vi.energymedresearch.com
khối u

Ung thư màng bụng của I.Randi

tổng quát

Ung thư màng bụng có nghĩa là sự lây lan của các tế bào khối u trong khoang được bao quanh bởi phúc mạc.

Bệnh này, do đó, phát triển là kết quả của sự hình thành các khối u khác có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác nhau, nhưng thường nằm trong khoang bụng.

Thật không may, ung thư phúc mạc là một dạng ung thư khá tích cực và các phương pháp điều trị được thực hiện để chống lại nó không phải lúc nào cũng có thể loại bỏ nó hoàn toàn. Mặc dù vậy, nghiên cứu y học đã đạt được kết quả đáng chú ý trong những thập kỷ gần đây, cho phép tăng tuổi thọ của bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này.

Nó là cái gì

Ung thư phúc mạc là gì?

Khi nói đến ung thư phúc mạc, chúng tôi muốn chỉ ra sự di căn của các tế bào tân sinh trong khoang phúc mạc. Do đó, trong trường hợp này, phúc mạc và khoang mà nó bao quanh có thể được coi là nơi di căn của các dạng khối u khác.

Ung thư phúc mạc được coi là cực kỳ tích cực, đến nỗi một vài năm trước, nó không còn lối thoát cho những bệnh nhân được chẩn đoán. Điều này là do các tế bào ác tính lan rộng trong khoang được bao quanh bởi phúc mạc có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác vẫn khỏe mạnh, làm nặng thêm tình trạng của bệnh nhân và làm cho việc loại bỏ tân sinh vô cùng khó khăn, cả qua phẫu thuật và qua hóa trị.

Lưu ý : các thuật ngữ tế bào khối u, tế bào ác tính và tế bào tân sinh được sử dụng trong bài viết này là từ đồng nghĩa.

nguyên nhân

Ung thư màng bụng là do sự phát tán của các tế bào khối u trong khoang màng bụng. Nói chung, các khối u có thể gây ra bệnh này là những khối u ảnh hưởng đến các cơ quan nằm ở cấp độ bụng, tuy nhiên - mặc dù hiếm khi - có khả năng các tế bào ác tính xuất phát từ các khối u nằm ở vị trí ngoài bụng.

Tuy nhiên, trong số các bệnh lý tân sinh có khả năng di căn và làm phát sinh ung thư màng bụng, chúng tôi thấy:

  • U trung biểu mô phúc mạc: đó là một khối u hiếm gặp bắt nguồn từ cùng một phúc mạc;
  • Pseudomixoma peritonei: một dạng ung thư hiếm gặp thường liên quan đến khối u của ruột thừa;
  • Ung thư đại trực tràng;
  • Khối u tuyến tụy;
  • Ung thư buồng trứng;
  • Ung thư dạ dày;
  • Khối u tuyến vú.

Do đó, ung thư biểu mô phúc mạc có thể được gây ra không chỉ bởi các khối u nằm ở các cơ quan khác và nằm ở cả bụng và ngoài bụng, mà còn do các khối u ảnh hưởng trực tiếp đến phúc mạc. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng sự kiện này là khá hiếm, mặc dù không phải là không thể.

tỷ lệ

Có bao nhiêu và bệnh nhân nào bị ung thư màng bụng?

Như đã đề cập ở trên, những bệnh nhân bị ung thư màng bụng là những cá nhân đã phát triển các khối u khác, bằng cách di căn, cũng xâm lấn vào khoang được bao quanh bởi phúc mạc.

Trong hầu hết các trường hợp, ung thư màng bụng xuất phát từ các khối u không ảnh hưởng đến chính phúc mạc, nhưng các cơ quan khác nằm ở cấp độ bụng. Về vấn đề này, người ta ước tính rằng 60% bệnh nhân ung thư buồng trứng, 40% bệnh nhân ung thư dạ dày và ít nhất 15% bệnh nhân bị ung thư ruột kết có thể bị ung thư màng bụng.

Các triệu chứng

Triệu chứng gây ra bởi ung thư phúc mạc

Thật không may, như với hầu hết các bệnh tân sinh, các triệu chứng ung thư màng bụng biểu hiện một cách tinh tế và mơ hồ và, vì lý do này, có thể khó nhận ra.

Tuy nhiên, triệu chứng chính gây ra bởi bệnh lý ác tính này bao gồm:

  • Béo bụng và đau;
  • Mất cảm giác ngon miệng và trọng lượng cơ thể;
  • chán ăn;
  • buồn nôn;
  • táo bón;
  • Tắc ruột;
  • mệt mỏi;
  • Tích lũy chất lỏng trong khoang màng bụng (cổ trướng) dẫn đến sự xuất hiện của khó thở.

Hơn nữa, những triệu chứng này thường đi kèm với sưng bụng có xu hướng tăng lên khi bệnh tiến triển do sự gia tăng kích thước của khối u và do sự tích tụ của chất lỏng.

