Có hai loại phụ của tử cung bicorne: bicolle và unicolle .

Sự khác biệt giữa hai điều kiện rất đơn giản. Trong khi trong tử cung bicorne bicolle có hai kênh cổ tử cung (đó là của cổ tử cung), trong tử cung unic chỉ có một.

Đối với hai phần tử, chúng có vẻ ngoài siêu nhỏ.

nguyên nhân

Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng Utero bicorne

Mặc dù có rất nhiều nghiên cứu chuyên sâu, các bác sĩ và nhà khoa học vẫn chưa thể xác định được nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của tử cung bicorne.

Tuy nhiên, những gì họ đã có thể hiểu là cơ chế sinh lý bệnh cơ bản.

Sinh lý bệnh

Theo các nghiên cứu khác nhau được thực hiện, tử cung bicorne sẽ bắt nguồn từ sự phát triển sai lầm của các ống paramesonephric trong quá trình tạo phôi (xác nhận thực tế rằng tử cung bicornine là một tình trạng bẩm sinh).

Các ống dẫn paramesonephric, hay ống dẫn Müller, là các ống sinh dục nhỏ, có trong phôi, kích thích tử cung, ống dẫn trứng và âm đạo với sự kích thích của estrogen.

Nói cách khác, các ống dẫn paramesonephric là cấu trúc phôi mà từ đó một số cơ quan sinh dục nữ chính được sinh ra.

Trong trường hợp tử cung bicorne, vì những lý do vẫn chưa được biết, quá trình phôi thai mà ống dẫn của Müller đi không thành công và có hai tác dụng:

Sự kết hợp của phần dưới của tử cung e
Sự phân chia của phần trên của nó.

Vì tại nguồn gốc của tử cung bicorne có sự tham gia của các ống dẫn của Müller, nên các bác sĩ bao gồm dị tật tử cung đã nói ở trên trong số những cái gọi là " dị thường của ống dẫn Müllerian ".

Muốn chính xác hơn nữa, tử cung ở tim đại diện cho dị thường Mullerian cấp III.

Ngoài ra trong phôi nam còn có các ống dẫn paramesonephric, tuy nhiên những hồi quy này vào khoảng tuần thứ 11 của sự phát triển, vì chúng không trải qua các kích thích estrogen tương tự diễn ra trong phôi nữ.

Sự bất thường của các ống dẫn Müllerian.
Hẹp tử cung	Lớp I
Tử cung kỳ lân	Lớp II
Tử cung doelf hoặc tử cung đôi	Lớp III
Tử cung hai tông	Lớp IV
Tử cung	Lớp V
Tử cung cong	Lớp VI
Tử cung hình chữ T	Lớp VII

Dịch tễ học

Tử cung bicorne là một dị thường bẩm sinh của tử cung được chẩn đoán phụ (tức là các trường hợp được chẩn đoán ít hơn so với những trường hợp thực sự tồn tại); do đó tỷ lệ chính xác của nó là không rõ.

Ở một đất nước như Hoa Kỳ, nó dường như ảnh hưởng đến từ 0, 1 đến 0, 5% phụ nữ.

Theo nghiên cứu gần đây nhất, độc quyền trong bối cảnh dị thường của các ống dẫn Müllerian, nó sẽ chiếm khoảng 25% các dị tật đặc biệt này.

Theo một số nghiên cứu thống kê, dị tật tử cung bẩm sinh sẽ ảnh hưởng đến khoảng 1, 5% cá nhân nữ.

Triệu chứng và hậu quả

Trong số phụ nữ mang thai, sự hiện diện của tử cung bicorn có thể có những hậu quả khác nhau, bao gồm:

