Bài viết liên quan: Sốt thấp khớp
định nghĩa
Sốt thấp khớp là một biến chứng viêm do nhiễm trùng họng do liên cầu nhóm A.
Hình ảnh lâm sàng của sốt thấp khớp khác nhau tùy thuộc vào vị trí. Khớp, tim, da và hệ thần kinh trung ương thường bị ảnh hưởng nhiều hơn. Trên thực tế, nhiều kháng nguyên streptococci nhóm A tương tự như protein được tìm thấy trong synovium, trong cơ tim và trong van tim; mô phỏng phân tử này giúp kích hoạt các đợt viêm khớp, bệnh thấp khớp (viêm nội tâm mạc, cơ tim và màng ngoài tim) và rối loạn chức năng van.
Tập đầu tiên của sốt thấp khớp cấp tính có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng xảy ra thường xuyên hơn trong khoảng từ 5 đến 15 tuổi. Các yếu tố môi trường liên quan đến vật chủ, bao gồm khuynh hướng di truyền, dường như có xu hướng nhiễm trùng liên cầu khuẩn và hậu quả của sốt thấp khớp.
Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *
- bóp cổ
- chán ăn
- loạn nhịp tim
- chứng suy nhược
- Tăng ESR
- tim to
- đánh trống ngực
- Mắt cá chân bị sưng
- Tắc nghẽn gan
- Hàn Quốc
- khó thở
- Rối loạn tâm trạng
- Đau bụng
- Đau đầu gối
- Đau ngực
- Đau ở tay và trên cổ tay
- Đau ở phần trên của bụng
- Đau xương
- Đau khớp
- Đau cơ
- phù nề
- chứng đỏ da
- cơn sốt
- Rung tâm nhĩ
- Sưng khớp
- Nhức đầu
- buồn nôn
- cục bướu nhỏ
- xanh xao
- Giảm cân
- Cứng khớp
- Giữ nước
- Máu từ mũi
- Tiếng thổi trái tim
- buồn ngủ
- ho
- Rót khớp
- ói mửa
Hướng dẫn thêm
Sốt thấp khớp thường xảy ra 2-4 tuần sau khi nhiễm liên cầu khuẩn ở cổ họng.
Viêm đa khớp với một nhân vật di cư, được định nghĩa là nó có đặc điểm truyền từ khớp này sang khớp khác, là triệu chứng thường gặp nhất; nó thường đi kèm với sốt và thường liên quan đến mắt cá chân, đầu gối, khuỷu tay và cổ tay. Các khớp trở nên vô cùng đau đớn, đỏ, nóng và sưng. Đau khớp và sốt thường biến mất trong vòng 2 tuần.
Sự liên quan đến tim của sốt thấp khớp gây ra viêm tim, đôi khi liên quan đến cọ xát màng ngoài tim và phồng, tổn thương van tim cấp tính và rối loạn huyết động. Bệnh nhân có thể bị sốt cao và đau ngực. Sự kết hợp giữa viêm tim và rối loạn chức năng van tim có thể gây ra suy tim, biểu hiện bằng khó thở, đau góc phần tư phía trên bên phải hoặc đau thượng vị, ho, buồn ngủ và mệt mỏi.
Một biểu hiện khác của sốt thấp khớp là chứng múa giật Sydenham . Sự xuất hiện của múa giật xảy ra muộn, 6-8 tuần sau khi nhiễm liên cầu khuẩn họng, sau khi các biểu hiện khác đã thoái lui. Chứng múa giật của Sydenham khiến bệnh nhân thực hiện các cử động không tự nguyện, đột ngột và bất thường có thể bắt đầu bằng tay, chân và mặt, sau đó trở nên khái quát. Các triệu chứng vận động liên quan bao gồm yếu cơ và hạ huyết áp cơ. Chứng múa giật của Sydenham thường kéo dài vài tháng và giải quyết hoàn toàn ở hầu hết bệnh nhân.
Các biểu hiện ở da và dưới da của sốt thấp khớp là ít phổ biến hơn và thường liên quan đến viêm khớp và viêm tim. Ở cấp độ khớp, trong vùng lân cận của xương nhô ra hoặc gần gân, các nốt dưới da không màu và thoáng qua có thể xuất hiện. Đôi khi, ban đỏ ở rìa trên thân và các bộ phận gần của chi, đó là phát ban màu hồng, phẳng hoặc hơi phát hiện, không đau và không ngứa.
Các biểu hiện khác của sốt thấp khớp bao gồm chán ăn, đau bụng và chảy máu cam.
Chẩn đoán dựa trên việc áp dụng các tiêu chí của Jones và dựa trên thông tin có được từ anamnesis, kiểm tra khách quan và phân tích phòng thí nghiệm. Cụ thể, định nghĩa về cơn sốt thấp khớp đầu tiên, đặc biệt, đòi hỏi phải có sự hiện diện của hai biểu hiện chính hoặc một biểu hiện chính và hai biểu hiện nhỏ, liên quan đến bằng chứng nhiễm trùng liên cầu nhóm A (dương tính với xét nghiệm kháng nguyên nhanh, tiêu đề kháng thể chống ký sinh trùng cao hoặc tăng và tăm họng dương tính).
Các tiêu chí chính của Jones đòi hỏi sự hiện diện của viêm đa khớp, viêm tim, màng đệm, ban đỏ và các nốt dưới da; mặt khác, tiêu chí nhỏ là sốt, đau khớp, VES hoặc protein phản ứng C cao và kéo dài khoảng PR ở điện tâm đồ.
Có thể cần phải điều trị thoái hóa khớp để loại trừ các nguyên nhân khác gây viêm khớp: nói chung, dịch khớp bị đục và có màu vàng và nuôi cấy vi sinh là âm tính. Các xét nghiệm khác để đánh giá tình trạng của bệnh nhân là chụp X quang lồng ngực, siêu âm doppler và siêu âm tim.
Điều trị sốt thấp khớp bao gồm sử dụng aspirin hoặc NSAID khác (để giảm viêm và kiểm soát các triệu chứng cấp tính), corticosteroid (nếu bị viêm tim nặng) và kháng sinh (để loại bỏ nhiễm trùng liên cầu khuẩn còn sót lại và ngăn ngừa tái phát) .
Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sốt thấp khớp ban đầu. Bệnh nhân bị viêm tim nặng có thể báo cáo tổn thương vĩnh viễn cho tim. Các đợt sốt kéo dài cấp tính kéo dài, kéo dài hơn 8 tháng, xảy ra ở khoảng 5% bệnh nhân.
