U nang Baker

tổng quát

U nang của Baker là một túi chứa đầy chất lỏng, hình thành phía sau đầu gối; vì lý do này, nó còn được gọi là u nang popliteal. Rất thường xuyên, thiệt hại cho khớp gối quyết định sự hình thành của nó.

Sự hiện diện của u nang Baker, trong một số trường hợp, không có triệu chứng; mặt khác, nó gây đau, sưng và cảm giác cứng khớp. Ở những bệnh nhân nặng nhất, không nên loại trừ sự rò rỉ chất lỏng có trong u nang.

Dựa trên các nguyên nhân dẫn đến sự hình thành của u nang Baker, các biện pháp điều trị khác nhau, ít nhiều xâm lấn, được áp dụng. Đối mặt với các triệu chứng nghiêm trọng, phẫu thuật nên được sử dụng.

Tài liệu tham khảo về giải phẫu của đầu gối

Để hiểu u nang của Baker là gì, nên làm một đánh giá ngắn gọn về khớp gối.

Khớp gối nằm giữa xương đùi và xương chày và được tạo thành từ nhiều yếu tố, tất cả đều quan trọng như nhau trong việc cho phép di chuyển và hỗ trợ trọng lượng của cơ thể con người.

Khớp được giới hạn bởi màng hoạt dịch, bên trong chứa chất lỏng hoạt dịch (hoặc chất lỏng ). Dịch bao hoạt động như một chất bôi trơn: nó tránh sự cọ xát giữa sụn xương đùi và xương chày, và tạo điều kiện cho sự di chuyển của gân và dây chằng của đầu gối. Cái sau là cơ bản: chúng cho phép chuyển động của chân và đồng thời, tạo sự ổn định cho khớp.

Ở phía trước và phía sau đầu gối, cũng có những túi nhỏ, được gọi là túi, chứa chất lỏng hoạt dịch. Chúng là các yếu tố được phân lập một phần từ phần còn lại của dịch khớp và cũng có màng ngoài. Chức năng của chúng là giảm ma sát giữa dây chằng và gân.

Túi sau được gọi là túi poplitea. Những cái trước là hai: túi pre-patellar và infra-patellar.

Cuối cùng, các menisci bị mất: bên và trung gian. Các menisci là cấu trúc làm bằng sụn. Chúng chiếm phần trên của xương chày và phục vụ để hấp thụ các căng thẳng, mà xương đùi và phần trên của cơ thể tác động lên chính xương chày. Nói cách khác, họ cung cấp sự ổn định.

U nang của Baker là gì

U nang Baker (hay u nang popleal ) trông giống như một cục u phía sau đầu gối, tương tự như quả óc chó và có thể nhìn thấy bằng mắt thường; sự hình thành của túi này là do sự tích tụ của chất lỏng hoạt dịch bị rò rỉ từ túi popliteal.

Khu vực chính xác của sự khởi phát của u nang là nơi kết nối cơ bán nguyệt của đùi và dạ dày của bắp chân.

KÍCH THƯỚC VÀ SỐ LƯỢNG?

Kích thước của một u nang có thể khác nhau: trong một số trường hợp nó nhỏ; ở những người khác, nó rất lớn (thậm chí vài cm). Hơn nữa, nó dễ dàng hình thành nhiều hơn một u nang phía sau đầu gối; trong khi đó, rất hiếm khi cả hai đầu gối bị đánh cùng một lúc.

LỊCH SỬ?

Cái tên, nang của Baker, bắt nguồn từ Tiến sĩ William Baker, người đầu tiên mô tả tình trạng này vào năm 1877.

Dịch tễ học

U nang Baker xảy ra chủ yếu ở người trưởng thành trong độ tuổi từ 35 đến 70. Điều này là do ở nhóm tuổi này, phổ biến hơn là sự hiện diện của các rối loạn khớp gối khác (ví dụ, viêm khớp), có lợi cho việc giải phóng chất lỏng hoạt dịch. Tuy nhiên, trẻ em cũng có thể bị ảnh hưởng, đặc biệt là những trẻ từ 4 đến 7 tuổi.

nguyên nhân

Nguyên nhân của u nang Baker về cơ bản là hai: nó có thể có nguồn gốc vô căn (được gọi là u nang nguyên phát của Baker) hoặc là hậu quả trực tiếp của một bệnh khớp gối khác; trong trường hợp sau, chúng ta nói về u nang Baker thứ cấp.

