Metanephrin huyết tương

tổng quát

Xét nghiệm metanephrine trong huyết tương hoặc nước tiểu là một xét nghiệm đơn giản và đáng tin cậy để sàng lọc pheochromocytoma.

Metanephrin bắt nguồn từ quá trình chuyển hóa catecholamine, hormone do tủy thượng thận sản xuất và tiết ra để chuẩn bị cho cơ thể đối phó với các sự kiện căng thẳng.

Họ là gì?

Methanefin và Normetanephrine là các chất chuyển hóa của epinephrine (adrenaline) và norepinephrine (noradrenaline).
Epinephrine và norepinephrine là catecholamine (hormone) giúp điều chỉnh lưu lượng máu và áp lực trong cơ thể, và đóng vai trò quan trọng trong phản ứng căng thẳng.
Catecholamine được sản xuất từ tủy (phần bên trong) của tuyến thượng thận và được tiết ra trong máu.
Một khi các hormone này đã hoàn thành hành động của chúng, chúng được chuyển hóa thành các hợp chất không hoạt động:

Norepinephrine được chuyển đổi thành Normetanephrine và axit vanilmandelic (VMA);
Epinephrine được chuyển đổi thành metanephrine và VMA.

Metanephrin và pheochromocytoma

Pheochromocytoma là một khối u, nói chung là lành tính, ảnh hưởng đến tuyến thượng thận, gây ra sự tăng cường của catecholamine ; do đó, nồng độ adrenaline và noradrenaline trong huyết tương và nước tiểu cũng như các chất chuyển hóa tương ứng được gọi là metanephrin .

Khi có thể, nên đo sự khác biệt của metanephrin (metanephrine và Normetanephrine), vì đôi khi khối u chỉ tiết ra một loại catecholamine (adrenaline hoặc norepinephrine); do đó, đặc biệt trong trường hợp bài tiết kém, biện pháp không phân biệt có thể cho kết quả âm tính giả. Hơn nữa, việc phát hiện có thể tăng tiết metanephrine hoặc adrenaline ngay lập tức chỉ đạo việc điều tra nội địa hóa đối với tuyến thượng thận, vị trí tổng hợp epinephrine độc quyền (trong khi norepinephrine cũng có thể được tiết ra bởi một số kết thúc thần kinh, sau đó bởi các tế bào thần kinh ngoại tiết. hoặc paragangliomas).

Bởi vì họ tự đo

Như đã đề cập ở trên, tất cả các bệnh nhân bị tăng huyết áp kiểm soát kém, với các triệu chứng dai dẳng hoặc truy cập đột ngột làm chứng quá mẫn cảm adrenergic (đau đầu, đổ mồ hôi mạnh, đau khổ, lo lắng, đánh trống ngực và cảm giác đập) được bắt đầu khi dùng metanephrine huyết tương. tim tràn đầy năng lượng hơn).

Xét nghiệm được thực hiện bắt đầu từ một mẫu máu nhỏ lấy từ tĩnh mạch cẳng tay, như trường hợp của hầu hết các xét nghiệm máu.

Khi nào thi được quy định?

Xét nghiệm metanephrine huyết tương đo nồng độ metanephrine và Normetanephrine trong máu.

Việc kiểm tra chủ yếu được yêu cầu khi có nghi ngờ về pheochromocytoma hoặc paraganglioma (một khối u ngoài tuyến thượng thận hiếm gặp). Các dạng tân sinh này có thể tạo ra một lượng lớn catecholamine, với sự gia tăng đáng kể nồng độ của metanephrin và Normetanephrin.

Bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm metanephrine khi bệnh nhân tăng huyết áp và cho thấy các triệu chứng dai dẳng hoặc tái phát, chẳng hạn như:

Nhức đầu;
đánh trống ngực;
đổ mồ hôi;
buồn nôn;
lo lắng;
Ngứa ở cuối.

Đôi khi, xét nghiệm được yêu cầu trong trường hợp bệnh nhân vô tình được chẩn đoán có khối u của tuyến thượng thận.

Xét nghiệm metanephrine huyết tương rất nhạy cảm và giá trị tiên đoán của xét nghiệm rất tốt, nghĩa là, nếu nồng độ trong máu cao, có khả năng bệnh nhân mắc bệnh pheochromocytoma.

Giá trị bình thường

Thông thường, cả catecholamine và chất chuyển hóa của chúng đều có một lượng nhỏ trong máu và nước tiểu.

