Vena Safena của A.Griguolo

tổng quát

Tĩnh mạch sụn là tĩnh mạch dưới da lớn, bắt đầu từ bàn chân, chạy qua chi dưới, lên đến vùng háng.

Đại diện cho tĩnh mạch dài nhất của cơ thể con người, tĩnh mạch sẩn chảy dọc theo tuyến háng của nó, gần malleolus trung gian, dọc theo phần giữa của chân, phía sau đầu gối và dọc theo mặt trước của đùi.

Khi tăng dần từ bàn chân đến háng, tĩnh mạch sụn nhận máu từ nhiều tĩnh mạch nhánh.

Sự hợp lưu của tĩnh mạch đùi chung cho thấy kết luận về quá trình của tĩnh mạch chủ dọc theo chi dưới.

Tĩnh mạch sẩn là quan trọng cả trong lĩnh vực bệnh lý và trong điều trị xung quanh điều trị.

Vena Safena là gì?

Tĩnh mạch sẩn, hay tĩnh mạch lớn, là tĩnh mạch dưới da lớn (do đó bề ngoài) chạy qua toàn bộ chi dưới, từ bàn chân lên đến háng.

Yếu tố giải phẫu tương đương (tức là có ở cả chi dưới bên phải và chi dưới bên trái), tĩnh mạch chủ giữ nguyên tính " tĩnh mạch dài nhất của cơ thể con người ".

Là "tĩnh mạch nhựa" hay "tĩnh mạch lớn" đúng hơn?

Giữa các thuật ngữ "vena saphena" và "vena grande sapena", chính xác và chính xác nhất là thứ hai, ngay cả khi cái đầu tiên không chỉ được chấp nhận phổ biến mà còn được sử dụng nhiều nhất.

Tính từ "lớn" sẽ dùng để tránh bất kỳ sự nhầm lẫn nào với các tĩnh mạch khác của chi dưới, có tên giải phẫu bao gồm từ "saphena" (tĩnh mạch nhỏ và tĩnh mạch phụ).

Nguồn gốc của tên

Nguồn gốc của tên "vena sapena" là không chắc chắn. Theo một người nào đó, trên thực tế, thuật ngữ "saphena" bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp cổ " safaina ", có nghĩa là "dễ dàng nhìn thấy"; theo một người khác, thay vào đó, nó bắt nguồn từ tiếng Ả Rập " safin ", có nghĩa là "ẩn".

cơ thể học

Tiền đề: trong giải phẫu học, mô tả về quá trình của tĩnh mạch và động mạch, trong cơ thể con người, dựa trên hướng của dòng máu; về mặt thực tế, điều này có nghĩa là mô tả về hành trình của tĩnh mạch sẽ bắt đầu từ ngoại vi (máu tĩnh mạch đi từ ngoại vi đến tim), trong khi mô tả về đường đi của động mạch sẽ bắt đầu từ điểm cuối gần nhất (máu động mạch) chảy từ tim đến ngoại vi).

Tĩnh mạch sẩn bắt đầu ở vùng đó của bàn chân, nơi mà cái gọi là tĩnh mạch lưng của ngón chân cái chảy vào cái gọi là vòm tĩnh mạch chân của bàn chân (hay vòm tĩnh mạch của bàn chân ).

Vòm vòm lưng của bàn chân nằm ở độ cao của phần xa của các metatarals ; các metatarals là xương bàn chân nằm giữa nhóm xương của tarsus (phần xương gần của bàn chân) và phalanges (phần xương xa của bàn chân).

Từ đây, nó tiếp tục hướng về malleolus trung gian (hay malleolus bên trong ) và, ngay trước khi chạm tới cái sau (do đó giữ phía trước nó), quay về phía chân, hướng về phía háng.

Ở những người có cân nặng bình thường hoặc không béo phì, phần tĩnh mạch sẩn đi qua phía trước của malleolus bên trong có thể nhìn thấy và thậm chí sờ thấy được.

Dọc theo chân, tĩnh mạch chủ được giữ ở vị trí trung gian (do đó, nó chảy bên trong chân) lên đến đầu gối . Ở đầu gối, nó di chuyển một chút phía sau cái sau, đi qua độ chính xác phía sau tầng trung thất của xương đùi (hoặc epicondyle bên trong của xương đùi ).