CYCLE BAKER CHÍNH

U nang Baker chính là điển hình của tuổi vị thành niên (4-7 tuổi) và phát sinh mà không có lý do chính xác (nguồn gốc vô căn), vì khớp gối khỏe mạnh.

Dường như để xác định đó là một dòng dịch hoạt dịch bất thường từ khớp gối đến túi popleal.

BAKER THỨ HAI

U nang Baker thứ cấp là điển hình của tuổi trưởng thành (35-70 tuổi) và sự hình thành của nó là hậu quả trực tiếp của bệnh lý khớp gối trước đó; trên thực tế, u nang Baker hầu như không hình thành ở đầu gối khỏe mạnh.

Khi đầu gối bị ảnh hưởng bởi một rối loạn, chẳng hạn như viêm khớp hoặc tổn thương do kinh nguyệt, nó sẽ tạo ra nhiều dịch khớp. Đó là một phản ứng sinh lý phục vụ để bảo vệ sức khỏe của đầu gối. Tuy nhiên, sự tích tụ của chất lỏng gây ra sự gia tăng áp lực bên trong viên nang khớp, áp lực đẩy chất lỏng tương tự vào túi popleal tạo thành u nang.

Một số bệnh liên quan đến u nang Baker đã được xác định; bảng dưới đây tóm tắt những cái chính.

Các bệnh liên quan, có liên quan đến u nang Baker

Viêm xương khớp
Viêm khớp dạng thấp
Viêm khớp vảy nến
Viêm khớp nhiễm khuẩn
Loạn sản xương khớp
gotta
Chấn thương kinh nguyệt
Tổn thương dây chằng

Triệu chứng và biến chứng

Triệu chứng chính của u nang Baker là sự xuất hiện của một khối, tương tự như một nốt sần, ở khu vực sau của đầu gối; khối lượng, đó là khó khăn để áp lực trực tiếp.

Bức tranh chung về các triệu chứng như sau:

Xuất hiện một khối, tương tự như một nốt sần, ở khu vực sau của đầu gối
Đầu gối sưng
Đau ở đầu gối, tỏa ra bắp chân
Cứng khớp
Tiếng ồn (nhấp chuột) đến chuyển động của đầu gối

Những triệu chứng này xảy ra với các mức độ khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bất kỳ rối loạn khớp nào trước đó. Mặc dù hiếm khi, một số bệnh nhân có thể không biểu hiện các triệu chứng đã nói ở trên. Trong những trường hợp này, chúng tôi nhận thấy u nang của Baker một cách tình cờ, ví dụ bằng cách thực hiện MRI vì những lý do khác.

BIẾN CHỨNG

Biến chứng phổ biến nhất (khoảng 1-2 người trong 20) của u nang Baker là vỡ màng hoạt dịch của u nang, với hậu quả là rò rỉ chất lỏng chứa trong đó. Khi điều này xảy ra, chất lỏng hoạt dịch xâm lấn vào cơ dạ dày của bắp chân; đáp lại, cái sau sẽ phát triển nổi bật, có thể nhìn thấy bằng mắt thường, đôi khi đỏ và ngứa.

Các u nang vỡ nhớ, trong một số khía cạnh, cái gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (hay huyết khối tĩnh mạch ). Trong những tình huống này, điều cần thiết là phải nhận ra hai trường hợp, vì huyết khối nguy hiểm hơn nhiều và cần điều trị cụ thể.

U nang Baker cũng có thể bị các biến chứng khác, hiếm hơn nhiều so với trước đây. Bảng tóm tắt chúng ngắn gọn:

U nang của Baker: những biến chứng nào có thể xảy ra?