Các giá trị tham chiếu cho metanephine huyết tương là:

Metanephrin: <90 pg / ml;
Normetanefrine: <180 pg / ml.

Lưu ý : khoảng thời gian tham khảo của kỳ thi có thể thay đổi theo độ tuổi, giới tính và dụng cụ được sử dụng trong phòng thí nghiệm phân tích. Vì lý do này, nên tham khảo các phạm vi được báo cáo trực tiếp trên báo cáo. Cũng nên nhớ rằng các kết quả phân tích phải được đánh giá một cách tổng thể bởi bác sĩ đa khoa, người biết bức tranh anamnests của bệnh nhân.

Metanephrine cao - Nguyên nhân

Sự gia tăng của metanephrin trong huyết tương có thể chỉ ra sự hiện diện của pheochromocytoma.

Trong hầu hết các trường hợp, phaeochromocytomas có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật, loại bỏ vấn đề tăng huyết áp, các triệu chứng và biến chứng liên quan đến nó.

Các nguyên nhân khác của metanephrin cao

Nồng độ metanephrin trong huyết tương tăng nhẹ, có thể là hậu quả của việc kích hoạt giao cảm mạn tính, chẳng hạn như do các bệnh mãn tính nghiêm trọng (như suy tim).

Ngoài ra, việc lạm dụng nicotine, caffeine, rượu và một số loại thuốc (amphetamine, cocaine hoặc ephedrine), cũng như căng thẳng hoặc lo lắng khi khám, có thể làm tăng nồng độ catecholamine và metanephrin trong máu.

Để giải quyết mọi nghi ngờ, xét nghiệm ức chế có thể được thực hiện với clonidine (300 mg mỗi os), một loại thuốc có khả năng ức chế giải phóng catecholamine bằng hệ thống giao cảm; do đó, việc không giảm nồng độ catecholamine và metanephrin đã xác nhận khối u (pheochromocytoma hoặc paraganglioma).

Trước khi dùng metanephrine, việc sử dụng thuốc chống trầm cảm và các chất tâm thần nên được đình chỉ trong hai tuần theo chỉ định của bác sĩ.

Metanephrine thấp - Nguyên nhân

Mức độ metanephrin thấp thường không liên quan đến các vấn đề y tế và / hoặc hậu quả bệnh lý, do đó chúng không được coi là phù hợp lâm sàng.

Cách họ đo

Nên lấy mẫu máu từ tĩnh mạch ở cánh tay để xét nghiệm metanephrine huyết tương. Có thể cần cho bệnh nhân nằm xuống và giữ bình tĩnh trong 15-30 phút trước đó và trong quá trình lấy mẫu. Trong các trường hợp khác, bạn có thể ngồi dậy ngay trước khi rút tiền.

sự chuẩn bị

Luyện thi là rất quan trọng cho tính chính xác của kết quả. Đặc biệt, phải nhịn ăn trong 8-10 giờ trước khi nhận mẫu máu, chú ý tránh trên hết:

Thực phẩm có chứa caffeine (soda, sô cô la);
Trà và / hoặc cà phê (bao gồm cả decaf);
Thuốc lá (thuốc lá hoặc xì gà);
Rượu.

Về thuốc, đình chỉ:

Chất tương tự epinephrine hoặc epinephrine trong tuần (ít nhất) trước khi thử nghiệm;
Acetaminophen trong vòng 48 giờ trước khi thu thập.

Trong mọi trường hợp, luôn luôn nên hỏi bác sĩ của bạn loại thuốc nào có thể can thiệp vào kết quả kiểm tra.

Giải thích kết quả

Nếu nồng độ trong máu của metanephrin và Normetanephrin là bình thường, bệnh nhân không có khả năng mắc pheochromocytoma.
Nếu giá trị của metanephrin cao vừa phải, bác sĩ có thể đánh giá lại các liệu pháp, chế độ ăn uống và mức độ căng thẳng để hiểu nếu có bất kỳ can thiệp nào. Sau đó, xét nghiệm có thể được lặp lại, có lẽ cùng với catecholamine trên nước tiểu trong 24 giờ và / hoặc metanephrin trong nước tiểu, để kiểm tra xem kết quả có còn cao không. Trong trường hợp sau, siêu âm được quy định, nếu không thì người đó không bị ảnh hưởng.
Nếu nồng độ cao ở một bệnh nhân bị pheochromocytoma hoặc paraganglioma, đó có thể là do tái phát.