tổng quát
Chứng mất trí nhớ mạch máu là sự suy giảm nhận thức do sự thay đổi lưu thông máu trong não, làm mất một số khu vực của cơ quan máu bằng cách xác định cái chết tiến triển và không thể đảo ngược của các tế bào não.
Các triệu chứng của chứng mất trí nhớ mạch máu có thể rất khác nhau từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác, tùy thuộc vào các bộ phận của não bị ảnh hưởng bởi bệnh.
Chẩn đoán phải được thực hiện rất cẩn thận, vì việc thiết lập mức độ suy thoái của não cho phép lập kế hoạch trị liệu tốt nhất; liệu pháp hiện tại chỉ có thể cải thiện các triệu chứng, nhưng không thể ngăn chặn tình trạng xấu đi không thể tránh khỏi.
Chứng mất trí nhớ mạch máu là gì?
Chứng mất trí nhớ mạch máu là một dạng rối loạn nhận thức, gây ra bởi sự lưu thông máu não bị thay đổi và sự chết dần dần của các tế bào não.
ĐỊNH NGH DEA
Nhìn chung, có nhiều loại chứng mất trí, nhưng tất cả đều có thể được xem xét, nói chung, sự tiến triển và không thể đảo ngược của các chức năng nhận thức, gây ra bởi cái chết của các tế bào não.
Theo chứng mất trí nhớ, khả năng ghi nhớ, ngôn ngữ, phán đoán, suy nghĩ, hành vi, v.v ... bị bóp méo.
CÁC TÍN HIỆU PREMONITOR: CÔNG CỤ PHÁT HIỆN VASCULAR
Rất thường xuyên, chứng mất trí nhớ mạch được đi trước bởi một rối loạn khác, được gọi là suy giảm nhận thức mạch máu, có thể được coi là một tín hiệu cảnh báo thực sự hoặc là giai đoạn đầu của bệnh.
Dịch tễ học
Sa sút trí tuệ là những rối loạn điển hình của tuổi già. Trên thực tế, theo một trong những tạp chí khoa học đáng tin cậy nhất ở Anh, họ quan tâm đến 5 - 7% dân số thế giới trên 60 tuổi và thậm chí, 30% trong số những người trên 80 tuổi.
Những tỷ lệ này đã tăng lên trong vài thập kỷ qua và sẽ có xu hướng tăng trở lại, khi chúng ta sống lâu hơn và lâu hơn.
Chứng mất trí nhớ mạch máu cũng không ngoại lệ và hoàn toàn phù hợp với các giá trị trên. Hơn nữa, nó có thiên hướng đối với dân số châu Á và người da đen gốc Caribbean, trong cả hai trường hợp, rất có khả năng bị tăng huyết áp (huyết áp cao). Nó cũng phổ biến ở nam giới hơn nữ giới.
Sau bệnh Alzheimer, chứng mất trí nhớ mạch máu là dạng sa sút trí tuệ phổ biến nhất trên thế giới.
nguyên nhân
Để gây mất trí nhớ mạch máu và chết tế bào não, đó là giảm lưu thông máu trong não. Trên thực tế, bằng cách giảm lưu lượng máu, nguồn cung cấp oxy và chất dinh dưỡng, phục vụ cho việc duy trì cấu trúc của não, bị mất.
Nhưng những nguyên nhân bệnh lý chính xác dẫn đến chứng mất trí nhớ mạch máu là gì? Sau đây là
- Bệnh mạch máu nhỏ
- cú đánh
- Sa sút trí tuệ hỗn hợp
- Chứng mất trí nhớ đa vùng
- Xơ vữa động mạch
NGUYÊN NHÂN CHÍNH: BỆNH NHÂN CỦA VÒNG SANGUIGNI NHỎ
Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng mất trí nhớ mạch máu là, không còn nghi ngờ gì nữa, cái gọi là bệnh mạch máu nhỏ .
Bệnh mạch máu nhỏ còn được gọi là chứng mất trí nhớ dưới màng cứng .