Đương nhiên, bệnh nhân cũng có thể biểu hiện các triệu chứng khác liên quan chặt chẽ với loại ung thư dẫn đến ung thư màng bụng (ung thư đại trực tràng, ung thư tuyến tụy, ung thư dạ dày, ung thư buồng trứng, v.v.).

chẩn đoán

Làm thế nào để chẩn đoán ung thư phúc mạc?

Chẩn đoán ung thư màng bụng có thể được thực hiện ngay cả trước khi chẩn đoán khối u mà tế bào tân sinh bắt nguồn, vì nó có thể được thực hiện trong các lần thăm khám và kiểm tra ở những bệnh nhân ung thư bắt đầu di căn xác định và có thể điều trị.

Thật không may, không có xét nghiệm cụ thể để chẩn đoán ung thư màng bụng, nhưng thường cần phải sử dụng nhiều phân tích và xét nghiệm chẩn đoán.

Tuy nhiên, trong việc xác định sự hiện diện hay vắng mặt của ung thư màng bụng, chụp cắt lớp trục máy tính (hay còn gọi là TAC ) đã được chứng minh là đặc biệt hữu ích, nhờ đó có thể điều tra sâu hơn bằng cách thực hiện chụp cắt lớp phát xạ positron ( PET ). Trong trường hợp TAC và PET không đủ để đưa ra chẩn đoán ung thư màng bụng nhất định, cũng có thể sử dụng phương pháp nội soi . Đây là một kỹ thuật phải được thực hiện dưới gây mê toàn thân, nhưng cho phép thu thập các mẫu mô học (sinh thiết) để xóa tan mọi nghi ngờ về bản chất của bệnh gây ra cho bệnh nhân.

chăm sóc

Có cách chữa ung thư màng bụng không?

Nghiên cứu trong lĩnh vực điều trị ung thư màng bụng đã có những bước tiến lớn trong những thập kỷ gần đây, cho phép phát triển các phương pháp trị liệu và các kỹ thuật mới có thể làm tăng tuổi thọ của bệnh nhân mắc bệnh này.

Việc điều trị ung thư màng bụng, nói chung, liên quan đến việc thực hiện một hoạt động phẫu thuật có thể dẫn đến chính quyền địa phương của một liệu pháp thuốc chống ung thư . Tuy nhiên, đối với tất cả những bệnh nhân bị ung thư màng bụng không thể điều trị bằng phẫu thuật, một kỹ thuật mới của thuốc chống ung thư đã được giới thiệu gần đây có thể can thiệp ngay cả trong những tình huống đặc biệt tế nhị này.

Do đó, các phương pháp điều trị chính được thực hiện để chống lại và loại bỏ ung thư màng bụng sẽ được phân tích dưới đây.

Phẫu thuật cắt bỏ

Phẫu thuật Cytored dẫn - còn được gọi bằng chữ viết tắt CRS, từ tiếng Anh Cyto-Redulation Phẫu thuật - là phương pháp điều trị đầu tiên chống lại ung thư màng bụng. Mục đích của nó là để loại bỏ tất cả các nốt phúc mạc có thể nhìn thấy thông qua việc sử dụng các đơn vị phẫu thuật điện cao thế đặc biệt. Nói chính xác, trong trường hợp này sẽ là tốt để nói về phẫu thuật tế bào học với phẫu thuật cắt phúc mạc.

Khi ung thư phúc mạc liên quan đến một vùng bụng nhất định ở một mức độ lớn, có thể cần phải can thiệp cũng loại bỏ các phần của các cơ quan bụng khác, chẳng hạn như ruột, dạ dày, buồng trứng, vv

Khi kết thúc phẫu thuật, để loại bỏ các tế bào ác tính không thể nhìn thấy bằng mắt thường, bệnh nhân bị ung thư màng bụng có thể trải qua hóa trị trong phúc mạc siêu âm.

Hóa trị trong siêu âm

Hóa trị trong phúc mạc siêu âm ( HIPEC, Hóa trị trong màng bụng siêu âm ) là một phương pháp điều trị tương đối gần đây đã được chứng minh là rất hữu ích trong điều trị ung thư màng bụng.

Chiến lược điều trị này về cơ bản dựa trên việc sử dụng thuốc hóa trị liệu chống ung thư trực tiếp trong khoang màng bụng. Tuy nhiên, việc quản lý được thực hiện trong điều kiện tăng thân nhiệt (khoảng 42 ° C), tức là với nhiệt độ cao hơn nhiệt độ cơ thể bình thường. Điều này là do người ta đã chứng minh rằng nhiệt có thể làm tăng khả năng thâm nhập của thuốc chống ung thư trong các mô khối u.

Hơn nữa, người ta cũng chứng minh rằng - nhờ sự hiện diện của một loại hàng rào huyết tương phúc mạc bao gồm mô dưới da và màng đáy của mao mạch máu - trọng lượng phân tử cao và thuốc chống ung thư rất ưa nước được sử dụng tại địa phương không thể xâm nhập tuần hoàn máu. Do đó, nhờ vào hiện tượng này, thuốc chống ung thư được sử dụng ở mức độ trong phúc mạc khó có thể đến các quận khác, do đó, các tác dụng phụ đã giảm và đồng thời, có thể điều trị nồng độ thuốc cao hơn.

