Thuốc điều trị bệnh tiểu cầu

định nghĩa

Số lượng tiểu cầu trong máu là một chỉ số cho thấy khả năng đông máu. Giảm tiểu cầu (hay giảm tiểu cầu) phác thảo một hình ảnh lâm sàng đặc trưng bởi một số tiểu cầu lưu hành dưới 150.000 đơn vị mỗi mm3 máu, được phát hiện trên một số lượng máu với ít nhất hai loại thuốc chống đông máu khác nhau. Ở một người trưởng thành khỏe mạnh, số lượng tiểu cầu trong máu nên nằm trong khoảng từ 150.000 đến 400.000 đơn vị mỗi mm3.

nguyên nhân

Giảm tiểu cầu có thể được phân loại theo kích hoạt:

Từ sự phá hủy của huyết khối → nhiễm khuẩn nặng, lạm dụng hóa trị liệu và kháng sinh, bệnh toàn thân
Từ việc tiêu thụ quá nhiều tiểu cầu → thiếu vitamin B12 và B9, nhiễm trùng tái phát, thiếu máu megaloblastic, bệnh chàm, đông máu nội mạch lan tỏa
Từ co giật huyết khối → xơ gan

Các yếu tố nguy cơ: bệnh bạch cầu, NSAID ăn vào, heparin, thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế tiểu cầu (ví dụ, Eptifibatide)

Các triệu chứng

Khi các giá trị của tiểu cầu tuần hoàn rất thấp (từ 50.000 đến 150.000 đơn vị / mm3) nhưng không quá nhiều, giảm tiểu cầu có thể không có triệu chứng. Khi các giá trị giảm đáng kể, bệnh nhân có thể phàn nàn về chảy máu, chảy máu cam, bầm tím, xuất huyết tiêu hóa và tiết niệu, rong kinh và xuất huyết não.

Biến chứng: hội chứng xuất huyết tiểu cầu

Thông tin về giảm tiểu cầu - Thuốc điều trị bệnh tiểu cầu không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Tectinopenia - Thuốc điều trị Platinopenia.

thuốc

Giảm tiểu cầu - khi số lượng tiểu cầu thấp hơn một chút so với mức bình thường (<150.000 đơn vị / mm3) - không cần điều trị đặc biệt hoặc điều trị, vì tình trạng có xu hướng tự ổn định, ngoại trừ, rõ ràng, cho bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng của thực thể đáng giá. Một lập luận tương tự về giảm tiểu cầu: ở nhiều phụ nữ mang thai (khoảng 10%) có sự thay đổi đáng kể về số lượng tiểu cầu, nói chung, không gây hại cho mẹ hoặc em bé, và có xu hướng trở lại phạm vi bình thường sau sự ra đời của đứa trẻ

Khi giảm tiểu cầu trở nên quan trọng, cần phải can thiệp bằng liệu pháp dược lý và / hoặc truyền máu: phương pháp điều trị - nên nhớ - chỉ nên được thực hiện sau khi đã xác định được nguyên nhân gây ra. Để đưa ra một ví dụ, giảm tiểu cầu có thể phụ thuộc vào chính quyền của một số đặc sản dược lý: trong trường hợp này, biện pháp đầu tiên cần xem xét là đình chỉ thuốc và có thể thay thế bằng thuốc khác.

Ở những bệnh nhân bị giảm tiểu cầu gây chảy máu nghiêm trọng, có thể can thiệp bằng nhiều cách khác nhau:

Quản lý glucocorticoids uống hoặc tiêm tĩnh mạch (để chống chảy máu)
Quản lý globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (để điều trị giảm tiểu cầu phụ thuộc vào phản ứng miễn dịch bất thường)
Truyền tiểu cầu: dành riêng cho bệnh nhân chảy máu rõ ràng và nguy cơ chảy máu cao
Cắt bỏ lá lách: dành cho các trường hợp cực đoan, trong đó các loại thuốc không báo cáo lợi ích quan sát được

Corticosteroid: khá phức tạp khi báo cáo một liều chính xác của thuốc corticosteroid để điều trị giảm tiểu cầu, xem xét đáp ứng khác nhau của bệnh nhân với điều trị và cường độ thay đổi của các triệu chứng. Các liều sau đây là chỉ định: tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng thuốc.

