tổng quát
" Quai bị " nổi tiếng, ảnh hưởng đến nhiều trẻ em trong thời thơ ấu và đầu tuổi thiếu niên, được định nghĩa chính xác hơn bởi thuật ngữ quai bị . Đây là một bệnh truyền nhiễm, cấp tính và truyền nhiễm, có nguồn gốc virus.
Quai bị phổ biến hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên; nó ít phổ biến hơn ở những người trưởng thành, trong đó nó có một quá trình nghiêm trọng hơn với tần suất biến chứng lớn hơn.
Tỷ lệ mắc bệnh và lây nhiễm
Quai bị lan rộng khắp thế giới, với tỷ lệ mắc bệnh cao hơn vào đầu mùa xuân. Định kỳ (cứ sau 2 - 5 năm) có một số lần đánh lửa lại, đặc biệt là trong các cộng đồng nhỏ (nhà trẻ, trường học, bệnh viện). Nhiễm trùng hiếm khi được ký hợp đồng trước 2 tuổi và thường ảnh hưởng đến người trẻ tuổi. Sự lây truyền xảy ra do tiếp xúc trực tiếp, với nước bọt và giọt hô hấp (được gọi là giọt Flügge), và hiếm khi qua các vật thể bị nhiễm cùng một giọt. Virus quai bị được loại bỏ bằng nước bọt và nước tiểu và có mặt trong dịch tiết từ 7 ngày trước đến 2 tuần sau khi xuất hiện sưng phù; đỉnh cao nhất của bệnh truyền nhiễm kéo dài một vài ngày. Nhiễm trùng, ngay cả khi không có triệu chứng, mang lại sự bảo vệ lâu dài khỏi các bệnh nhiễm trùng mới, nhưng không loại trừ khả năng tái nhiễm hiếm gặp ở người lớn.
Triệu chứng quai bị
Để tìm hiểu thêm: Triệu chứng quai bị
Quai bị là do một loại virus hình cầu ( paramyxovirus ) được tìm thấy ở bệnh nhân, trong nước bọt, trong nước tiểu, trong sữa mẹ và trong máu. Cửa vào của virus là niêm mạc đường hô hấp, nơi nó nhân lên và sau đó xâm lấn vào các hạch bạch huyết cổ tử cung (cổ) và tuyến nước bọt. Thời gian ủ bệnh kéo dài khoảng 2-3 tuần: nói chung là không có triệu chứng, mặc dù đôi khi nó có thể đi kèm với khó chịu, chán ăn (chán ăn), run, sốt. Thay vào đó, bệnh quai bị thay vì cấp tính, với sốt, otalgia (đau ở tai trong), đau cơ (đau cơ), đau đầu và sưng tấy, không có dấu hiệu viêm nhiễm bề ngoài: chúng xuất hiện đau đớn, khó phân biệt và khó chịu đàn hồi.
Sự tham gia ban đầu là đơn phương (chỉ từ một phía), nhưng trong hầu hết các trường hợp (75%), trong khoảng 2 ngày, parotid đối nghịch cũng có liên quan. Các tuyến nước bọt khác, chẳng hạn như ống dưới da và dưới lưỡi, cũng có thể bị ảnh hưởng.
Sự gia tăng về thể tích của các parotids kéo dài trong 2-3 ngày mang lại cho bệnh nhân một khuôn mặt cụ thể (khía cạnh của khuôn mặt) (từ đó gọi tên cụ thể của quai bị) do sự di chuyển về phía trước và ra ngoài của các auricle.
Trong vòng một tuần, các tuyến trở lại kích thước bình thường.
Giai đoạn cấp tính của quai bị dịch được đặc trưng bởi đau tự phát ở các vị trí của tuyến mang tai, được làm nổi bật với sự tiêu hóa, ăn thức ăn có tính axit và sờ nắn; Trong khoang miệng, màu đỏ và sưng của ống bài tiết của các tuyến thường rõ ràng, qua đó nước bọt được đưa vào miệng, có thể xuất hiện bao quanh bởi chảy máu nhỏ.
Sốt, thường là khoảng 38-40 ° C, tồn tại trong 4-5 ngày, sau đó hết, đồng thời giảm đau và các triệu chứng chung.
Cũng có thể có sự nội địa hóa của virut, và có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh, chủ yếu là sau khi có sự tham gia của parotid. Các cơ quan khác có liên quan nhất là:
- Tinh hoàn, trong đó chúng ta có thể có một cây phong (viêm viêm mào tinh hoàn). Nó xảy ra ở 20-30% nam giới sau tuổi dậy thì và là song phương trong 1/6 trường hợp. Nó được đặc trưng bởi sưng và đau bìu, buồn nôn, nôn, sốt. Biến chứng này của quai bị thường là lành tính và thoái triển trong vòng 5 - 7 ngày. Đôi khi, trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp, nó có thể xác định vô trùng.