NGUYÊN NHÂN KHÁC
Đột quỵ, sa sút trí tuệ hỗn hợp, sa sút trí tuệ đa nhồi máu và xơ vữa động mạch được coi là nguyên nhân nhỏ của chứng mất trí nhớ mạch máu, vì chúng ít gặp hơn.
Đột quỵ là do sự gián đoạn cung cấp máu lên não và có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm xơ vữa động mạch (tắc, do tích lũy xơ hóa, của các động mạch cỡ trung bình và lớn).
Chứng mất trí nhớ hỗn hợp là kết quả của sự hợp tác giữa bệnh Alzheimer và đột quỵ, hoặc giữa bệnh Alzheimer và bệnh mạch máu nhỏ. Chứng mất trí hỗn hợp ảnh hưởng đến khoảng 10% những người mắc chứng mất trí nhớ.
Cuối cùng, chứng mất trí nhớ nhiều lần là kết quả của một vài cơn đột quỵ nhỏ, được đặc trưng bằng cách ảnh hưởng đến nhiều khu vực nhỏ của não.
YẾU TỐ RỦI RO
Chứng mất trí nhớ mạch máu dường như được ưa chuộng bởi các yếu tố nguy cơ có tính chất khác nhau: một số có liên quan đến di truyền, một số khác có lối sống xấu.
- Yếu tố di truyền . Có nhiều dân số dễ mắc bệnh hơn những người khác bị tăng huyết áp; đây là một trong những yếu tố nguy cơ chính của đột quỵ, do đó cũng là chứng mất trí nhớ mạch máu. Cũng cần lưu ý rằng, liên quan đến bệnh mạch máu nhỏ, có vẻ như nó bắt nguồn từ một đột biến gen làm thay đổi cấu trúc và tầm cỡ của thành mạch. Tình trạng bệnh lý thứ hai còn được biết đến với tên CADASIL (từ viết tắt của Autosomal Cerebral Arteriopathy Dominant with Subarcortical Infarcts và Leucoencephalopathy).
- Lối sống xấu . Có một chế độ ăn uống sai lầm, thừa cân, hút thuốc và không kiểm soát được huyết áp của bạn: đây là tất cả các yếu tố phơi nhiễm rất lớn với đột quỵ, xơ vữa động mạch và nhiều bệnh thoái hóa tim mạch và thần kinh.
Triệu chứng và biến chứng
Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng sa sút trí tuệ
Tiền đề: bộ não con người bao gồm nhiều bộ phận.
Các triệu chứng của chứng mất trí nhớ mạch máu có thể rất khác nhau và khác nhau từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác. Trên thực tế, chúng phụ thuộc vào vùng não nào, một khi bị hư hại, sẽ tiến đến cái chết.
Tất cả các rối loạn có thể là:
- Sự chậm chạp nghiêm trọng của suy nghĩ
- Cảm giác mất phương hướng và nhầm lẫn nghiêm trọng
- Mất trí nhớ (mất trí nhớ liên tục nhiều hay ít) và khó tập trung
- Khó khăn trong việc tìm từ
- Những thay đổi nghiêm trọng và đột ngột trong tính cách (ví dụ, bệnh nhân bình tĩnh trở nên hung dữ)
- Trầm cảm, thay đổi tâm trạng và thờ ơ
- Khó đi lại và giữ thăng bằng
- Bạn cần đi tiểu thường xuyên, ngay cả khi bạn không bị rối loạn đường tiết niệu cụ thể
- Đau khổ vì ảo giác, hoặc nghe hoặc nhìn thấy những thứ không tồn tại.
TIẾN ĐỘ TRIỆU CHỨNG
Một khi chứng mất trí nhớ mạch máu là không thể chữa được, nó sẽ tiến triển không thể tránh khỏi và dẫn đến cái chết là một khu vực ngày càng lớn của não.
Tuy nhiên, điều này trở nên tồi tệ hơn đối với tất cả các bệnh nhân: đối với một số người, trên thực tế, nó rất nhanh, trong khi đối với những người khác thì rất chậm và đột ngột tăng tốc sau một sự kiện nào đó (có thể là một cơn đau tim, một cơn thiếu máu não thoáng qua, tim mạch các loại, vv).