Trong số các hoạt chất chống ung thư có thể được sử dụng trong loại hóa trị này, chúng tôi đề cập đến cisplatin, oxaliplatin, mitomycin C và doxorubicin . Thông thường, việc lựa chọn hoạt chất sẽ được sử dụng phụ thuộc vào loại khối u ảnh hưởng đến bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của nó.

Lưu ý

Phẫu thuật tế bào học liên quan đến hóa trị trong phúc mạc siêu âm là một phương pháp điều trị chỉ được thực hiện tại các trung tâm chuyên khoa, vì nó đòi hỏi kiến ​​thức cao về cả kỹ thuật và công cụ được sử dụng, và của chính ung thư màng bụng.

Hiệu quả của điều trị kết hợp

Điều trị kết hợp giữa phẫu thuật tế bào học và hóa trị trong phúc mạc siêu âm dường như là phương pháp tốt nhất cho ung thư màng bụng xuất phát từ ung thư trung biểu mô hoặc giả mạc. Tuy nhiên, đối với ung thư màng bụng thứ phát so với các khối u khác, việc điều trị kết hợp có thể hữu ích và hiệu quả trong các trường hợp được lựa chọn trong đó các tế bào khối u trải qua di căn xuất phát từ khối u đại trực tràng hoặc buồng trứng.

Cuối cùng, đối với những gì liên quan đến ung thư phúc mạc gây ra bởi các dạng ung thư khác (như ung thư dạ dày và tuyến tụy), tiên lượng, không may, hóa ra lại khá bất lợi ngay cả sau khi điều trị kết hợp được đề cập ở trên.

Tuy nhiên, mỗi trường hợp ung thư phúc mạc là riêng biệt và phương pháp điều trị thích hợp nhất sẽ được bác sĩ chuyên khoa ung thư thành lập trên cơ sở cá nhân nghiêm ngặt.

Hóa trị trong phúc mạc tại luồng khí điều áp

Hóa trị liệu luồng khí áp lực nội khí quản (viết tắt là từ viết tắt PIPAC, từ tiếng Anh áp lực điều trị bằng phương pháp hóa trị liệu bằng khí dung ) là một kỹ thuật tương đối gần đây được phát triển để điều trị bệnh nhân ung thư màng bụng mà không thể can thiệp bằng phương pháp phẫu thuật (phẫu thuật tế bào học).

Kỹ thuật cải tiến này liên quan đến việc sử dụng nội soi thuốc chống ung thư bằng khí dung . Nhờ sử dụng kỹ thuật nội soi, ngoài việc sử dụng thuốc, còn có thể thực hiện sinh thiết và / hoặc hút bất kỳ chất lỏng nào tích tụ bên trong khoang màng bụng.

Mục tiêu và lợi ích

Trong hóa trị áp lực luồng khí trong phúc mạc được thực hiện ở bệnh nhân ung thư màng bụng không phẫu thuật để:

  • Giảm, hoặc ít nhất là giới hạn, sự mở rộng và lan rộng của ung thư màng bụng;
  • Chuẩn bị cho bệnh nhân một cuộc phẫu thuật tế bào học có thể;
  • Ngăn chặn sự tích tụ mới của chất lỏng bên trong khoang màng bụng.

Một trong những ưu điểm chính của kỹ thuật này là khả năng xâm lấn thấp (với nội soi ổ bụng, trên thực tế, nó đủ để tạo ra các vết mổ nhỏ ở bụng), khả năng sử dụng thuốc chống ung thư trực tiếp trong vùng lân cận của các tế bào ác tính và ít ảnh hưởng nhất tác dụng phụ so với việc sử dụng hóa trị liệu chống ung thư toàn thân.

tiên lượng

Tiên lượng của ung thư phúc mạc

Mặc dù các phương pháp điều trị chống ung thư màng bụng nhằm mục đích điều trị bệnh tân sinh, nhưng nó đặc biệt tích cực và có thể không được loại bỏ vĩnh viễn, cũng như có thể tái phát ngay cả sau khi phẫu thuật và hóa trị trong màng bụng siêu âm. Thật không may, điều này là không may, rất khó để thấy trước. Ngoài ra, tiên lượng có thể khác nhau tùy theo từng bệnh nhân tùy thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như:

  • Loại khối u mà từ đó các tế bào tân sinh phát sinh ung thư màng bụng;
  • Khả năng can thiệp hoặc không bằng phẫu thuật tế bào học và, khi có thể, khả năng loại bỏ hoàn toàn các khối u có thể nhìn thấy;
  • Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân;
  • Phản ứng của bệnh nhân với các liệu pháp.

Do đó, tiên lượng cũng có thể thay đổi rất nhiều giữa bệnh nhân này và bệnh nhân khác và sự sống sót không phải lúc nào cũng được đảm bảo. Tuy nhiên, bất chấp sự thay đổi lớn này, nhờ sự ra đời của các kỹ thuật mới trong việc sử dụng thuốc chống ung thư, tuổi thọ và khả năng điều trị bệnh nhân bị ung thư màng bụng chắc chắn đã tăng so với trước đây.

Bài ViếT Thú Vị