tổng quát
Kháng nguyên phôi carcino ( CEA ) là một loại protein có thể được sản xuất với số lượng lớn bởi các tế bào của nhiều bệnh ung thư : đại trực tràng, tuyến giáp, phổi, vú, gan, tuyến tụy, dạ dày và buồng trứng.
Kết quả là, CEA được sử dụng như một điểm đánh dấu cho quá trình gõ ban đầu của quá trình neoplastic và để theo dõi sự xuất hiện của các đợt tái phát.
Giá trị của kháng nguyên carcinoembryonic cao hơn khi có các bệnh tân sinh lan rộng. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng giá trị cũng có thể tăng lên do các bệnh không phải khối u, chẳng hạn như viêm gan, polyp ruột, viêm đại tràng, khí phế thũng và viêm phổi. Hơn nữa, ở những người hút thuốc, thông số này thường cao hơn những người không hút thuốc.
Cái gì
Kháng nguyên carcinoembryonic hay đơn giản hơn là CEA (viết tắt của tiếng Anh Carcino-Embryonic Antigen) là một glycoprotein có trọng lượng phân tử xấp xỉ 210.000 dalton. Nó chủ yếu được sản xuất bởi các tế bào thai nhi của đường tiêu hóa, gan và tuyến tụy, trong hai tam cá nguyệt đầu tiên của thai kỳ, trong khi sau khi sinh nó rất nhỏ.
Người ta cũng thấy rằng kháng nguyên carcinoembryonic biểu hiện tính đặc hiệu phân tử khác nhau, do đó miễn dịch, tùy thuộc vào các mô được tổng hợp, do sự thay đổi thành phần glucose của phân tử.
Chúng ta đang nói về một nhóm các phân tử không đồng nhất chứ không chỉ là một đại phân tử.
Ở người trưởng thành, một lượng rất nhỏ kháng nguyên phôi carcino được tiết ra bởi các tế bào ruột kết, nhu mô phổi và mô vú trong thời kỳ cho con bú. Nồng độ trong máu của nó, đặc biệt giảm, tăng trong nhiều tình trạng bệnh tật, cả tân sinh và không.
Bởi vì nó được đo
Nghiên cứu về kháng nguyên phôi carcino phục vụ để xác định sự hiện diện của nó trong máu . Nồng độ trong huyết tương của glycoprotein này trên thực tế được coi là một dấu ấn khối u, vì sự hiện diện của nó có tương quan tốt với một số bệnh neoplastic.
CEA là dấu hiệu đặc hiệu của bệnh ác tính đại trực tràng .
Nó chủ yếu được sử dụng để phát hiện tái phát sớm (tức là các bộ phận của tân sinh đã trở lại sau lần điều trị hoặc phẫu thuật đầu tiên) và sự hiện diện của di căn .
Cụ thể, việc xác định CEA được chỉ định trong các trường hợp sau:
- Theo dõi sự tiến triển của khối u ung thư đại trực tràng ;
- Chẩn đoán phân biệt các khối u gan ;
- Kiểm soát sau phẫu thuật và xác định di căn và tái phát ung thư vú và phổi .
Tuy nhiên, xét nghiệm kháng nguyên phôi carcino không hữu ích như xét nghiệm sàng lọc.
Tuy nhiên, cần phải xem xét rằng mức độ máu của nó cũng có thể tăng trong nhiều bệnh không mạn tính mãn tính.
Tăng giá trị của nó có thể được tìm thấy trong quá trình:
- Gan mật (bao gồm cả xơ gan do rượu);
- viêm tụy;
- Bệnh viêm ruột mãn tính;
- viêm túi thừa;
- Polyp đại tràng;
- bệnh phổi;
- Suy thận mãn tính.
CEA tăng đáng kể ngay cả với tuổi.
Giá trị bình thường
Kháng nguyên carcinoembryonic được phát hiện lần đầu tiên vào năm 1965 bởi Gold và Freedman, trong quá trình kiểm tra màng tế bào của tế bào tân sinh ở bệnh nhân mang ung thư biểu mô đại tràng.
Nồng độ bình thường trong huyết tương của EAA dao động từ 0 đến 2, 5 - 3 ng / ml.
CEA Alto - Nguyên nhân
Đúng như dự đoán, nồng độ kháng nguyên carcinoembryonic cao đã được tìm thấy, cũng như trong ung thư đại trực tràng (70-90% bệnh nhân bị u ác tính của ruột già), cũng trong các bệnh ác tính và lành tính khác.
Bệnh lành tính
Bệnh lý lành tính là ví dụ:
- viêm tụy;
- viêm phế quản;
- Khí phế thũng phổi;
- Viêm dạ dày;
- Loét dạ dày tá tràng;
- Xơ gan:
- Trạng thái tiết niệu;
- Lành tính lành tính;
- Bệnh Crohn;
- Viêm loét đại tràng;
- Túi thừa.