Các epicondyle trung gian của xương đùi là sự nổi bật xương cụ thể ở trên cái gọi là condyle trung gian của xương đùi, cùng với bao cao su bên của xương đùi, tham gia vào khớp gối.

Một khi đầu gối kết thúc, tĩnh mạch sẩn có một hướng dẫn nó đi qua ngày càng nhiều ở phía trước đùi; ở đây - đó là trên đùi - kết thúc con đường của nó khi nó nằm cách cái gọi là tubercle khoảng 3-4 cm (xem pubis ).

Để đánh dấu kết luận về đường đi của tĩnh mạch chủ, đó là sự hợp lưu của nó trong tĩnh mạch đùi chung, ở độ cao của cái gọi là tam giác xương đùi (hay tam giác Scarpa ).

Điểm hợp lưu của tĩnh mạch hoại tử trong tĩnh mạch đùi được gọi là điểm nối sapheno-xương đùi .

Giữa lata fascia (trước) và cơ lược, phụ gia dài và iliopsoas, tam giác xương đùi là không gian rỗng giải phẫu đặc biệt của đùi, nơi chứa bên trong nó là động mạch đùi, tĩnh mạch đùi, dây thần kinh đùi, xương đùi, các mạch bạch huyết bẹn và các hạch bạch huyết bẹn sâu .

Khi nó chảy vào tĩnh mạch đùi chung, tĩnh mạch sẩn tạo thành một vòm đặc trưng, ​​được gọi là vòm nhựa, và đi qua một lỗ mở trên lata fascia, được gọi là lỗ mở nhựa hoặc fossa hình bầu dục .

Các đặc điểm giải phẫu khác của tĩnh mạch chủ

• Trong suốt hành trình dọc theo chân, đầu tiên và dọc theo đùi, sau đó, tĩnh mạch sẩn được bao gồm trong một không gian giải phẫu được gọi là khoang hoại tử . Khoang nhựa cây, như một giới hạn sau, cái gọi là fascia crular (ở chân) và fascia lata (ở đùi), và như giới hạn trước (hay hời hợt), cái gọi là fascia saphenous .
• Đối với toàn bộ quá trình của nó dọc theo chi dưới, tĩnh mạch chủ được trang bị các van ngăn máu quay trở lại. Nói cách khác, nó được cung cấp các yếu tố đặc biệt đẩy máu theo một hướng (mà đối với mỗi tĩnh mạch là từ ngoại vi đến tim).

  Thông thường, các van trong câu hỏi là từ 10 đến 20 đơn vị .

• Trong số 10-20 van di chuyển tĩnh mạch sẩn, hầu như luôn luôn (trong 99 trường hợp trong số 100) được định vị đến 1-3 mm từ đường nối sapheno-xương đùi.
• Chỉ trong đường dưới đầu gối, tĩnh mạch sụn bị giới hạn, cả trước và sau, với các nhánh của cái gọi là dây thần kinh hoại tử .

Các nhánh của tĩnh mạch hoại tử

Tiền đề: trong giải phẫu, các tĩnh mạch chảy vào một tĩnh mạch khác, thường quan trọng hơn, được gọi là tĩnh mạch nhánh.

Các tĩnh mạch nhánh quan trọng nhất của tĩnh mạch chủ là:

• Ở bàn chân, tĩnh mạch trung gian .
• Ở chân, tĩnh mạch nhỏ, tĩnh mạch đục lỗ của tĩnh mạch tiền đình trước và sau (tĩnh mạch đục lỗ) và các tĩnh mạch da có ở vùng giải phẫu này.
• Ở đầu gối, tĩnh mạch đục lỗ của tĩnh mạch popleal (tĩnh mạch đục lỗ của Boyd)
• Ở đùi, các tĩnh mạch đục lỗ của tĩnh mạch đùi sâu (tĩnh mạch Dodd), tĩnh mạch sụn phụ, tĩnh mạch thượng vị bề mặt, tĩnh mạch vành ngoài cùng và tĩnh mạch ngoài bề mặt .

Các tĩnh mạch đục lỗ là gì?

