Vulvodynia

Định nghĩa của vần điệu

Vulvodynia phác thảo một nhận thức đau đớn mãn tính về lợi ích âm hộ, đặc trưng bởi nóng rát, kích thích, sưng và đỏ, một tình trạng rất khác với ngứa. Vulvodynia, hiếm khi, đi kèm với các chấn thương thực thể có thể quan sát được: về vấn đề này, rối loạn đã được phân loại là "độc quyền tâm lý" hoặc thậm chí "gây bệnh tâm lý".

Các vấn đề liên quan đến chứng đau âm hộ đã được các nhà nghiên cứu đánh giá lại và xem xét lại chỉ trong những năm gần đây: mặc dù sự bùng nổ thực sự của mối quan tâm hiện nay, chứng đau âm hộ vẫn còn là một vấn đề y khoa phức tạp, một rối loạn cơ học làm khổ các bác sĩ, bác sĩ tình dục và bác sĩ phụ khoa tìm một lời giải thích độc đáo

Phân tích thuật ngữ

Vulvodynia, viêm tiền đình âm hộ và tiền đình rõ ràng là đồng nghĩa với viêm mạn tính của vùng âm hộ: thuật ngữ "rõ ràng" là khá phù hợp, vì ba từ đồng nghĩa - đề cập đến cùng một rối loạn - khác nhau về thuật ngữ. Trong thực tế:

• "Vestibol ite Vulvare" chỉ tình trạng viêm: đó là một thuật ngữ đầy đủ, được biểu thị bằng hậu tố -ITE (viêm). Cần phải nhấn mạnh rằng viêm tiền đình đề cập đến tình trạng viêm xuất phát từ một nguyên nhân cụ thể gây ra nó, thường được loại bỏ khỏi vết đỏ ở cấp độ niêm mạc. Nói cách khác, thuật ngữ vestibulite chỉ sự viêm đơn thuần của vùng âm hộ, không có yếu tố nguyên nhân đặc biệt và không đau.
• Vulvo dinia và vestibulo dinia, cả hai đều được đặc trưng bởi hậu tố Hy Lạp -DINIA (đau), chính xác hơn liên quan đến viêm với đau.

Tập trung chủ yếu vào hai từ đồng nghĩa giả cuối cùng (Vulvodynia và vestibulodinia), chúng ta có thể thấy một số khác biệt tinh tế; Mặc dù cả hai từ đều được liên kết về mặt từ nguyên bởi hậu tố -dinia, việc phân tích ý nghĩa phân biệt chúng. Vestibulodinia, nói chung, đề cập đến một rối loạn vẫn còn bị bao vây trong một khu vực nhất định, trong khi chứng đau âm hộ thường là kết quả của vestibulodinia, vì trong trường hợp sau, viêm và đau âm hộ được khái quát.

Hơn nữa, trong phân tích phức tạp về ý nghĩa, Vulvodynia được phân biệt với vestibulodinia và viêm tiền đình: âm hộ là đau âm hộ, trong khi vestibulo dinia và vestibol ite mô tả viêm và / hoặc đau ảnh hưởng đến tiền đình .

Trong ngôn ngữ chung, để "thoải mái", ba thuật ngữ được sử dụng không rõ ràng.

Các triệu chứng

"Quan hệ tình dục là một thử thách tàn bạo đối với một số phụ nữ bị chứng đau âm hộ, trong khi đối với những người khác, hành vi tình dục không phải là vấn đề". Tuyên bố này cho thấy sự phức tạp của hình ảnh triệu chứng liên quan đến chứng đau âm hộ, không đáng ngạc nhiên, là một rối loạn được thể hiện bởi sự đan xen phức tạp và phức tạp của các yếu tố nguyên nhân, chúng ta sẽ phân tích từng bước trong đoạn tiếp theo.

Vulvodynia đã được bác sĩ Friedrich mô tả lần đầu tiên vào cuối những năm 1980 và dòng triệu chứng được phân tích bởi chính Tác giả vẫn được duy trì, được tóm tắt trong:

• Biểu hiện hồng cầu ở mức độ âm hộ và / hoặc tiền đình với mức độ cường độ khác nhau;
• Quá mẫn cảm của mô tiền đình;
• Khó tiêu có thể xảy ra (đau khi giao hợp) và khó chịu khi tiếp xúc với tiền đình âm đạo; Vulvodynia là nguyên nhân chính gây khó thở ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.

