Hội chứng ô nhiễm vi khuẩn của ruột non - còn được gọi là hội chứng phát triển quá mức của vi khuẩn ruột non ( Sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột - SIBO) - được đặc trưng bởi sự tăng sinh quá mức của vi khuẩn, các loài kỵ khí, trong lòng của ruột non (hoặc nhỏ) ruột).
Sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non làm ảnh hưởng đến khả năng tiêu hóa và hấp thụ chất dinh dưỡng, đặc biệt là lipid, gây ra các triệu chứng kinh điển của hội chứng kém hấp thu: đầy hơi, sưng và khí tượng, lậu, tiêu chảy và rối loạn đường ruột nói chung.
Ô nhiễm vi khuẩn của ruột non: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Người ta tin rằng hệ thực vật vi khuẩn nằm trong các vùng trên của đường tiêu hóa và ruột non chủ yếu được đại diện bởi các chất gây ô nhiễm ăn vào khi đi đến đại tràng. Trên thực tế, có rất nhiều cơ chế ngăn chặn sự phát triển quá mức của quần thể vi khuẩn ở những đặc điểm này: tính axit dạ dày, khả năng kháng khuẩn của dịch tiết mật và tuyến tụy, hoạt động nhu động mạnh của ruột non, niêm phong van hồi tràng, niêm mạc và niêm mạc Globulin miễn dịch IgA được tiết ra bởi niêm mạc ruột và sự thay đổi nhanh chóng của nó.
Đối với tất cả những gì đã nói, rõ ràng là các điều kiện giải phẫu và / hoặc chức năng khác nhau làm tổn hại các cơ chế phòng vệ này có thể có lợi cho việc thiết lập hội chứng ô nhiễm vi khuẩn của ruột non:
- các yếu tố nguy cơ như suy dinh dưỡng, thiếu hụt miễn dịch, lão hóa, hypochlorhydria (teo dạ dày, cắt dạ dày hoặc điều trị kéo dài với các chất ức chế axit dạ dày, như thuốc đối kháng thụ thể H2 và thuốc ức chế bơm proton);
- bất thường vận động làm tổn thương nhu động của các yếu tố nhỏ và cơ học: xơ cứng hệ thống, bệnh thần kinh tiểu đường, giả mạc ruột vô căn, làm rỗng dạ dày cấp tốc, không kiểm soát van hồi tràng;
- giải phẫu giải phẫu: teo dạ dày, túi thừa tá tràng và / hoặc jejunal, hẹp hoặc tắc nghẽn, thay đổi sau phẫu thuật (vòng mù, cắt van ruột hoặc cắt ruột thừa, nhịn ăn qua đường mật).
Trong nhiều năm, hội chứng ô nhiễm vi khuẩn của ruột non đã được công nhận là một vấn đề chủ yếu bao gồm các bệnh quan trọng, chẳng hạn như thiếu hụt nghiêm trọng về nhu động ruột. Trên thực tế, trong những năm gần đây, bằng chứng khoa học mới mô tả SIBO là một rối loạn khá phổ biến, sẽ ảnh hưởng từ 30% đến 84% bệnh nhân mắc hội chứng ruột kích thích (IBS). Đổi lại, các triệu chứng tương thích với hình ảnh lâm sàng của IBS có ở 15 đến 25% dân số của các nước công nghiệp, với tỷ lệ mắc cao nhất từ 15 đến 34 tuổi và với tần suất xấp xỉ gấp đôi ở giới tính nữ đến giới tính nam.
Triệu chứng: làm thế nào để nhận biết hội chứng nhiễm vi khuẩn?
Như dự đoán, hội chứng ô nhiễm vi khuẩn của ruột non nằm trong nhóm các hội chứng kém hấp thu; Do đó, có thể biểu hiện với các triệu chứng như lậu, tiêu chảy, giảm cân, khó chịu, đầy bụng với đầy hơi, khí tượng, chuột rút và đau, và thiếu hụt dinh dưỡng và vitamin, đặc biệt là vitamin B12 (thiếu máu do macrocytic). Cường độ của các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ ô nhiễm vi khuẩn của ruột non; tuy nhiên, tính đặc hiệu cao của chúng để lại nhiều khả năng chẩn đoán mở. Các dấu hiệu và triệu chứng điển hình của tình trạng bệnh lý có xu hướng tiềm ẩn rõ ràng phải được thêm vào vỏ triệu chứng điển hình của hội chứng nhiễm vi khuẩn của ruột non.
Trong nhiều thập kỷ, tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán ô nhiễm vi khuẩn của ruột non là nuôi cấy một mẫu được hút bởi nguyên lý gần, một thủ tục tốn nhiều công sức và xâm lấn, hiện đã nghỉ hưu bằng các xét nghiệm hơi thở (kiểm tra hơi thở): sau khi dùng lượng carbohydrate đã biết (điển hình là glucose, lactulose hoặc xyloza) nồng độ carbon dioxide hoặc hydro trong không khí thở ra được đo đều đặn; một đột biến khởi phát sớm là một chỉ số của quá trình lên men vi khuẩn của đường trong ruột non, với việc sản xuất khí - bao gồm CO 2 và H 2 - đi vào máu và sau đó được loại bỏ bằng cách thở.
Thuốc và di-trị liệu
Khi có hội chứng ô nhiễm vi khuẩn của ruột non, nên áp dụng chế độ ăn uống tỉnh táo, đặc trưng bởi các bữa ăn nhỏ và thường xuyên, chưa qua chế biến và nghèo đường và chất béo. Do tính không đồng nhất của các loài vi sinh vật tạo nên hệ vi sinh vật đường ruột), một phương pháp điều trị bằng kháng sinh phổ rộng phải được kết hợp với phương pháp ăn kiêng; theo nghĩa này, rifaximin (Normix, Rifacol) dường như có được vai trò ngày càng quan trọng.
Quan trọng cũng có thể quản lý bổ sung cụ thể, đặc biệt là trong sự hiện diện của giảm cân và các dấu hiệu của hypov vitaminosis. Các nguyên nhân cơ bản sau đó sẽ được điều trị, chịu trách nhiệm cho sự phát triển bất thường của vi khuẩn trong ruột non. Điều trị bằng kháng sinh đôi khi được liên kết hoặc theo sau bằng cách sử dụng men vi sinh.
