tổng quát
Osteoncondrosis là một hội chứng thoái hóa xương, phân mảnh các chi của nó. Còn được gọi là viêm xương khớp, nó chủ yếu phát sinh ở cấp độ khớp và đau, đặc biệt là những người trẻ tuổi, người chơi thể thao và những người nói chung, bị chấn thương liên tục và lặp đi lặp lại.
Đã có nhiều tranh luận về nguyên nhân gây viêm xương khớp và đã được kết luận rằng có một quá trình hoại tử (chết mô).
Thoái hóa xương khớp là gì
Thuật ngữ xương khớp xác định một loạt các bệnh lý của oxalungers hoặc ngắn, trong đó một phần nhỏ của tứ chi, xương hoặc sụn, được tách ra từ xương khỏe mạnh còn lại. Nói cách khác, một phần nhỏ của xương bị phân mảnh.
Đau xương khớp có thể ảnh hưởng đến tất cả các xương với một sự tiêu hóa hoặc một sự phỉ báng, nhưng nó ảnh hưởng đến những người tạo nên một khớp sụn . Trong khớp, tổn thương xương tách ra một mảnh bao gồm xương dưới màng cứng và sụn liền kề (thuật ngữ xương dưới màng cứng xác định lớp xương bên dưới sụn). Do đó, một cơ thể nguyên bào xương tự do được hình thành . Mảnh này tạo ra đau và được gọi là thuật ngữ y tế của một con chuột chung .
Các khớp bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi thoái hóa xương khớp nằm ở cấp độ:
- Đầu gối.
- Anca.
- Astragalus.
- Khuỷu tay.
Trong nhiều năm đã có cuộc thảo luận về những gì xác định sự tách biệt này. Ngày nay, dường như được xác định rằng tại nguồn gốc có một quá trình thoái hóa hoại tử . Hoại tử là cái chết của tế bào. Nó đầu tiên gây ra sự suy yếu và sau đó là sự phân mảnh của phần xương bị ảnh hưởng.
Các tổn thương xương tủy theo một quá trình chậm, đặc trưng bởi 4 giai đoạn. Trong hai giai đoạn đầu, các tổn thương được coi là ổn định và tiên lượng tốt. Tuy nhiên, trong giai đoạn thứ ba và thứ tư, các tổn thương đã trở nên không ổn định và tiên lượng không thuận lợi. Các ký tự đặc biệt của 4 giai đoạn được tóm tắt như sau:
- Giai đoạn 1. Làm phẳng xương nhỏ tại điểm chấn thương.
- Giai đoạn 2. Đoạn bắt đầu nổi bật. Chúng tôi đánh giá cao một vần nhỏ bên dưới nó.
- Giai đoạn 3. Vần điệu trở nên rõ ràng hơn. Các mảnh gần như tách ra hoàn toàn.
- Giai đoạn 4. Đoạn xương bị tách ra khỏi xương còn lại và "tự do" trong khớp.
Dịch tễ học
Đau xương khớp ảnh hưởng đến giới tính nam và tỷ lệ mắc bệnh trong dân số nói chung là 1, 7%. Đó là một bệnh lý điển hình của thời đại phát triển (thập kỷ thứ nhất và thứ hai của cuộc đời), do hoạt động mạnh mẽ của hóa thạch. Thông thường, trong những trường hợp này, vấn đề tự giải quyết vào cuối thời kỳ trưởng thành của bộ xương.
Khi thoái hóa khớp xảy ra ở người lớn, những người như vậy thường tham gia vào các môn thể thao hoặc tham gia vào các hoạt động công việc nặng nhọc. Điều này giải thích, một phần, tại sao đàn ông bị ảnh hưởng nhiều nhất.
nguyên nhân
Hoại tử của một epiphysis hoặc apopysis xương là nguyên nhân chính của thoái hóa xương khớp. Nó phát sinh là kết quả của sự gián đoạn lưu lượng máu. Trong thực tế, nó là một hoại tử vô mạch . Các yếu tố quyết định tắc mạch là:
- thiếu máu cục bộ.
- Chấn thương hoặc chấn thương lặp đi lặp lại nhiều hơn do:
- Hoạt động thể thao.
- Hoạt động công việc nặng nhọc.
- Hóa thạch dữ dội, điển hình của thời đại phát triển.
- Khuynh hướng di truyền.
- Yếu tố nội tiết.
Rất thường các yếu tố này hành động trong buổi hòa nhạc. Ví dụ, thoái hóa khớp ở vận động viên trẻ là rất phổ biến.
Các triệu chứng
Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng thoái hóa xương khớp
Các triệu chứng chính của thoái hóa xương khớp là:
- Đau ở khớp bị ảnh hưởng.
- Sưng.
- Rót khớp (hoặc hydrarthrosis).
- Khối khớp tiến bộ.
Khi bắt đầu, triệu chứng này là chấp nhận được. Trên thực tế, thoái hóa xương khớp diễn ra theo một tiến trình rất chậm: khi nó xuất hiện, cơn đau có cường độ thấp và thời gian không liên tục; theo cùng một cách, các chức năng khớp chỉ bị cản trở một phần. Từ quan điểm bệnh lý anatomo, đó là thời điểm mà các mảnh xương tương lai bắt đầu hình thành.
Sự suy giảm phải mất nhiều tháng, trong một số trường hợp thậm chí nhiều năm. Trong thời gian này, các mảnh xương khớp trở thành các cơ thể tự do thực sự trong khớp. Đau, do đó, trở nên dữ dội và liên tục hơn. Khối khớp làm giảm đáng kể sự vận động của khớp. Hydrartro là đáng chú ý.
chẩn đoán
Quan trọng, như trong tất cả các bệnh, là phát hiện sớm. Điều này cho phép bạn có thể can thiệp không xâm lấn và ngăn chặn sự tiến triển của tổn thương xương.
Phân tích vận động khớp là thử nghiệm chẩn đoán đầu tiên có thể: sự nghi ngờ xuất hiện nếu góc mở rộng của khớp nối giảm so với bình thường.
Việc kiểm tra dụng cụ cơ bản, cho thấy ở giai đoạn nào của quá trình thoái hóa xương khớp đã đến, là sự cộng hưởng từ . Nó cho thấy mức độ tổn thương và do đó, cho phép lập kế hoạch trị liệu hiệu quả. Một ưu điểm khác: nó không xâm lấn.
Các xét nghiệm chẩn đoán khác là:
- Chụp X quang.
- Siêu âm xương.
- Chụp cắt lớp vi tính (TAC).
X quang . Nó cho thấy sự hình thành của các mảnh xương và trong các trường hợp tiên tiến nhất, các cơ thể tự do, hoặc chuột khớp. Đây là một thử nghiệm xâm lấn vừa phải (liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ ion hóa).
Siêu âm xương . Nó cung cấp thông tin hữu ích về tình trạng sức khỏe của xương. Phản hồi tiêu cực cho thấy xương có nguy cơ bị phân mảnh. Nó không xâm lấn.
Chụp cắt lớp vi tính . Hiển thị kích thước và vị trí chính xác nơi xảy ra sự phân mảnh xương. Nhược điểm: đó là một kỹ thuật xâm lấn (liên quan đến tiếp xúc với bức xạ ion hóa).
liệu pháp
Giai đoạn chấn thương là điều cần thiết để thiết lập trị liệu.
Nó có thể là:
- Bảo thủ.
- Phẫu thuật.
- Dược lý.
Điều trị bảo tồn có nhiều khả năng thành công khi tổn thương ổn định (giai đoạn 1 và giai đoạn 2). Bao gồm:
- Nghỉ ngơi từ thể chất / làm việc (nếu cường độ cao) trong 6-8 tuần.
- Vật lý trị liệu.
- Bất động sản bằng thạch cao; sử dụng nạng (nếu một chi dưới bị đánh).
Điều trị bảo tồn cũng được sử dụng cho các hình thức thoái hóa khớp ở tuổi vị thành niên. Những thứ này có xu hướng tự lành, nhưng đôi khi cần phải điều trị hỗ trợ.
Liệu pháp phẫu thuật được dành riêng cho các giai đoạn không ổn định, hoặc cho những giai đoạn ổn định không được hưởng lợi từ điều trị bảo tồn. Nó bao gồm một hoạt động nội soi khớp . Mục đích là:
- Lấy lại mảnh vỡ, nếu nó chưa tách ra hoàn toàn (giai đoạn 3). Để làm điều này microperforations được thực hành trong phần bị ảnh hưởng, để thúc đẩy mạch máu.
- Loại bỏ các mảnh tách ra khỏi xương khỏe mạnh (giai đoạn 4). Thành phần sụn nên được tái cấu trúc bằng cấy ghép tế bào sụn. Chondrocytes là những tế bào sản xuất sụn.
Điều trị bằng thuốc rất hữu ích để làm giảm cảm giác đau và phải được kết hợp với hai liệu pháp. Trong thực tế, nó là không đủ một mình. Nó dựa trên chính quyền của:
- Thuốc giảm đau.
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
Các biến chứng
Các biến chứng sau phẫu thuật có thể là:
- Đau mãn tính.
- Giảm chức năng của khớp bị ảnh hưởng.
- Viêm xương khớp.
tiên lượng
Tiên lượng phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như:
- Tuổi của bệnh nhân.
- Nguyên nhân.
- Khớp nối bị ảnh hưởng và mức độ chấn thương tại thời điểm chẩn đoán.
- Nếu điều trị bảo tồn đã được thực hiện với sự hiện diện của viêm xương khớp ở giai đoạn 3 và 4.
Các hình thức thoái hóa xương khớp của tuổi vị thành niên có xu hướng tự giải quyết. Do đó tiên lượng là tốt.
Nếu tại điểm gốc có một chấn thương và chẩn đoán muộn, tiên lượng sẽ trở nên tồi tệ hơn. Trên thực tế, phục hồi rất chậm và phẫu thuật, như chúng ta đã thấy, có những biến chứng của nó.