Đối với các triệu chứng được mô tả bởi Friedrich, các dấu hiệu khác đã hoàn thành hội chứng cũng có liên quan: kích thích, cảm giác bào mòn, khô, cảm giác điển hình của "pinprick", căng thẳng, nóng rát, nhận thức về việc có vết cắt trên niêm mạc, khử biểu mô.

Không phải ngẫu nhiên mà Vulvodynia đã được mô tả như một hội chứng thực sự, theo định nghĩa, đại diện cho một hình ảnh triệu chứng có vấn đề và phức tạp, chứa nhiều triệu chứng.

Nguyên nhân gây ra chứng đau âm hộ

Vulvodynia đã được chẩn đoán ở 8 đến 12% phụ nữ trải qua kiểm tra phụ khoa định kỳ, mặc dù vẫn còn một rối loạn gần như mơ hồ. Thật đáng ngạc nhiên khi một bộ phận tốt của những phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng rối loạn âm hộ trước đây chỉ được đánh giá là "bị đau do tâm lý và tâm thần".

Vulvodynia là một bệnh không đồng nhất và chủ quan, được kích hoạt bởi nhiều yếu tố tác động đến sự cộng sinh: đó là sự phức tạp của tất cả các yếu tố ảnh hưởng gây ra bệnh chứ không phải nguyên nhân duy nhất. Chính vì lý do này, việc chẩn đoán bệnh vảy nến xuất hiện đặc biệt khó khăn: bác sĩ phải biết bệnh nhân và nắm bắt tất cả các tín hiệu để anh ta có thể khám phá ra động lực cơ bản; do đó, người phụ nữ bị ảnh hưởng có thể được điều trị theo cách thích hợp nhất.

Trong số các nguyên nhân có thể gây ra, nhiễm trùng âm đạo và bàng quang lặp đi lặp lại chắc chắn đóng một vai trò quan trọng trong các biểu hiện của chứng đau âm hộ; Thông thường, phụ nữ bị ảnh hưởng bởi rối loạn này có khuynh hướng di truyền đối với tình trạng viêm, và người ta đã xác minh rằng các sợi có trong dây thần kinh của khu vực tiền đình và âm hộ của bệnh nhân âm hộ rất nhiều và không ổn định.

Những phụ nữ khác bị ảnh hưởng bởi chứng đau âm hộ biểu hiện sự mất kiểm soát của các cơ xung quanh khu vực quanh hậu môn và âm hộ.

Như đã được nhấn mạnh nhiều lần, các khía cạnh tâm lý - tình dục ảnh hưởng rất nhiều đến biểu hiện của bệnh vảy nến: nhiều phụ nữ bị ảnh hưởng có tiền sử quấy rối tình dục, chấn thương, lạm dụng và những khó khăn quan hệ đáng kể, những yếu tố dẫn đến suy thoái tâm sinh lý.

Trong viêm tiền đình âm hộ, phụ nữ thường phàn nàn về các vấn đề nghiêm trọng của cặp vợ chồng, mất ham muốn tình dục, khó đạt được khoái cảm và "sợ" sự xâm nhập (âm đạo), liên quan đến đau khi giao hợp (chứng khó thở).

Phân loại chứng đau âm hộ

Với sự phức tạp của hiện tượng này, Vulvodynia thường được phân loại theo đặc điểm của các triệu chứng và theo vị trí của rối loạn.

Tập trung vào triệu chứng, chúng tôi nói về chứng đau âm hộ gây ra khi các triệu chứng là do thâm nhập âm đạo, cọ xát hoặc thậm chí chỉ tiếp xúc. Vulvodynia là tự phát khi người phụ nữ liên tục trải qua đau đớn hoặc khó chịu, thậm chí không có sự kích thích.

Tùy thuộc vào vị trí của cơn đau, âm hộ tổng quát (rối loạn ảnh hưởng đến vùng âm hộ, đáy chậu và vùng quanh hậu môn) được phân biệt với chứng đau âm hộ cục bộ, trong đó mục tiêu của cơn đau có thể là tiền đình ( tiền đình ) và / hoặc âm vật (âm vật).