Trong giải phẫu học, các tĩnh mạch đục lỗ là các tĩnh mạch kết nối các mạch tĩnh mạch nông với các sâu, vượt qua các fascias cơ sâu.

hàm số

Tĩnh mạch sẩn có nhiệm vụ thu thập máu tĩnh mạch chảy vào bàn chân, mắt cá chân, chân, đầu gối và đùi, và thải nó vào tĩnh mạch đùi chung. Do đó, từ tĩnh mạch đùi thông thường, máu này sẽ tiếp tục theo hướng của tĩnh mạch chậu ngoài.

bệnh

Trong lĩnh vực bệnh lý, tĩnh mạch chủ là nhân vật chính của hai tình trạng y tế, cả rất thường xuyên và - nhưng chỉ khi chúng bị cô lập - không nguy hiểm đến tính mạng của những người bị ảnh hưởng; các điều kiện trong câu hỏi là: cái gọi là giãn tĩnh mạch và huyết khối .

Giãn tĩnh mạch và tĩnh mạch

Giãn tĩnh mạch (hoặc giãn tĩnh mạch ) là sự giãn nở bất thường và saccular của các tĩnh mạch, liên quan đến một hiện tượng ứ đọng của máu tĩnh mạch ( ứ đọng tĩnh mạch).

Tĩnh mạch sẩn, giống như tất cả các tĩnh mạch nông bề mặt khác của chi dưới, là một trong những vị trí phổ biến nhất của chứng giãn tĩnh mạch.

NGUYÊN NHÂN

Các chuyên gia tin rằng, với một mức độ chắc chắn nhất định, rằng gây ra chứng giãn tĩnh mạch dọc theo các tĩnh mạch như tĩnh mạch chủ là một rối loạn chức năng của hệ thống van được thiết kế để đảm bảo lưu lượng máu theo hướng của tim (hãy nhớ rằng, cho tĩnh mạch chủ, hệ thống van này bao gồm từ 10 đến 20 yếu tố). Trên thực tế, sự rối loạn chức năng của các van này sẽ cho phép máu quay trở lại, ứ đọng trong các tĩnh mạch liên quan (đó là hiện tượng ứ đọng ở trên) và làm tăng sự giãn nở của saccular thường thấy trong các bệnh giãn tĩnh mạch.

TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN

Giãn tĩnh mạch trong các tĩnh mạch như tĩnh mạch chủ có thể gây ra các triệu chứng và dấu hiệu, chẳng hạn như:

• Cảm giác chân nặng nề;
• Đau và chuột rút ở chi dưới;
• Xuất hiện các tĩnh mạch mở rộng rất rõ;
• Nhiệt độ tăng trong đó vấn đề giãn tĩnh mạch cư trú;
• Telangiectasia ở vùng lân cận nơi có vấn đề giãn tĩnh mạch;
• Sưng ở mắt cá chân và / hoặc bàn chân;
• Đỏ, ngứa và khô da dọc theo chân dưới hoặc ở mắt cá chân (đây là ba vấn đề liên quan đến cái gọi là viêm da ứ máu).

Chẩn đoán suy tĩnh mạch, đặc biệt là trong các tĩnh mạch quan trọng như tĩnh mạch chủ, rất đơn giản và nhanh chóng; trong thực tế, nó chỉ yêu cầu kiểm tra khách quan và tường thuật triệu chứng của bệnh nhân.

ĐIỀU TRỊ

Trong số các phương pháp điều trị suy tĩnh mạch chống lại một tĩnh mạch như tĩnh mạch chủ, bao gồm:

• Các biện pháp bảo tồn, chẳng hạn như liệu pháp đàn hồi (dựa trên việc sử dụng vớ đàn hồi) và điều trị bằng thuốc (dựa trên việc sử dụng phlebotonic, antiedemigens, profibrinolytics và các chất chống viêm);
• Các phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu, như điều trị xơ cứng và điều trị nội mạch bằng laser hoặc tần số vô tuyến;
• Các liệu pháp xâm lấn, chẳng hạn như liệu pháp phẫu thuật nhằm loại bỏ một phần của tĩnh mạch.

Huyết khối và tĩnh mạch chủ

Huyết khối là tình trạng viêm của thành tĩnh mạch của chi trên hoặc dưới, do sự hình thành, trong cùng một nạn nhân của quá trình viêm, của một cục máu đông bất thường (có tên cụ thể là huyết khối ).