LÀM THẾ NÀO ĐỂ NHẬN ĐƯỢC SỰ PHÁT HIỆN VASCULAR
Như chúng ta đã nói, trong nhiều trường hợp, chứng mất trí nhớ mạch máu được dự đoán bằng cái gọi là suy thoái mạch máu nhận thức, đây là một chứng rối loạn tâm thần nhẹ hơn và trên hết.
Các triệu chứng đặc trưng của nó có thể rất khác nhau và bao gồm: chậm suy nghĩ, khó đưa ra quyết định, mất trí nhớ, ngôn ngữ còi cọc, thay đổi tâm trạng, thay đổi tính cách và cuối cùng là trầm cảm .
Chính xác là sau, trầm cảm, đại diện cho tín hiệu quan trọng nhất từ quan điểm chẩn đoán.
BIẾN CHỨNG
Không có biến chứng đặc biệt nào được báo cáo, ngoại trừ bệnh và các triệu chứng có xu hướng xấu đi dần dần, không có khả năng phục hồi. Trên thực tế, một khi các tế bào não chết đi, khu vực bị ảnh hưởng của não bị tổn thương không thể khắc phục.
chẩn đoán
Chẩn đoán kịp thời chứng mất trí nhớ mạch máu giúp làm chậm tiến triển tốt hơn; thật vậy, xác định dạng ban đầu của nó (tức là suy giảm mạch máu nhận thức) có thể ngăn chặn sự khởi phát của nó.
Do đó, ở lần xuất hiện đầu tiên của bất kỳ triệu chứng nào đã nói ở trên (mất trí nhớ, khó nói, v.v.) nên liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức, kèm theo người thân hoặc bạn thân. Thực tế, sau này sẽ giúp bác sĩ chẩn đoán, ghi nhớ các sự kiện hoặc triệu chứng mà bệnh nhân có thể vô tình quên.
KIỂM TRA VÀ KIỂM TRA
Quy trình chẩn đoán dự đoán rằng các kiểm tra và kiểm tra dụng cụ sau đây được thực hiện:
- Kiểm tra khách quan . Bác sĩ quan sát các triệu chứng, nếu bệnh nhân cho thấy chúng trong khi khám, hoặc yêu cầu mô tả chúng cho người thân hoặc người bạn đi cùng bệnh nhân. Thời điểm là rất quan trọng, hoặc biết những xáo trộn đã xuất hiện bao lâu.
- Điều tra đầy đủ về lịch sử lâm sàng của bệnh nhân . Bác sĩ có thể đưa ra kết luận chẩn đoán về một mức độ phù hợp nhất định, nếu bệnh nhân bị hoặc đã từng bị bệnh tim trong quá khứ (ví dụ như đau tim) hoặc đột quỵ. Cũng trong trường hợp này, bệnh nhân có thể không nhớ lịch sử lâm sàng của chính mình, do đó sự đóng góp của người đi cùng là cần thiết.
- Xác minh các loại thuốc được thực hiện bởi bệnh nhân . Một số loại thuốc dùng cho trầm cảm có thể gây ảo giác và các triệu chứng khác tương tự như chứng mất trí nhớ mạch máu. Do đó, việc biết liệu và loại thuốc mà bệnh nhân dùng có thể là điều cần thiết để xem xét giả thuyết về chứng mất trí nhớ mạch máu hay không. Một lần nữa, sự đóng góp của người bạn đồng hành rất quan trọng.
- Kiểm tra các khoa nhận thức . Bài kiểm tra này dựa trên cái gọi là Đánh giá nhận thức Montreal (MoCA), một loại kiểm tra đánh giá, lý tưởng cho suy giảm nhận thức nhẹ, đánh giá: sự chú ý và tập trung, trí nhớ, ngôn ngữ, trừu tượng, tính toán và định hướng. Thời lượng của MoCA là khoảng 10 phút.
- Phân tích máu . Chúng được sử dụng để loại trừ khả năng các triệu chứng là do thiếu vitamin hoặc các bệnh lý tương tự khác. Ví dụ, chế độ ăn thiếu vtiamine B3 có thể gây ra các rối loạn tương tự như chứng mất trí nhớ mạch máu.