2. Tuyến tụy, với viêm tụy, mặc dù trong một số ít trường hợp. Đôi khi hình ảnh có thể bị nhầm lẫn với viêm ruột thừa, hoặc giới hạn ở sự xuất hiện của đau bụng, buồn nôn, nôn, táo bón hoặc tiêu chảy. Kết quả thông thường là chữa lành trong một vài ngày, các biến chứng nghiêm trọng là rất hiếm, trong khi khả năng nhiễm trùng ủng hộ bệnh tiểu đường không được loại trừ.
- Sự tham gia của hệ thống thần kinh trung ương là rõ ràng lâm sàng trong khoảng 10% trường hợp. Nó có thể không có triệu chứng, hoặc biểu hiện với viêm màng não (viêm màng não, là màng bao quanh não), đặc trưng bởi sốt, nhức đầu, nôn mửa, buồn nôn, cứng khớp sau gáy. Các triệu chứng hồi quy trong vòng 1-2 tuần mà không có hậu quả. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, chúng ta cũng có thể bị viêm não (viêm não), với sự thay đổi nghiêm trọng về trạng thái ý thức, co giật, liệt và cử động không tự nguyện.
Tuy nhiên, trong số các biểu hiện khác của quai bị, chúng tôi thấy viêm tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt) ở nam giới, viêm buồng trứng (viêm buồng trứng) được mô tả trong một tỷ lệ khiêm tốn của các nghiên cứu trường hợp nữ, viêm tuyến giáp, viêm cơ tim và viêm màng ngoài tim .
Các biểu hiện ở mắt ( viêm giác mạc, viêm mống mắt, viêm kết mạc ) của khớp, phổi và gan cũng đã được mô tả. Trong một số trường hợp, nhiễm trùng mắc phải ở giai đoạn đầu của thai kỳ đã dẫn đến phá thai: virus dường như không thể gây dị tật cho thai nhi, trong khi khả năng phát triển tổn thương tim ở thai nhi đã được đưa ra giả thuyết, nhưng chưa được xác nhận.
chẩn đoán
Trong quai bị không biến chứng, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường không cho thấy gì cụ thể, ngoài việc tăng số lượng tế bào bạch cầu, một dấu hiệu của viêm và nhiễm trùng.
Chẩn đoán lâm sàng nói chung là dễ dàng cho sự song phương của sự tham gia của parotid, sự tiến triển của sốt, sự nhất quán của sưng tuyến.
Quai bị do virus phải được phân biệt với parotite vi khuẩn, là đơn nhân, từ khối u tuyến nước bọt, hội chứng Sjögren (một bệnh tự miễn) và nhiễm độc bromide và kim loại nặng.
Đối với chẩn đoán nhất định, có các xét nghiệm cho phép làm nổi bật các kháng thể (IgG và IgM) của bệnh nhân đã được đào tạo chống lại vi rút gây ra bệnh.
Chăm sóc và tiêm chủng
Không có điều trị cụ thể cho bệnh quai bị.
Ở những bệnh nhân bị viêm lan và viêm màng não, liệu pháp cortisone được sử dụng, mặc dù hiệu quả của nó chưa được ghi nhận; trong các trường hợp khác, các triệu chứng được điều trị bằng thuốc chống viêm (NSAID).
Có một loại vắc-xin, có hiệu quả trong 90% trường hợp và bảo vệ chống quai bị trong ít nhất 10 năm. Nó được khuyến cáo kết hợp với việc chống lại bệnh sởi và rubella trong thời thơ ấu (xem MM-RVAXPRO ®).
Có gì thay đổi từ năm 2017
Với nghị định pháp luật về phòng chống vắc-xin cho trẻ em từ 0 đến 16 tuổi, việc phê chuẩn tiêm phòng quai bị vào ngày 28/07/2017 đã trở thành bắt buộc .
Việc tiêm vắc-xin cụ thể này có thể được thực hiện bằng một mũi tiêm cùng với 3 loại vắc-xin khác (được gọi là vắc-xin MPRV bốn mũi, bao gồm các loại vắc-xin: chống sởi, chống rubella, chống quai bị, chống varicella).
- Nghĩa vụ tiêm vắc-xin phòng quai bị có hiệu lực, trong bối cảnh 10 lần tiêm chủng bắt buộc, đối với những người sinh từ năm 2017. Ngay cả những người sinh sau năm 2001 cũng phải tuân thủ nghĩa vụ tiêm phòng quai bị .
- Những người được tiêm chủng được miễn dịch do bệnh tự nhiên, vì vậy những trẻ đã mắc quai bị không nên tiêm vắc-xin phòng bệnh này.
Chúng tôi nhớ lại rằng tiêm chủng bắt buộc là một yêu cầu nhập học tại các trường mẫu giáo và nhà trẻ (đối với trẻ em từ 0 đến 6 tuổi) và việc vi phạm nghĩa vụ tiêm chủng ngụ ý áp dụng các biện pháp trừng phạt quan trọng.
Để biết thêm thông tin về vắc-xin bắt buộc ở trẻ em, xem bài viết này.
Quai bị - Thuốc chăm sóc quai bị »