Cũng có thể có các hình thức hỗn hợp của chứng đau âm hộ, trong đó có nhiều triệu chứng hơn.

Hơn nữa, chứng khó thở hoặc âm hộ thiết yếu là hình thức phổ biến nhất của chứng đau âm hộ trong thời kỳ hậu mãn kinh, kèm theo đau kéo dài đến trực tràng và niệu đạo, cũng như âm hộ.

chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh vẩy nến bao gồm xét nghiệm tăm bông (hay xét nghiệm Q-tip), được mô tả, một lần nữa, bởi Friedrich: với sự trợ giúp của tăm bông, bác sĩ tạo áp lực nhẹ ở một số khu vực chính xác của vùng buccal: người phụ nữ bị ảnh hưởng bởi Vulvodynia phản ứng phóng đại, phàn nàn về một cảm giác đau đớn khó chịu.

Hơn nữa, máy đo âm hộ là một công cụ hữu ích để đánh giá đau ở âm hộ; điện cơ được sử dụng để xác minh khả năng phản ứng (quá mức) của cơ thang máy.

Ngoài ra, việc định lượng cường độ của cơn đau cảm nhận, liên quan đến nội địa hóa giống nhau ( bản đồ đau ), là hai yếu tố chẩn đoán quan trọng hữu ích để xác định các triệu chứng đi kèm với chứng đau âm hộ: về vấn đề này, phụ nữ được yêu cầu đánh giá, thông qua xét nghiệm giấy, một số thông số sẽ giúp bác sĩ lựa chọn liệu pháp phù hợp nhất cho bệnh nhân.

Đau đớn không nên chỉ được coi là gây bệnh tâm lý, thay vào đó, nó phải được giải thích và dịch sang tất cả các khía cạnh của nó, ngay cả trong những điều ẩn giấu nhất: "diễn giải" các triệu chứng, bác sĩ phải hiểu vấn đề của người phụ nữ và hướng cô ấy đến điều trị. cô ấy thích hợp hơn

Phương pháp điều trị

Các chiến lược trị liệu nhằm mục đích chữa lành chứng đau âm hộ không thể chỉ giới hạn trong việc điều trị các triệu chứng, mà còn phải kiểm soát các khía cạnh sinh lý bệnh.

Tâm lý trị liệu giúp chữa lành các rối loạn tâm lý ẩn trong chứng đau âm hộ, nhưng bản thân nó, việc điều trị tâm lý chỉ hiếm khi có thể chữa khỏi hoàn toàn rối loạn.

Một số phụ nữ được kê toa thuốc giảm đau, thực hiện hành động bằng cách giảm đau âm hộ; Các loại thuốc có thể được sử dụng bởi os, nhưng các loại kem gây tê cục bộ có thể làm giảm đau, mặc dù theo cách tạm thời. Thuốc, tuy nhiên, không thể và không nên được sử dụng trong một thời gian dài, vì thường chúng liên quan đến các tác dụng phụ không mong muốn.

Khi phụ nữ bị chứng đau âm hộ có sự thay đổi mạnh mẽ của hệ cơ quanh hậu môn - âm hộ, một sự phục hồi đặc biệt được khuyến nghị: sự trợ giúp của một nhạc cụ, được gọi là phản hồi sinh học, có thể vẽ biểu đồ âm thanh và viết các giai điệu cơ bắp, nhằm mục đích để giải thích và sửa đổi cơ bắp âm hộ.

Tò mò là tầm quan trọng của chế độ ăn kiêng trong bệnh vẩy nến: những thực phẩm giàu oxalate nên tránh đối với những phụ nữ bị chứng đau âm hộ, vì những chất này bị thải ra ngoài qua nước tiểu và, ở nồng độ cao, có thể hình thành các tinh thể siêu nhỏ trong thận phụ nữ bị ảnh hưởng bởi chứng đau âm hộ.

Trong trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ có thể khiến người phụ nữ phải phẫu thuật tinh tế, nhằm mục đích cắt bỏ một phần của niêm mạc với các đầu dây thần kinh liên quan. Các kết quả không phải lúc nào cũng tích cực, do đó phẫu thuật đại diện cho "phương sách cuối cùng" để giải quyết chứng đau âm hộ.

tóm lại

Để sửa các khái niệm ...