Suy thận mãn tính

tổng quát

Suy thận mãn tính là một tình trạng y tế nghiêm trọng được đặc trưng bởi sự suy giảm dần dần chức năng thận.

Nguyên nhân của suy thận mãn tính rất nhiều. Chúng bao gồm các trường hợp như, ví dụ, bệnh tiểu đường loại 1 hoặc 2, viêm cầu thận hoặc thận đa nang.

Hình ảnh triệu chứng rất rộng và là tấm gương phản chiếu sự bất lực về chức năng của thận.

Tác dụng của suy thận mạn là không thể đảo ngược. Tuy nhiên, điều trị thích hợp có thể làm chậm tiến trình không mong muốn của tình trạng này.

Đánh giá ngắn về thận

Trong hai, thận là cơ quan chính của hệ thống tiết niệu hoặc bài tiết.

Bộ máy bài tiết là tập hợp các cơ quan và cấu trúc giải phẫu chịu trách nhiệm sản xuất và đào thải nước tiểu .

Trở về thận, những cái này nằm trong khoang bụng, ở hai bên của đốt sống ngực cuối cùng và đốt sống thắt lưng đầu tiên; chúng đối xứng và có hình dạng rất gợi nhớ đến một hạt đậu.

Các chức năng quan trọng nhất của thận là:

Lọc các chất thải, các chất có hại và các chất lạ trong máu và chuyển chúng thành nước tiểu.
Điều chỉnh cân bằng nước muối của máu.
Điều chỉnh cân bằng axit-bazơ của máu
Sản xuất glycoprotein erythropoietin .

Giải phẫu của thận khá phức tạp: hình ảnh dưới đây cho thấy các yếu tố giải phẫu chính của thận người nói chung.

Suy thận mãn tính là gì?

Suy thận mãn tính là một tình trạng y tế nghiêm trọng ảnh hưởng đến thận, bao gồm sự suy giảm dần dần của chức năng thận.

Nói cách khác, thuật ngữ suy thận mãn tính đề cập đến một tình huống trong đó thận bị mất dần năng lực chức năng và là kết quả của một cơ chế di chuyển chậm.

Thật không may, suy thận mãn tính có tác dụng không thể đảo ngược . Trên thực tế, các phương pháp điều trị hiện nay cho những người bị ảnh hưởng chỉ có thể làm chậm quá trình tiến triển không đáng có của sự suy giảm chức năng của thận.

KHAI THÁC RENAL: ĐỊNH NGH MEDA Y TẾ

Khi bị suy thận, các bác sĩ muốn chỉ ra rằng thận không thể thực hiện đúng chức năng của mình.

MỘT LOẠI KHÁC BỆNH RENAL: HÌNH THỨC ACUTE

Suy thận cũng có thể xảy ra nhanh chóng và đột ngột.

Khi mất chức năng thận xảy ra với các phương thức đã nói ở trên, các bác sĩ nói về suy thận cấp .

Không giống như suy thận mãn tính, suy thận cấp là một tình trạng mà nếu được điều trị thích hợp, có khả năng hồi phục . Do đó, sự hiện diện của nó không loại trừ sự phục hồi chức năng thận.

CÁI GÌ KHI KIDNEYS LÀM VIỆC BAD?

Khi thận hoạt động kém, các cơ chế khác nhau sẽ nhảy:

Cơ chế xử lý các chất thải có trong máu. Điều này dẫn đến sự tích lũy dần dần của các chất này và hậu quả là nhiễm độc máu.
Hai thông số quan trọng mô tả lượng chất thải tích lũy trong máu là azotemia và creatininemia .
Azotemia là nồng độ nitơ phi protein (hoặc urê) trong máu; nitơ phi protein là một sản phẩm thải của quá trình chuyển hóa protein.
Creatininemia, mặt khác, là nồng độ creatinine trong máu; creatinine là một sản phẩm thải từ quá trình chuyển hóa của creatine cơ bắp.
Azotemia cao và, theo cách tương tự, mức độ creatinine cao là chỉ số của một sự cố thận.
Cơ chế điều chỉnh cân bằng nước muối của máu. Điều này liên quan đến sự tích tụ chất lỏng (phù) ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, ví dụ như ở chân hoặc mắt cá chân.
Cơ chế điều chỉnh cân bằng axit-bazơ của máu. Điều này dẫn đến sự thay đổi nồng độ chất điện giải trong máu, chẳng hạn như phốt pho và kali.
Cơ chế sản xuất erythropoietin.

nguyên nhân

Các nguyên nhân chính của suy thận mãn tính bao gồm các điều kiện hoặc bệnh như:

Bệnh tiểu đường loại 1 và tiểu đường loại 2 ;
Tăng huyết áp ;
Viêm cầu thận ;
Viêm thận kẽ ;
Thận đa nang ;
Tắc nghẽn kéo dài trong đường tiết niệu. Trong số các nguyên nhân gây tắc nghẽn, bao gồm: phì đại tuyến tiền liệt lành tính, sỏi thận và một số u tân sinh;
Trào ngược bàng quang-niệu quản ;
Nhiễm trùng thận ( viêm bể thận ).

CÁC YẾU TỐ RỦI RO CỦA SỰ KHÔNG CẦN THIẾT

Các đối tượng có nguy cơ suy thận mạn là: bệnh nhân tiểu đường, người cao huyết áp, bệnh nhân tim, người hút thuốc, người có lượng cholesterol trong máu cao, người béo phì, người già, người có tiền sử gia đình bệnh thận, các cá nhân thuộc chủng tộc người Mỹ gốc Phi, người Mỹ bản địa và người Asioamericans.

Triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng và dấu hiệu của suy thận mãn tính xuất hiện dần dần.

Các biểu hiện lâm sàng cổ điển của tình trạng y tế này là:

biến cố	Hậu quả của:
buồn nôn Nôn và tiêu chảy, từ đó dẫn đến mất nước và khát nước lớn Tiểu niệu (tức là cần đi tiểu trong đêm) Đi tiểu thường xuyên và nước tiểu sáng màu hoặc, thay vào đó, giảm đi tiểu và nước tiểu màu tối Khó tiểu Hôi miệng	Tăng azotemia (tăng cholesterol máu)
ngứa Tổn thương xương và tăng nhạy cảm với gãy xương Chuột rút hoặc co thắt cơ bắp	Tích lũy phốt pho trong máu (tăng phospho máu)
Nhịp tim bất thường Liệt cơ	Tích lũy kali trong máu (tăng kali máu)
Sưng ở chân, mắt cá chân, bàn chân, bàn tay và mặt Khó thở và đau ngực, sau tràn dịch màng phổi và / hoặc tràn dịch màng tim	Tích lũy chất lỏng trong các mô cơ thể
Cảm giác mệt mỏi, mệt mỏi và yếu đuối buồn ngủ Vấn đề bộ nhớ và nhầm lẫn Khó tập trung	Không sản xuất erythropoietin và dẫn đến thiếu máu
Nước tiểu có bọt tăng huyết áp Chán ăn Rối loạn giấc ngủ ban đêm Làm tối da Nức nở dai dẳng Có xu hướng chảy máu	Không thực hiện các cơ chế thận khác

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Sự hiện diện của các triệu chứng nêu trên phải nhắc nhở một cá nhân liên hệ ngay với bác sĩ của họ và tham khảo ý kiến của người đó về những việc cần làm.

Suy thận mãn tính là một tình trạng y tế đòi hỏi phải điều trị thích hợp và kịp thời. Nếu không, cuộc sống của bệnh nhân đang gặp nguy hiểm.

BIẾN CHỨNG

Suy thận mãn tính là một biến chứng của các điều kiện hoặc bệnh khác.

Đã nói điều này, một sự xấu đi hơn nữa có thể trùng với: tình trạng phù nề hiện tại trầm trọng hơn; nguy cơ gãy xương cao hơn; sự xuất hiện của bất lực hoặc giảm ham muốn tình dục; thiệt hại cho hệ thống thần kinh trung ương, với tất cả các hậu quả của vụ án; giảm khả năng phòng vệ miễn dịch (do đó dễ bị nhiễm trùng hơn); làm nặng thêm chứng rối loạn nhịp tim; đối với một người phụ nữ, không có khả năng đối mặt với một thai kỳ; xu hướng chảy máu thậm chí còn lớn hơn; sự cần thiết phải chạy thận nhân tạo hoặc phẫu thuật ghép thận; cuối cùng, tử vong, đặc biệt là trong trường hợp không điều trị đầy đủ hoặc kịp thời.

chẩn đoán

Để chẩn đoán chính xác suy thận mạn và nguyên nhân gây ra nó, điều cần thiết là: khám thực thể, tiền sử bệnh, xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu và một số xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh.

Trong một số tình huống, việc sử dụng sinh thiết thận cũng có thể là không thể thiếu, vì nó rất hữu ích để làm rõ các nguyên nhân.

PHÂN TÍCH MÁU

Xét nghiệm máu cho phép đo azotemia và creatininemia và để hiểu, từ những thông số này, làm thế nào thận hoạt động.

PHÂN TÍCH ĐÔ THỊ

Xét nghiệm nước tiểu cung cấp thông tin về nguyên nhân và đặc điểm của suy thận có ở một cá nhân.

BIOPSIA RENAL

Sinh thiết thận là một xét nghiệm chẩn đoán xâm lấn tối thiểu, bao gồm việc thu thập một mẫu tế bào từ thận và phân tích tiếp theo của nó trong phòng thí nghiệm.

Nó rất hữu ích để làm rõ các nguyên nhân gây suy thận mãn tính.

điều trị

Điều trị suy thận mạn bao gồm một liệu pháp nhằm chữa trị các nguyên nhân ( liệu pháp nguyên nhân ), một liệu pháp tập trung vào việc cải thiện các triệu chứng và biến chứng ( liệu pháp triệu chứng ), lọc máu, ghép thận (ngay khi có sẵn một cơ quan tương thích) và việc áp dụng lối sống phù hợp với hoàn cảnh đang diễn ra.

Nói tóm lại, mục đích của điều trị suy thận mạn là loại bỏ nguyên nhân gây ra và làm chậm sự tiến triển không thể chữa khỏi của bệnh càng nhiều càng tốt .

ĐỘC QUYỀN CHRONIC RENAL: TRỊ LIỆU TRỊ LIỆU

Thông thường, liệu pháp triệu chứng được sử dụng trong trường hợp suy thận mạn bao gồm:

Quản lý thuốc tăng huyết áp ( thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II và thuốc lợi tiểu )
Việc dùng thuốc để giảm mức cholesterol ( statin ).
Quản lý thuốc và các chất khác chống thiếu máu ( erythropoietin và chất bổ sung sắt ).
Quản lý thuốc giữ nước (thuốc lợi tiểu).
Việc sử dụng thuốc để bảo vệ xương khỏi gãy xương ( bổ sung canxi và vitamin D và thuốc để giảm lượng phốt pho dư thừa trong máu).
Việc sử dụng các loại thuốc ngăn ngừa sự tích tụ kali trong máu ( natri polystyrene sulphonate và tương tự).

thẩm tách

Tóm lại, lọc máu là phương pháp điều trị tái tạo một cách nhân tạo một số chức năng của thận, làm sạch máu khỏi sự dư thừa của các chất thải và nước.

Hình: lọc máu

RENE TRAPIANT

Ghép thận là phẫu thuật thay thế một hoặc cả hai quả thận bằng một quả thận khỏe mạnh từ một người hiến tương thích.

Nói chung, quả thận "mới" thuộc về một người hiến tặng gần đây đã chết; tuy nhiên, cũng có khả năng rút một quả thận từ một đối tượng sống và đồng ý.

Nếu ghép thận thành công, có sự phục hồi hoàn toàn chức năng thận.

TUYỆT VỜI VÀ HOMEMADE

Nói chung, mọi bệnh nhân bị suy thận cấp đều nhận được, từ bác sĩ của mình, chỉ định chính xác về loại chế độ ăn kiêng nào.

Thực hiện theo thư đến chế độ ăn uống được bác sĩ lên kế hoạch là nền tảng cơ bản của quá trình trị liệu.

Trong số những lời khuyên thực phẩm phổ biến nhất, bao gồm:

Tránh ăn quá nhiều thức ăn mặn.
Thích thực phẩm ít kali.
Hạn chế ăn các thực phẩm giàu protein.
Hạn chế thực phẩm chứa nhiều phốt pho.

tiên lượng

Ngoại trừ khi thận khỏe mạnh có thể ghép được, tiên lượng trong suy thận mạn luôn kém.

phòng ngừa

Tránh hoặc hạn chế tiêu thụ rượu, không vượt quá việc sử dụng một số loại thuốc (aspirin, ibuprofen, v.v.), kiểm soát trọng lượng cơ thể, tuân thủ chế độ ăn uống lành mạnh và ít muối, không hút thuốc, tập thể dục thường xuyên, điều trị ngay lập tức thậm chí ít báo động nhất về các vấn đề về thận là các biện pháp phòng ngừa chính chống lại suy thận.