Huyết khối tĩnh mạch ở tĩnh mạch chủ là một ví dụ của huyết khối tĩnh mạch nông, vì nó liên quan đến một tĩnh mạch nông bề mặt.

NGUYÊN NHÂN

Trong số các nguyên nhân gây ra huyết khối đối với một tĩnh mạch như tĩnh mạch chủ, bao gồm:

• Bệnh và rối loạn đông máu;
• Mang thai;
• Giãn tĩnh mạch;
• Giảm lưu lượng máu dọc theo hệ thống tĩnh mạch;
• Các tổn thương trên thành của tĩnh mạch bị ảnh hưởng (trong trường hợp này, các tổn thương có thể có nguồn gốc chấn thương hoặc nhiễm trùng hoặc có thể là do sử dụng ống thông không đúng cách);
• Việc sử dụng thuốc chống ung thư hoặc biện pháp tránh thai.

TRIỆU CHỨNG

Khi tham gia vào một tĩnh mạch như tĩnh mạch chủ, huyết khối chịu trách nhiệm, tại vị trí viêm, cho các triệu chứng như: đau, cứng, sưng, phù và đỏ. Hơn nữa, luôn luôn khi nó liên quan đến một yếu tố mạch máu như tĩnh mạch chủ, nó có thể dẫn đến một biến chứng - cái gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu - đáng được chăm sóc ngay lập tức, vì những hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra.

CHẨN ĐOÁN

Để hình thành chẩn đoán huyết khối đến tĩnh mạch như tĩnh mạch chủ, thông tin từ lịch sử của bệnh nhân, khám thực thể và báo cáo triệu chứng là đủ.

ĐIỀU TRỊ

Trong số các phương pháp điều trị được chỉ định trong trường hợp huyết khối tĩnh mạch đến tĩnh mạch chủ, bao gồm:

• Sử dụng thuốc mỡ tại địa phương dựa trên nấm hầm, ruscogenin hoặc rutin;
• Việc sử dụng vớ co giãn;
• Dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID);
• Dùng thuốc chống đông máu như heparin hoặc warfarin;
• Việc uống thuốc tan huyết khối, đến khi bắt đầu biến chứng như huyết khối tĩnh mạch sâu.

Sử dụng lâm sàng

Tĩnh mạch sẩn có vai trò quan trọng nhất định trong lĩnh vực trị liệu lâm sàng; trong thực tế, tĩnh mạch sẩn có thể phục vụ cả trong lĩnh vực được gọi là phẫu thuật tim mạch và trong lĩnh vực được gọi là thuốc cấp cứu .

Sử dụng trong phẫu thuật tim mạch

Trong lĩnh vực phẫu thuật tim mạch, tĩnh mạch đại diện cho một nguồn có thể của các phần mạch máu (được gọi là ghép mạch máu) được sử dụng làm tự động, trong phẫu thuật bắc cầu động mạch vành .

Rõ ràng, việc sử dụng tĩnh mạch sụn như vậy đòi hỏi phải thực hiện một can thiệp phẫu thuật ở mức độ của chi dưới, nhằm mục đích loại bỏ một phần của tĩnh mạch trong câu hỏi (rõ ràng, vào cuối mẫu, sự liên tục của mạch được dự kiến ​​sẽ được phục hồi dọc theo chi dưới).

Nếu khỏe mạnh (vì vậy nếu nó không bị giãn tĩnh mạch hoặc các bệnh lý khác), tĩnh mạch cung cấp cho các mảnh ghép mạch máu được đánh giá cao hơn nhiều, bởi các bác sĩ, ghép mạch máu tổng hợp.

Các điều kiện, trong bối cảnh bắc cầu động mạch chủ, đòi hỏi phải loại bỏ một mảnh ghép mạch máu từ tĩnh mạch hoại tử:

• Sự vắng mặt của các mạch máu động mạch hợp lệ;
• Cần chèn thêm mảnh ghép trong cùng một phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.

Sử dụng trong thuốc cấp cứu

Trong lĩnh vực y học khẩn cấp, tĩnh mạch chủ là một vị trí tiêm thuốc tái tạo thay thế cho các vị trí tiêu chuẩn, khi các vị trí tiêu chuẩn này không có sẵn do sự sụp đổ tĩnh mạch.