Sự gián đoạn của thai kỳ không tự nguyện (tức là sảy thai tự nhiên) . Đó là một hiện tượng rất phổ biến và, thông thường, nhiều phụ nữ phát hiện ra rằng họ có tử cung bicorne ngay sau khi phá thai tự nhiên.
Sinh non (hoặc sinh non) . Các bác sĩ định nghĩa sinh non là sớm khi nó diễn ra ít nhất ba tuần trước khi thai và tuần cuối cùng của thai kỳ.
Những tác động tiêu cực mà việc sinh non có thể gây ra đối với thai nhi phụ thuộc vào thời gian trước khi sinh diễn ra. Nói cách khác, việc sinh non càng sớm và tình trạng sức khỏe của trẻ sơ sinh càng nghiêm trọng, khi người mẹ đưa nó vào thế giới. Điều này là khá dễ hiểu, cho rằng việc ở lại trong tử cung phục vụ cho việc đảm bảo thai nhi phát triển chính xác.
Tùy thuộc vào khoảng thời gian diễn ra, sinh non có thể được định nghĩa là: muộn, nếu xảy ra trong khoảng từ tuần thứ 34 đến tuần thứ 37 của thai kỳ; nghiêm trọng, nếu nó xảy ra giữa tuần thứ 25 và tuần thứ 33 của thai kỳ; cực đoan, nếu đứa trẻ được sinh ra trước ngày 25.
Theo một số nghiên cứu thống kê, ở những phụ nữ có tử cung bicorn, xác suất sinh non thay đổi từ 15 đến 25%.
Từ quan điểm sinh lý bệnh học, để gây ra sinh non là thiếu, đối với thai nhi, của một không gian tăng trưởng đầy đủ. Trên thực tế, thai nhi được sinh ra sớm hơn dự kiến khi nó bắt đầu mọc bên trong hai chiếc sừng.
Theo các chuyên gia, cổ tử cung có chiều dài ngắn hoặc có trương lực cơ kém (không đủ năng lực hoặc không đủ cổ tử cung) sẽ sinh non.
Vị trí xấu của thai nhi . Một số nghiên cứu thống kê cho thấy thai nhi giả định vị trí sai trong 40-50% trường hợp mang thai được thực hiện bởi những phụ nữ có tử cung lưỡng tính.
Các vị trí thai nhi xấu phổ biến nhất là hai: vị trí mông và vị trí ngang (hoặc ngang). Một bào thai đang ở tư thế mông khi nó đưa chân ra thay vì hướng về phía lối ra; trong khi nó ở vị trí ngang khi nó xuất hiện, về phía lối ra, một trong hai vai.
Biến dạng thai nhi các loại . Thật không may, điều này xảy ra khá thường xuyên rằng, được sinh ra từ những bà mẹ có tử cung lưỡng tính, những đứa trẻ được sinh ra mang dị tật hoặc dị tật ít nhiều nghiêm trọng.

BICORNE UTERO LÀ ASYMPTOMATIC

Nói chung, tử cung bicorne không tạo ra bất kỳ triệu chứng cụ thể nào ở người mang mầm bệnh nữ.

Trên thực tế, những người này phát hiện ra rằng họ chỉ bị ảnh hưởng khi họ mang thai hoặc trải qua một số kiểm tra phụ khoa đặc biệt.

UTERO BICORNE VÀ INFERTILITY?

Trước đây, các bác sĩ và chuyên gia phụ khoa tuyên bố rằng phụ nữ có tử cung bicorniform dễ bị vô sinh.

Tuy nhiên, một số nghiên cứu khoa học gần đây đã loại trừ mối liên hệ được đề cập ở trên, xác định rằng phụ nữ có tử cung ở tim cũng có khả năng sinh sản như phụ nữ có tử cung bình thường.

Do đó, sự khác biệt duy nhất giữa hai loại phụ nữ là xu hướng lớn nhất của người đầu tiên phát triển các vấn đề trong thai kỳ.

chẩn đoán

Các bác sĩ có thể chẩn đoán tình trạng tử cung bicorne bằng cách:

Một sonoisterografia (hoặc hysterosonografia ). Đây là một siêu âm phụ khoa phục vụ cho việc đánh giá bên trong khoang tử cung và rất hữu ích trong việc xác định dị tật của tử cung, dày nội mạc tử cung, polyp và u xơ tử cung.
Giống như bất kỳ kiểm tra siêu âm, nó liên quan đến việc sử dụng đầu dò siêu âm, mà bác sĩ đưa vào tử cung thông qua âm đạo (thông qua xuyên âm đạo).
Tuy nhiên, trước khi phẫu thuật này, cần phải kéo dài các khoang tử cung: để có được điều này, bác sĩ sử dụng một dung dịch sinh lý vô trùng đặc biệt, tiêm qua một ống thông nhỏ 1, 2 mm (giống như vô trùng).
Một cộng hưởng từ hạt nhân (NMR) . Đây là một xét nghiệm chẩn đoán không đau, cho phép hình dung các cấu trúc bên trong cơ thể người mà không cần sử dụng bức xạ ion hóa (tia X). Trên thực tế, nguyên lý hoạt động của nó dựa trên việc tạo ra từ trường, phát ra các tín hiệu có thể được chuyển đổi thành hình ảnh bằng máy dò.
Hysterosalpingography . Đây là một thủ tục chẩn đoán loại X quang, do đó, nó dự đoán sự phơi nhiễm của bệnh nhân với một hạn mức nhất định của tia X. Với việc thực hiện, có thể đánh giá khía cạnh hình thái của khoang tử cung và ống dẫn trứng. Để phân tích các khoang này, các bác sĩ sử dụng một chất lỏng tương phản mờ đục tia X, mà họ tiêm đặc biệt vào cổ tử cung.
Hysterosalpingography là một cuộc kiểm tra mà các bác sĩ phụ khoa kê toa cho những phụ nữ có vấn đề nghi ngờ về khả năng sinh sản, vì vậy việc thực hiện nó ít thường xuyên hơn so với hai cuộc điều tra trước đây được mô tả ở trên.
Đây là một thủ tục xâm lấn tối thiểu vì nó liên quan đến việc phơi nhiễm cho bệnh nhân một liều tia X (tối thiểu) có hại cho sức khỏe.
Hysterosospingpingography . Nó có cùng mục đích như hysterosalpingography, nhưng nó là một kiểm tra siêu âm, giống như phương pháp nội soi (với nó chia sẻ một số bước thủ tục).
Giống như bất kỳ siêu âm, nó không cung cấp cho bệnh nhân tiếp xúc với bức xạ ion hóa có hại cho sức khỏe.
Nhận thức của nó là thường xuyên hơn ở những phụ nữ có vấn đề nghi ngờ về khả năng sinh sản.

điều trị

Các bác sĩ có thể cố gắng giải quyết vấn đề tử cung bicorne bằng cách thực hiện một thủ tục phẫu thuật, được gọi là phẫu thuật nội soi của Strassmann .

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng việc truy đòi thủ thuật này chỉ xảy ra khi phụ nữ có tử cung ở tim có tiền sử sảy thai tự nhiên hoặc các vấn đề sinh sản khác. Trên thực tế, trong tất cả những trường hợp mang thai đều đặn, không cần thiết phải sử dụng bất kỳ biện pháp can thiệp phẫu thuật nào.

Đối với những phụ nữ có tử cung lưỡng tính và không đủ khả năng cổ tử cung, chưa có thai trong đời (vì vậy họ không biết sự tiến hóa của một thai kỳ có thể), liệu pháp có thể bao gồm cái gọi là cerclage cổ tử cung .

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊM TÚC

Phẫu thuật nội soi của Strassmann (hay phẫu thuật nội soi bụng của Strassmann) là một thủ thuật phẫu thuật tinh tế, mà bác sĩ điều trị thực hiện trong nội soi và cho phép chỉnh sửa tử cung với hình thái bất thường.

Mục đích cuối cùng là tạo ra một khoang tử cung có khả năng tiếp nhận và phát triển thai nhi.

Nội soi là một kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, qua đó bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận khoang bụng và khoang chậu của bệnh nhân, mà không cần dùng đến vết mổ lớn do phẫu thuật mở truyền thống.

Trên thực tế, phẫu thuật nội soi liên quan đến việc tạo ra một số lượng nhỏ vết mổ nhỏ trên bụng, được sử dụng để giới thiệu các dụng cụ phẫu thuật.

CERVI CERCHIAGGIO

Cerclage cổ tử cung là một phẫu thuật, trong đó bác sĩ tham gia áp dụng, ở cấp độ của cổ tử cung, một mạng lưới vải tổng hợp, theo cách để củng cố cổ tử cung và tăng tính liên tục của nó. Tất cả điều này nên tránh hoặc ít nhất là làm giảm xu hướng sinh non.

Có hai cách tiếp cận phẫu thuật để thực hiện một ca phẫu thuật cổ tử cung: phương pháp xuyên âm đạo (tức là qua âm đạo) và phương pháp xuyên bụng (tức là qua thành bụng)

Phương pháp xuyên biên giới được thực hành nhiều nhất (NB: nó đại diện cho 95% cerciaggi) và các bác sĩ phẫu thuật có thể nhận ra nó theo kỹ thuật của McDonald hoặc của Shirodkar.

Mặt khác, cách tiếp cận xuyên bụng là một giải pháp thay thế cho phương pháp xuyên âm đạo, khi phương pháp này không mang lại kết quả mong muốn.