Các giá trị của CEA cũng tăng lên trong điều kiện không bệnh lý, mặc dù khá phổ biến, đó là hút thuốc lá. Phổ biến rộng rãi là một tình trạng neoplastic lành tính được gọi là polypis của đại tràng; ngay cả trong trường hợp này, nồng độ kháng nguyên carcinoembryonic có xu hướng cao hơn bình thường.
khối u
Thật không may, không có giá trị ngưỡng CEA phân biệt giữa các bệnh ác tính và lành tính, ngay cả khi nói chung sự gia tăng là rất hiếm hoặc trong mọi trường hợp có (dưới 3 g / ml). Tính đặc hiệu và độ nhạy cảm khan hiếm này của kháng nguyên carcinoembryonic ngăn chặn việc sử dụng nó như một phương pháp sàng lọc để nhận biết sớm các bệnh lý tân sinh.
CEA tìm thấy ứng dụng thường xuyên nhất của nó trong ung thư biểu mô đại tràng, đặc biệt là theo dõi phản ứng của bệnh nhân trải qua phẫu thuật hoặc liệu pháp khác, cũng như một dấu hiệu tái phát có thể. Do đó, đặc biệt chú ý đến việc theo dõi mức độ trước phẫu thuật của CEA, bởi vì chúng có liên quan đến nguy cơ tái phát tân sinh sau khi cắt bỏ khối u nguyên phát.
Hơn nữa, trong giai đoạn hậu phẫu, nồng độ kháng nguyên carcinoembryonic được theo dõi định kỳ, vì mức độ nhạy cảm của mức độ này là một chỉ số sớm của di căn, xuất hiện vài tuần trước khi các phương pháp lâm sàng và dụng cụ có thể phát hiện ra chúng.
Một bệnh ác tính khác liên quan đến sự gia tăng rõ rệt nồng độ kháng nguyên carcinoembryonic là ung thư tuyến tụy, hiếm hơn nhiều so với ung thư ruột kết, nhưng tích cực hơn nhiều.
Do đó, cuối cùng, kháng nguyên phôi carcino không đặc hiệu cho bất kỳ loại tân sinh nào, ngay cả khi giá trị cao hơn 20 μg / ml (20 mcg / ml) tương quan đáng kể với di căn và / hoặc ung thư biểu mô nguyên phát của tuyến tụy hoặc đại tràng -retto. Xu hướng thấp hơn mức CEA có thể xảy ra ở phổi, dạ dày, buồng trứng, tử cung và gan, ung thư vú và thận, cũng như trong bệnh bạch cầu, u lympho và sarcomas.
CEA Thấp - Nguyên nhân
Kháng nguyên phôi carcino giảm liên quan đến đáp ứng với điều trị ung thư.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là các giá trị âm không loại trừ sự hiện diện của một tân sinh. Vì lý do này, ý nghĩa lâm sàng của xét nghiệm phải tương quan với các kết quả nghiên cứu về anamnests, khách quan, dụng cụ và phòng thí nghiệm.
Cách đo
Kháng nguyên phôi carcino được đo bằng phân tích máu. Chúng được lặp đi lặp lại nhiều lần trong quá trình theo dõi hoặc điều trị bệnh. Đôi khi, mẫu để tìm CEA có thể được lấy trong các chất dịch cơ thể khác, chẳng hạn như màng bụng, màng phổi và dịch não tủy (CSF).
sự chuẩn bị
Nếu xét nghiệm máu cũng bao gồm các xét nghiệm khác, chẳng hạn như đánh giá đường huyết hoặc liều lượng cholesterol, nên nhịn ăn ít nhất 8 đến 10 giờ trước khi thu thập.
Giải thích kết quả
Nói chung, giá trị CEA đặc biệt cao có liên quan đến ung thư đại trực tràng, nhưng cũng có khối u vú, dạ dày, phổi, cổ tử cung và buồng trứng.
Theo dõi điều trị ung thư và tái phát
- Khi nồng độ kháng nguyên carcinoembryonic ban đầu tăng và sau đó giảm xuống mức bình thường sau khi điều trị, điều đó có nghĩa là khối u đã được điều trị thành công.
- Nồng độ CEA tăng liên tục thường là dấu hiệu đầu tiên của bệnh tái phát.
- Tuy nhiên, cần phải xem xét rằng không phải tất cả các loại ung thư đều tạo ra kháng nguyên carcinoembryonic, có thể bị ung thư với giá trị bình thường của kháng nguyên phôi carcino. Nếu khối u không tạo ra CEA, thì xét nghiệm không hữu ích trong chương trình theo dõi.
Tiên lượng và / hoặc dàn dựng của bệnh tân sinh
Trong trường hợp khối u nhỏ hoặc giai đoạn đầu, nồng độ CEA bình thường hoặc tăng nhẹ thường được báo cáo. Những người có khối u kéo dài, ở giai đoạn tiến triển hoặc ung thư lan rộng trong cơ thể, thường biểu hiện nồng độ kháng nguyên phôi carcino tăng cao.
Xác định sự hiện diện của di căn
Nếu CEA có trong chất dịch cơ thể khác với máu, có khả năng khối u đã lan đến khu vực đó của cơ thể. Ví dụ, việc phát hiện kháng nguyên carcinoembinal trong dịch não tủy có thể là một dấu hiệu di căn đến hệ thống thần kinh trung ương.