- CT scan và chụp cộng hưởng từ (MRI) của não . Bằng cách hiển thị rõ ràng giải phẫu não, các kiểm tra X quang cho thấy các khu vực bị ảnh hưởng bởi các rối loạn và nguyên nhân gây ra. Thực tế, chứng mất trí nhớ mạch máu có thể bị nhầm lẫn với một khối u não.
TIỆN ÍCH CỦA CHẨN ĐOÁN CHÍNH XÁC LÀ GÌ?
Ngoài tính kịp thời, độ chính xác của chẩn đoán cũng rất quan trọng vì nó cho phép bác sĩ lên kế hoạch trị liệu phù hợp nhất. Trong thực tế, mỗi bệnh nhân là một trường hợp và cho thấy các rối loạn khác nhau, tùy thuộc vào khu vực của não liên quan.
điều trị
Không giống như suy giảm nhận thức mạch máu, chứng mất trí nhớ mạch máu không thể được chữa khỏi. Tuy nhiên, nó có thể làm chậm tiến trình của nó và hạn chế các triệu chứng của nó.
Tuy nhiên, để đạt được những kết quả này, chúng ta cần phải sử dụng các phương pháp điều trị khác nhau: từ thuốc tăng huyết áp hoặc bệnh Alzheimer đến các liệu pháp trị chứng mất trí nhớ cụ thể.
Bắt đầu từ cách tránh sự tiến hóa tiêu cực của suy giảm nhận thức mạch máu, tất cả các phương pháp điều trị có thể cho chứng mất trí nhớ mạch máu sẽ được báo cáo dưới đây.
ĐIỀU TRỊ CHO CÔNG CỤ PHÁT HIỆN VASCULAR
Điều tốt nhất để làm, khi bạn bị cái gọi là suy thoái mạch máu nhận thức, là thay đổi lối sống của bạn và tiếp nhận một cách lành mạnh hơn. Trên thực tế, rất thường xuyên, rối loạn này là do hút thuốc lá, chế độ ăn uống không cân bằng, thừa cân, tăng huyết áp và vận động thể chất kém.
Sửa chữa tất cả những thói quen xấu này ngăn ngừa, hoặc ít nhất là làm giảm nguy cơ tình hình tiến triển theo hướng khởi phát chứng mất trí nhớ mạch máu.
ĐIỀU TRỊ NHU CẦU VASCULAR
Tiền đề: trước khi mô tả từng phương pháp điều trị duy nhất, phải xác định rằng sửa chữa một lối sống sai lầm không ngăn được sự tiến triển của chứng mất trí nhớ mạch máu, nhưng nó vẫn là một lời khuyên tốt
Việc điều trị chứng mất trí nhớ mạch máu hoàn toàn không đơn giản và cần có sự hỗ trợ của nhiều chuyên gia, như bác sĩ, nhà thần kinh học, nhà tâm lý học, vật lý trị liệu và nhà trị liệu ngôn ngữ.
Hãy nhớ rằng mỗi bệnh nhân là một trường hợp, đây là các liệu pháp dược lý, những phương pháp đặc trị cho chứng mất trí nhớ và những phương pháp phục hồi chức năng.
Liệu pháp dược lý:
- Thuốc chống tăng huyết áp . Tăng huyết áp là một trong những yếu tố nguy cơ tái phát nhiều nhất ở những bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ mạch máu. Điều này giải thích tại sao cần phải lập kế hoạch điều trị dựa trên các loại thuốc có thể làm giảm huyết áp, như thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn beta.
- Acetylcholinesterase và chất ức chế memantine . Các chất ức chế Acetylcholinesterase, như donepezil, galantimine và Rivastigmine, được dùng bởi những bệnh nhân có biểu hiện nhầm lẫn và buồn ngủ. Memantine, mặt khác, được quản lý để làm chậm sự suy giảm nhận thức điển hình của chứng mất trí nhớ. Cùng với nhau, hai loại thuốc này là một trong những phương pháp điều trị thuốc được lựa chọn cho bệnh Alzheimer.
- Thuốc chống lại các điều kiện bệnh lý thuận lợi . Điều trị các tình trạng bệnh lý, có lợi hoặc kèm theo chứng mất trí nhớ mạch máu, giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh sau này. Ví dụ, chúng được dùng: statin nếu bệnh nhân bị cholesterol cao; thuốc chống đông máu nếu bệnh nhân có nguy cơ bị đột quỵ hoặc huyết khối tĩnh mạch; thuốc chống trầm cảm nếu mất trí nhớ bị trầm cảm.
- Cerebrolysin . Sự chuẩn bị này, vẫn đang trong giai đoạn phê duyệt, được lấy từ các tế bào não của lợn và dường như có tác động tích cực đến các chức năng nhận thức (trí nhớ và khả năng tư duy) của bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ mạch máu. Cho đến nay, kết quả có vẻ an ủi, tuy nhiên nó đáng để thực hiện các cuộc điều tra tiếp theo.
Để tìm hiểu thêm: Thuốc điều trị chứng mất trí nhớ mạch máu »
Phương pháp điều trị cụ thể cho chứng mất trí nhớ (hoặc phục hồi chức năng nhận thức):
- Kích thích nhận thức . Bệnh nhân được thực hiện để thực hiện các hoạt động và bài tập nhằm cải thiện trí nhớ, ngôn ngữ và cái gọi là kỹ năng giải quyết vấn đề. Kích thích nhận thức được thực hiện bởi các nhân vật khác nhau, các chuyên gia trong các lĩnh vực khác nhau.
- Liệu pháp hướng dẫn thời gian thực (ROT) . Mục đích của ROT là tái đưa đối tượng vào môi trường xung quanh và vào bối cảnh xã hội. Để có được kết quả này, bệnh nhân liên tục được kích thích để ghi nhớ các địa điểm, ngày cụ thể, các đối tượng và các sự kiện cá nhân.
- Phương pháp xác nhận (VT) . VT hành động trên phạm vi cảm xúc của bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ, cố gắng tập trung sự chú ý của người sau vào các liên kết với quá khứ hoặc để anh ta lấy lại cảm giác về phẩm giá, bị mất vì bệnh. Tất cả điều này dường như có tác động tích cực trong việc giảm căng thẳng và lo lắng, thường làm mất trí nhớ và cải thiện tâm trạng. VT không muốn hướng bệnh nhân đến thực tế (thay vào đó, ROT), nhưng để đảm bảo rằng anh ta có thể sống yên ổn hơn với các vấn đề của mình.
- Trị liệu hành vi . Như tên của nó, nó hành động trên hành vi của bệnh nhân. Trong thực tế, mục tiêu là để sửa đổi, và rõ ràng là cải thiện các hành vi có vấn đề, gây ra bởi tình trạng mất trí nhớ mạch máu. Nó hành động, do đó, trên trầm cảm, về sự thay đổi tính cách đột ngột, về sự gây hấn.
Liệu pháp phục hồi chức năng:
- Vật lý trị liệu . Thông qua đó, chúng tôi muốn phục hồi, ít nhất là một phần, tất cả những kỹ năng vận động, đã bị mất do mất trí nhớ mạch máu. Hơn nữa, nó có mục đích khuyến khích phong trào.
- Trị liệu ngôn ngữ . Nó nhằm mục đích thiết lập lại, càng nhiều càng tốt, ngôn ngữ nói, ở tất cả những bệnh nhân, vì chứng mất trí nhớ mạch máu, không thể diễn đạt bằng lời.
tiên lượng
Tiên lượng, đối với một bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ mạch máu, không bao giờ có thể tích cực, vì các phương pháp điều trị khác nhau có thể được áp dụng không chữa lành khỏi bệnh hoặc thậm chí ngăn chặn sự tiến triển hoàn toàn.
Tuy nhiên, những lợi ích to lớn (từ việc cải thiện các triệu chứng đến làm chậm sự suy giảm nhận thức) có được từ các phương pháp điều trị khác nhau phải được nhấn mạnh: chúng cho phép bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ mạch máu để sống lâu hơn nhiều so với dự kiến.