Phá vỡ u nang và hậu quả của dịch bao hoạt dịch
Xuất huyết ở bệnh nhân có khuynh hướng chảy máu (xuất huyết)
Nhiễm trùng do Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, brucellosis và tuberculosis
Vôi hóa u nang
Áp lực của u nang đối với dây thần kinh phế quản và xương chày

chẩn đoán

Việc quan sát sưng ở phía sau đầu gối là bước đầu tiên để chẩn đoán chính xác. Nếu u nang của Baker được chiếu sáng, chất lỏng chứa trong nó cũng có thể được nhìn thấy.

Tuy nhiên, nếu nghi ngờ vẫn còn hoặc u nang không thể nhận ra bằng mắt thường, có thể sử dụng hai lần kiểm tra dụng cụ, như:

siêu âm
Cộng hưởng từ hạt nhân

Các thủ tục này cũng đáng tin cậy về chẩn đoán phân biệt, để loại trừ các bệnh lý khác có triệu chứng tương tự.

siêu âm

Hình: U nang của Baker, được nhìn thấy qua cộng hưởng từ hạt nhân.

Từ trang web: notifyazionimediche.com

Bác sĩ sử dụng siêu âm để kiểm tra xem đó là u nang Baker hay khối rắn có bản chất khác. Trên thực tế, kiểm tra siêu âm cho phép đánh giá các cấu trúc bên trong của khu vực bị sưng: một u nang có các yếu tố cụ thể và nhận dạng của nó loại trừ khả năng đó là huyết khối tĩnh mạch sâu.

TÀI LIỆU TẠO NUCLEAR

Nó cho phép nội địa hóa chính xác của u nang và mô tả chính xác hơn nữa về các đặc điểm bên trong của nó. Hơn nữa, bằng cách cộng hưởng, loại trừ nó có thể là một khối u.

CHẨN ĐOÁN KHÁC NHAU

U nang Baker cho thấy các triệu chứng rất giống với các bệnh lý nghiêm trọng khác. Do đó, điều này là tốt để xác định nguyên nhân thực sự của các triệu chứng này, khiến bệnh nhân phải làm các xét nghiệm chẩn đoán vừa liệt kê. Nhưng những bệnh này có thể bị nhầm lẫn với u nang Baker là gì?

Huyết khối tĩnh mạch sâu
hemagioma
Bệnh máu khó đông
Hạch lành tính của các mô mềm (đặc biệt là dây thần kinh)
Hạch ác tính: liposarcomas (ở người lớn), lipoblastomas (ở trẻ em), lymphangiosarcoma, Kaposi's sarcoma
U nang kinh nguyệt
U nang hạch
Tổn thương cơ dạ dày của bắp chân

liệu pháp

Miễn là u nang Baker không gây ra các triệu chứng hoặc rối loạn đặc biệt, không cần điều trị. Thông thường, tình trạng không có triệu chứng này vẫn ổn định và u nang tái phát một cách tự nhiên, không có bất kỳ sự can thiệp nào; sự thống nhất này thường xảy ra giữa trẻ em và thanh thiếu niên, có khớp khỏe mạnh (thời gian cần thiết để tái hấp thu thay đổi từ khoảng 10 đến 20 tháng). Tuy nhiên, bệnh nhân bị viêm khớp hoặc các rối loạn khác có xu hướng hình thành các u nang đòi hỏi phải điều trị, vì tình hình có xu hướng thoái hóa. Trong những trường hợp như vậy, thật không thực tế khi nghĩ đến sự cải thiện tự phát: ví dụ, đứt dây chằng hoặc dây chằng không tự lành, nhưng cần phải can thiệp bằng phẫu thuật.

Do đó, trong những trường hợp này, liệu pháp điều trị u nang của Baker có hai mục tiêu:

Hạn chế tổn thương khớp gối, gián tiếp gây ra u nang
Để làm giảm các triệu chứng cụ thể của u nang Baker

Cuối cùng, nếu u nang có kích thước lớn và cơn đau trở nên không thể chịu đựng được, phẫu thuật phải được sử dụng.

ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN

Như đã đề cập, thiệt hại cho khớp gối, được phát triển qua nhiều năm, ủng hộ sự hình thành của u nang Baker. Khắc phục các rối loạn khớp này, trong khi không đại diện cho một phương pháp chữa trị cụ thể cho u nang Baker, giúp làm chậm quá trình thoái hóa nang.

Ví dụ, rất hữu ích để áp dụng các biện pháp đối phó làm giảm viêm và sản xuất quá mức chất lỏng hoạt dịch; chất lỏng, như chúng ta đã nói, được sản xuất cho mục đích phòng thủ với sự hiện diện của viêm khớp hoặc tổn thương hoặc dây chằng.

Do đó, chúng tôi hành động như sau:

Tiêm corticosteroid, để giảm viêm.
Chọc hút dịch bao hoạt dịch, trực tiếp từ u nang
Nghỉ ngơi và chi dưới nâng lên
Điều trị cụ thể bằng nội soi khớp viêm khớp cơ bản và chấn thương và dây chằng.

CHĂM SÓC CÁC TRIỆU CHỨNG CỤ THỂ

Các phương pháp điều trị khác nhau có thể được áp dụng để giảm đau và mở rộng có thể của u nang Baker.

Vớ nén hoặc băng.
Mục đích: chúng làm giảm sưng, nguy cơ vỡ nang và những ảnh hưởng mà sự kiện này có thể gây ra.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
Mục đích: giảm viêm và hạn chế đau.
Tác dụng phụ: khả năng chảy máu dạ dày, loét, buồn nôn và nôn.
Chống chỉ định: đối với những người mắc bệnh hen suyễn, tăng huyết áp và suy thận và tim.
Ice.
Mục đích: giảm sưng và đau.
Áp dụng: túi nước đá nên được giữ trên khu vực bị ảnh hưởng trong 15-30 phút và lặp đi lặp lại nhiều lần trong ngày. Ít hơn một phần tư của một giờ có ít hiệu quả; hơn nửa giờ nó làm hỏng da.
Nạng.
Mục đích: giảm trọng lượng trên chi bị ảnh hưởng. Cân nặng quá mức có thể dẫn đến một tình huống căng thẳng cho đầu gối, thuận lợi cho sự hình thành của chất lỏng hoạt dịch bổ sung.
Vật lý trị liệu.
Mục đích: tăng cường cơ bắp và làm cho chúng đàn hồi hơn là giảm căng thẳng đến tổn thương của khớp.

Áp dụng các biện pháp này là thuận tiện: trên thực tế, chúng không có bất kỳ tác dụng phụ cụ thể nào (ngoại trừ NSAID) và có thể giải quyết u nang Baker mà không cần phải phẫu thuật.

PHẪU THUẬT

Nếu u nang của Baker trở nên to và đau không thể chịu đựng được, bệnh nhân phải trải qua một cuộc phẫu thuật.

Có hai khả năng can thiệp.

Một phương pháp đầu tiên, ít xâm lấn, là nội soi khớp . Thông qua nó, chất lỏng hoạt dịch dư thừa được loại bỏ khỏi u nang. Nếu u nang là do tổn thương khớp gối, có thể giải quyết cả hai vấn đề trong cùng một quy trình nội soi khớp.

Phương pháp thứ hai là cắt đứt phần giải phẫu được chiếm bởi u nang Baker. Nó rõ ràng là một cách tiếp cận xâm lấn hơn so với lần đầu tiên; nó được sử dụng khi nội soi khớp không cho kết quả mong muốn.

tiên lượng

Tiên lượng cho một bệnh nhân có một hoặc nhiều u nang Baker phụ thuộc vào một số yếu tố. Ví dụ, một người trẻ, hoặc thậm chí là một đứa trẻ, có thể phục hồi mà không cần phải chăm sóc đặc biệt. Do đó, trong những trường hợp này, tiên lượng nhiều hơn là tích cực.

Một người lớn, mặt khác, đặc biệt là nếu người già hoặc bị rối loạn khớp gối, cần điều trị, thậm chí phẫu thuật. Tiên lượng, do đó, trở nên tồi tệ hơn.

Bảng tóm tắt các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng của u nang Baker:

Các yếu tố tiên lượng: