Phosphatase kiềm (ALP)

tổng quát

Việc xác định phosphatase kiềm trong huyết thanh (ALP) được sử dụng trong chẩn đoán các bệnh về xương và gan .

ALP là một enzyme, một dấu hiệu của quá trình tân tạo xương nằm trên màng plasma của nguyên bào xương (tế bào của sinh vật chịu trách nhiệm tổng hợp mô xương).

Cái gì

Phosphatase kiềm (hay ALP, từ viết tắt của "mức độ phosphatase kiềm") là một loại enzyme có trong các mô khác nhau của cơ thể. Đặc biệt, ALP được tìm thấy rất nhiều trong xương và gan .

Mặc dù ở nồng độ thấp hơn, phosphatase kiềm cũng có trong các tế bào ruột, thận và nhau thai của phụ nữ mang thai.

Liều lượng phosphatase kiềm được thực hiện để xác định mức độ của nó trong lưu thông. Điều này cho phép sàng lọc hoặc theo dõi các bệnh về xương hoặc gan mật, cũng như đánh giá xem các liệu pháp hiện tại có hiệu quả hay không.

Bởi vì nó được đo

Việc kiểm tra phosphatase kiềm (ALP) cho phép đo nồng độ của nó trong máu.

Nghiên cứu này được sử dụng để chẩn đoán các bệnh về gan (đặc biệt là đường mật) và xương, theo dõi tiến triển của chúng hoặc đánh giá hiệu quả của một phương pháp điều trị.

Bác sĩ kê toa xét nghiệm ALP:

Là một phần của các xét nghiệm chức năng gan thông thường (transirase bilirubin, AST và ALT);
Khi bệnh nhân có các triệu chứng rối loạn gan (yếu, chán ăn, buồn nôn, nôn, sưng và / hoặc đau bụng, vàng da, nước tiểu sẫm màu và phân nhẹ, v.v.) hoặc xương (đau ở xương và / hoặc khớp, biến dạng và khuynh hướng gãy xương).

Khi nào nó được chỉ định?

Phosphatase kiềm đo được trong máu chủ yếu có nguồn gốc từ xương và gan. Vì lý do này, liều lượng của nó được sử dụng để xác định một số tình trạng bệnh lý của bộ xương, hoặc để làm rõ bản chất của một số bệnh gan.

Trong phòng thí nghiệm, có thể phân biệt các thành phần khác nhau của phosphatase kiềm ( isoenzyme ): điều này rất hữu ích trong các tình huống cần kiểm tra xem có sự gia tăng enzyme nào trong máu đến từ gan hay xương hay không. Vì lý do này, trong báo cáo, bài kiểm tra cũng có thể xuất hiện dưới tên "ALP Isoenzimi".

Giá trị bình thường

Giá trị bình thường của phosphatase kiềm:

Trẻ em dưới 1 tuổi: từ 110 đến 700 đơn vị mỗi lít máu (U / L);
Trẻ em từ 1 đến 10 tuổi: từ 110 đến 550 U / L;
Trẻ em từ 10 đến 15 tuổi: từ 130 đến 700 U / L;
Người lớn: từ 50 đến 220 U / L

Trong mọi trường hợp, nên nhớ rằng các khoảng tham chiếu của điều này và các phân tích lâm sàng khác có thể khác nhau tùy thuộc vào phương pháp được sử dụng.

ALP cao - Nguyên nhân

Giá trị cao của phosphatase kiềm được ghi nhận trong các điều kiện bệnh lý khác nhau, đặc biệt là trong sự hiện diện của các bệnh lý có tỷ lệ xương cao, chẳng hạn như:

Bệnh Paget;
Osteomalacia (hypov vitaminosis D);
Viêm xương tủy;
cường cận giáp;
Di căn xương;
Loãng xương.

Giá trị của phosphatase kiềm đặc biệt cao ngay cả trong hai điều kiện sinh lý :

Ở trẻ, đặc biệt là trong thời kỳ tăng trưởng nhanh;
Trong nửa sau của thai kỳ .

Tuy nhiên, ở phụ nữ mang thai, sự gia tăng phosphatase kiềm đặc biệt cao có thể có ý nghĩa bệnh lý (vàng da khi mang thai).

Phosphatase kiềm cũng tăng trong quá trình chữa lành gãy xương và sau mãn kinh, khi nguy cơ loãng xương trở nên cụ thể hơn.

Đối với những gì đã nói cho đến nay, liều phosphatase kiềm đặc biệt hữu ích, cũng như trong chẩn đoán, cũng như trong việc theo dõi các bệnh được liệt kê ở trên và trong đánh giá đáp ứng điều trị.

Giá trị phosphatase kiềm cũng tăng đáng kể trong một số bệnh gan, chẳng hạn như:

Tắc nghẽn đường mật-gan;
tính toán;
xơ gan;
Viêm gan cấp tính;
Neoplasms nguyên thủy và thứ cấp.

Trong máu, phosphatase kiềm của dẫn xuất xương - đại diện cho phần quan trọng nhất - được bao quanh bởi những người có nguồn gốc gan (theo tỷ lệ tương tự) và thận (với tỷ lệ thấp hơn đáng kể); isoforms sản xuất thêm bởi ruột cũng được biết đến (trong 25% đối tượng), từ nhau thai (trong nửa sau của thai kỳ) và từ bạch cầu.

Hơn nữa, trong một số điều kiện bệnh lý, các phân đoạn bất thường của phosphatase kiềm có thể xuất hiện, như Regan, Nagao, Kasahara isoenzyme, được tạo ra bởi một số khối u ác tính.

Như đã nói, tăng phosphatase kiềm trong huyết thanh cũng có thể xảy ra khi có bệnh đường ruột, như:

Viêm trực tràng xuất huyết;
Tiêu chảy mãn tính.

Ngày nay có thể phân biệt trong phòng thí nghiệm các đồng phân phosphatase kiềm khác nhau: quy trình này có thể hữu ích trong các tình huống cần kiểm tra xem sự gia tăng có thể của enzyme trong máu đến từ gan, xương hay nhau thai

. Liều phosphatase kiềm thường được bổ sung với các xét nghiệm khác, ví dụ như transirase bilirubin, AST và ALT nếu cần theo dõi chức năng gan.

ALP Thấp - Nguyên nhân

Các điều kiện trong đó các giá trị của phosphatase kiềm thấp hơn bình thường là rất hiếm và không đáng kể.

ALP thấp có thể được ghi nhận ở bệnh nhân lớn tuổi hoặc bị:

thiếu máu;
Tình trạng suy dinh dưỡng;
Thiếu protein;
Thiếu kẽm;
Thời kỳ mãn kinh;
Sau khi truyền máu hoặc phẫu thuật bắc cầu tim;
Bệnh Wilson (chuyển hóa đồng bị suy yếu);

Hiếm khi, giá trị thấp của phosphatase kiềm là dấu hiệu của các vấn đề nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như:

Hypophosphatasia (bệnh di truyền hiếm gặp ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa xương);
Suy nhược vị trí;
Vấn đề về thận (viêm thận);
suy giáp;
Bệnh celiac (không dung nạp gluten);
Hyperv Vitaminosis D;
Xơ nang.

Cách đo

Xét nghiệm phosphatase kiềm được thực hiện với mẫu máu ngoại vi bình thường từ tĩnh mạch cánh tay.

sự chuẩn bị

Trước khi trải qua lấy mẫu máu, việc nhịn ăn ít nhất 8 đến 10 giờ là cần thiết để kiểm tra phosphatase kiềm. Trong giai đoạn này, có thể chỉ lấy một lượng nước nhỏ.

Các loại thuốc có thể làm giảm nồng độ phosphatase kiềm nên ngừng sử dụng trong vòng 72 giờ trước khi thu thập. Hơn nữa, trước khi thi cần phải ở trong tư thế đứng trong ít nhất 30 phút.

Giải thích kết quả

Thông thường, kết quả của ALP được đánh giá cùng với các xét nghiệm khác về gan và xương.

Chỉ có bác sĩ - thông qua một phân tích chính xác về tình trạng lâm sàng của bệnh nhân - mới có thể hiểu được những bất thường được tìm thấy trong lượng phosphatase kiềm có trong cơ thể là do.

Nồng độ phosphatase kiềm "sinh lý" cao hơn bình thường được tìm thấy ở phụ nữ mang thai, trẻ em và thanh thiếu niên trong giai đoạn tăng trưởng và sau khi mãn kinh.
Nhìn chung, nồng độ ALP cao hơn là dấu hiệu của bệnh gan hoặc xương.
- Nếu các xét nghiệm chức năng gan khác - chẳng hạn như bilirubin và transaminase (AST và ALT) - cũng cao, phosphatase kiềm có thể chỉ ra sự hiện diện của một số rối loạn gan (như ung thư biểu mô đường mật, di căn gan, viêm gan hoặc xơ gan). Đặc biệt, trong trường hợp tắc nghẽn ống mật, ALP và bilirubin tăng nhiều hơn transaminase.
- Khi canxi và phốt phát cũng tăng với phosphatase kiềm, nhiều khả năng rối loạn ảnh hưởng đến hệ thống xương . Các bệnh về xương liên quan đến tăng phosphatase kiềm là: Bệnh Paget, di căn xương, viêm khớp biến dạng, viêm tủy xương, còi xương, sarcoidosis, hoặc gãy xương chưa được chữa lành hoàn toàn. Tuy nhiên, điều tốt là nên nhớ rằng để có được loại chẩn đoán này phải được tìm thấy sự thay đổi của các giá trị khác trong các kỳ thi, thăm khám và điều tra cụ thể.
- Sự gia tăng nồng độ phosphatase kiềm có thể xảy ra trong một số tình huống, chẳng hạn như trong trường hợp sản giật (biến chứng tiền sản giật hoặc thai nghén).
- Tăng ALP vừa phải có thể do các tình trạng khác như cường cận giáp, bệnh bạch cầu, ung thư hạch Hodgkin, suy tim sung huyết, viêm loét đại tràng và một số loại nhiễm trùng như bạch cầu đơn nhân.
- Sự gia tăng phosphatase kiềm cũng có thể được gây ra bởi chế độ ăn giàu protein.
Việc giảm các giá trị của phosphatase kiềm có thể liên quan đến thiếu máu, bệnh celiac (không dung nạp gluten) và các vấn đề về thận. Hơn nữa, việc giảm tham số được quan sát thấy ở bệnh suy giáp và ở tuổi già.

Các yếu tố ảnh hưởng đến ALP

Các giá trị của phosphatase kiềm có thể bị thay đổi bởi chế độ ăn uống không phù hợp, đặc biệt là do ăn quá nhiều chất béo hoặc do thiếu canxi và vitamin D (làm thay đổi quá trình chuyển hóa của xương).

Nồng độ ALP cũng có thể bị ảnh hưởng bởi việc sử dụng các loại thuốc như thuốc ức chế men chuyển, kháng sinh, thuốc chống động kinh, estrogen và thuốc chống viêm không steroid (NSAID).