định nghĩa
Bệnh ngủ - còn được gọi là bệnh trypanosomia châu Phi - là một bệnh truyền nhiễm được truyền sang người qua vết đâm của ruồi tsetse bị nhiễm bệnh.
Đây là một căn bệnh điển hình của châu Phi và có thể ảnh hưởng đến cả người và một số loài động vật.
nguyên nhân
Bệnh về giấc ngủ là một bệnh nhiễm trùng do ký sinh trùng đơn bào được đánh dấu: Trypanosoma brucei rhodesiense (chịu trách nhiệm về bệnh ngủ ở Đông Phi, còn được gọi là trypanosomosis bán cấp, có khóa học là bạo lực và ngắn, và Trypanosoma brucei gambi chịu trách nhiệm cho bệnh ngủ của Gambia, còn được gọi là bệnh trypanosomia mãn tính).
Các triệu chứng
Các triệu chứng gây ra bởi bệnh ngủ là khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn bệnh được xác định.
Trong giai đoạn đầu của bệnh - được gọi là "giai đoạn tan máu" - các triệu chứng như sốt, đau khớp, sưng tại vị trí của ruồi cắn, ngứa và sưng hạch bạch huyết ở cổ.
Trong giai đoạn thứ hai - được định nghĩa là "giai đoạn thần kinh" - thay vào đó, sự thờ ơ không kiểm soát được, chứng sợ hãi, thờ ơ, đau đầu, yếu đuối, lo lắng, đổ mồ hôi và không thể tự đứng dậy và tự ăn.
Thông tin về Bệnh Ngủ - Thuốc Điều trị Bệnh không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng thuốc điều trị bệnh mất ngủ.
thuốc
Bệnh ngủ là một tình trạng nghiêm trọng - nếu không được điều trị đầy đủ - dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Do đó, chẩn đoán kịp thời về bệnh lý và thiết lập một liệu pháp phù hợp và ngay lập tức là điều cần thiết.
Điều trị dược lý của bệnh ngủ là khác nhau tùy theo giai đoạn bệnh.
Các loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng buồn ngủ là pentamidine, suramin, melarsoprol và eflornithine, cả trong đơn trị liệu và kết hợp với nifurtimox. Tuy nhiên, thật không may, một số loại thuốc này khá cũ và có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng.
Trypanosome trong một vệt máu, có thể nhìn thấy là "những con rắn nhỏ" trong số các tế bào hồng cầu
suramin
Suramin là một loại thuốc hành động chống ký sinh trùng được phát hiện vào năm 1921. Nó được sử dụng để điều trị chứng buồn ngủ trong giai đoạn tan máu. Tuy nhiên, nó chỉ có hiệu quả đối với T. brucei rhodesiense .
Suramina được tiêm tĩnh mạch. Nói chung, 100 mg nguyên tắc hoạt động đầu tiên được tiêm, để loại trừ bất kỳ quá mẫn cảm.
Một khi quá mẫn cảm được loại trừ, thông thường 1 gram thuốc được dùng cho bệnh nhân trưởng thành. Cùng một lượng suramin sau đó được dùng vào các ngày điều trị thứ ba, thứ bảy, thứ mười bốn và hai mươi mốt.
Ở trẻ em, mặt khác, liều suramin thông thường là 20 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày, được dùng theo cách tương tự như người lớn.
pentamidine
Pentamidine (Pentacarinat ®) được phát hiện vào năm 1941 và được sử dụng trong điều trị bệnh ngủ tan máu do ký sinh trùng T. brucei gambiense gây ra.
Đây là một loại thuốc được bệnh nhân dung nạp tốt và được tiêm bắp hoặc tiêm truyền tĩnh mạch chậm.
Liều pentamidine thường được sử dụng là 4 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày, hoặc mỗi ngày, lên đến tổng cộng 7-10 mũi tiêm.
melarsoprol
Melarsoprol là một dẫn xuất của arsenic được phát hiện vào năm 1949 và có thể được sử dụng để điều trị bệnh ngủ trong giai đoạn thần kinh do cả T. brucei rhodesiense và T. brucei gambiense gây ra . Tuy nhiên, nó gây ra tác dụng phụ không thờ ơ, nghiêm trọng nhất có lẽ là bệnh não phản ứng cũng có thể gây tử vong.
Thông thường, thuốc được dùng ở bệnh nhân người lớn tiêm tĩnh mạch với liều 2-3 mg / kg trọng lượng cơ thể. Quá trình trị liệu kéo dài ba ngày và thường được lặp lại sau một khoảng thời gian một hoặc hai tuần.
Ở trẻ em, mặt khác, liều melarsoprol ban đầu thường được sử dụng là 0, 36 mg / kg trọng lượng cơ thể, được tiêm tĩnh mạch. Sau đó, bác sĩ có thể quyết định tăng dần lượng melarsoprol được sử dụng cho đến khi đạt được liều tối ưu cho mỗi bệnh nhân.
eflornithine
Eflornithine (Ornidyl ®) ít độc hơn melarsoprol, nhưng chỉ hiệu quả trong điều trị bệnh ngủ trong giai đoạn thần kinh do T. brucei gambiense gây ra.
Ở những bệnh nhân trưởng thành, liều khởi đầu thông thường của eflornithine là 400 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày, được tiêm bốn liều chia tĩnh mạch trong khoảng thời gian 14 ngày. Sau đó, điều trị bằng eflornithine được tiếp tục với việc sử dụng 300 mg thuốc cho mỗi kg trọng lượng cơ thể, được dùng bằng đường uống trong khoảng 3-4 tuần.
Ở trẻ em, tuy nhiên, việc sử dụng eflornithine không được khuyến cáo.
Ngoài ra, một phương pháp điều trị kết hợp bao gồm sử dụng eflornithine kết hợp với một loại thuốc khác gần đây đã được giới thiệu (2009): nifurtimox.
Trong thực tế, nifurtimox thường được sử dụng để điều trị bệnh trypanosomia Mỹ (hoặc bệnh Chagas), gây ra bởi Trypanosoma cruzi . Tuy nhiên, hoạt chất này - kết hợp với eflornithine - cũng đã được chứng minh hiệu quả trong điều trị chứng buồn ngủ do T. brucei gambiense gây ra.