Thuốc tiên dược (ví dụ Deltacortene, Lodotra): khoảng, dùng thuốc với liều 20-60 mg mỗi ngày, đối với các dạng giảm tiểu cầu nghiêm trọng. Thuốc cũng có thể được sử dụng để điều trị các dạng giảm tiểu cầu nghiêm trọng trong thai kỳ: trong trường hợp này, nên dùng một liều hoạt động tương đương với 1mg / kg trọng lượng cơ thể tăng thêm. Việc điều trị nên được giữ ở liều tối thiểu cần thiết để ngăn ngừa biến chứng chảy máu, tức là tránh việc tiểu cầu giảm dưới giá trị 50.000 đơn vị / mm3.
Dexamethasone (ví dụ Decadron, Soldesam): dexamethasone, do tác dụng chống xuất huyết của nó, được chỉ định để ngăn chặn chảy máu do giảm tiểu cầu. Theo chỉ định, dùng thuốc với liều 40 mg / ngày trong 4 ngày. Tiếp tục với 28 ngày đình chỉ và lặp lại chu kỳ, tôn trọng các chỉ định theo chỉ định của bác sĩ.
Cortisone (ví dụ Cortis Acet, Cortone): để điều trị giảm tiểu cầu vô căn (miễn dịch), nên uống 25-300 mg thuốc mỗi ngày, uống hoặc tiêm bắp, chia nhỏ tải thành một hoặc hai liều.
Triamcinolone (ví dụ Kenacort, Triamvirgi, Aftab): được chỉ định cho giảm tiểu cầu vô căn với liều 16-60 mg mỗi ngày.

Thời gian điều trị bằng corticosteroid thay đổi từ 5 đến 6 tháng. Nếu lượng corticosteroid cần thiết cho cơ thể cao, cắt lách có thể được xem xét để thoát khỏi các tác dụng phụ sẽ dẫn đến điều trị lâu dài với steroid.

Liệu pháp enzyme:

Miglucerase (ví dụ Cerezyme): đây là một loại thuốc được chỉ định điều trị bằng enzyme, trong đó giảm tiểu cầu là triệu chứng đặc trưng của các bệnh quan trọng như hội chứng Gaucher's. Một liều chỉ định không thể được báo cáo, vì vị trí chính xác nên được điều chỉnh cho bệnh nhân. Tuy nhiên, thuốc có sẵn dưới dạng bột cô đặc (dung dịch tiêm truyền): dường như một số bệnh nhân phản ứng tích cực với giả định 2, 5 đơn vị / kg, ba lần một tuần, tối đa 60U / kg mỗi 2 tuần . Thời gian tiêm IV là 1-2 giờ. Liều lượng phải được tùy chỉnh cho từng bệnh nhân.

Sử dụng globulin miễn dịch liều cao (trong trường hợp không đáp ứng với cortisone)

Gammaglobulin: immunoglobulin được dùng với liều cao (đối với các dạng giảm tiểu cầu nặng). Thuốc thực hiện hoạt động trị liệu của nó bằng cách làm chậm quá trình phá hủy tiểu cầu. Đối với liều lượng, tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Globulin miễn dịch chống Rh: việc sử dụng các thuốc này được chỉ định cho những bệnh nhân bị giảm tiểu cầu chịu nhiệt; diễn ra với liều chỉ định 10-30 mcg / kg mỗi ngày, trong 1-3 ngày liên tiếp. Điều trị này hầu như chỉ được chỉ định cho bệnh nhân Rh dương tính

Thuốc ức chế miễn dịch

Azathioprine (ví dụ Azatiopyrin, Immunoprin): thuốc ức chế miễn dịch của hệ thống miễn dịch, được chỉ định trong điều trị giảm tiểu cầu để giảm việc sử dụng steroid, tác dụng phụ lâu dài có thể khá quan trọng; xấp xỉ, uống azathioprine với liều 100 mg mỗi ngày trong 30 ngày, sau đó liên tiếp là 50 mg / ngày. Nó được quan sát thấy rằng bệnh nhân được điều trị bằng thuốc này phản ứng tích cực trong 60% trường hợp. Thuốc, nếu dùng ở liều chỉ định của bác sĩ, không gây ra tác dụng phụ đáng kể.
Cyclophosphamide (ví dụ Endoxan Baxter, flacon hoặc máy tính bảng): là một tác nhân kiềm hóa và ức chế miễn dịch cũng được sử dụng trong điều trị trong điều trị giảm tiểu cầu tự miễn. Liều chỉ định là dùng hoạt chất với liều 50 mg mỗi ngày; bolus từ 800-1000 mg và / 3 tuần.
Ciclosporin (ví dụ Sandimmun Neoral): thuốc thứ hai để điều trị tiểu cầu miễn dịch. Nên uống 3mg / kg thuốc mỗi ngày; Hiệu quả của thuốc này vẫn còn nghi ngờ.
Rituximab (ví dụ MabThera): là một kháng thể đơn dòng được sử dụng trong điều trị bệnh tiểu cầu miễn dịch. Đối với liều lượng: tham khảo ý kiến bác sĩ.
Eltrombopag (ví dụ Revolade): thuốc được chỉ định để điều trị bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu tự miễn, một biến thể của giảm tiểu cầu trong đó thiếu hụt huyết khối là do sự phá hủy ngoại biên giống nhau. Eltrombopag là một chất chủ vận của các thụ thể của thrombopoietin, một loại thuốc thúc đẩy sự hình thành tiểu cầu: nói cách khác, thuốc làm tăng khả năng tăng số lượng tiểu cầu làm giảm nguy cơ chảy máu.