Myomectomy

tổng quát

Myomectomy là phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ u xơ tử cung. Can thiệp này được xem xét khi u xơ tử cung có triệu chứng và gây khó chịu.

Chuẩn bị phẫu thuật cắt bỏ rất đơn giản; hơn nữa, nếu bạn làm theo chỉ dẫn của bác sĩ một cách cẩn thận, các biến chứng hiếm khi xảy ra.

Hình: các loại u xơ trong tử cung

Các kỹ thuật phẫu thuật mà các bác sĩ có thể áp dụng về cơ bản là ba: nội soi, phẫu thuật nội soi và nội soi bàng quang.

Kết quả rất khả quan, ngay cả khi có nguy cơ tái phát.

Phẫu thuật cắt bỏ là gì?

Myomectomy là một thủ tục phẫu thuật nhằm loại bỏ u xơ tử cung .

U xơ tử cung (còn được gọi là ung thư bạch cầu hoặc u cơ tử cung ) là một khối u lành tính của tử cung, có thể hình thành ở bên trong hoặc bên ngoài cơ quan.

Lưu ý: một khối u lành tính là một khối bất thường của các tế bào tăng sinh, không giống như những gì xảy ra trong khối u ác tính, không xâm nhập cũng không di căn (tức là nó không di căn).

ĐẶC ĐIỂM CHÍNH CỦA FIBROMS UTERINE

U xơ tử cung được coi là khối u phổ biến nhất của tử cung. Tương tự như các nốt sần, chúng bao gồm một số lượng nhỏ các tế bào cơ và một lượng lớn mô sợi.

Kích thước sợi cực kỳ thay đổi: trên thực tế, có u xơ tử cung vài mm và u xơ đến tử cung, thậm chí 20 cm.

Sự xuất hiện của một hoặc thường xuyên hơn của một loạt các khối u xơ tử cung làm thay đổi cấu trúc của tử cung và làm giảm khả năng co bóp của nó (mất khả năng co bóp cơ là hậu quả tự nhiên của sự gia tăng của mô sợi).

U xơ tử cung có thể không có triệu chứng (nghĩa là không gây ra bất kỳ triệu chứng rõ ràng nào) hoặc nguyên nhân:

Kinh nguyệt dồi dào và chu kỳ kinh nguyệt dài hơn
Thiếu máu do kinh nguyệt thường xuyên hơn (NB: sự thiếu hụt bệnh lý của hemoglobin được gọi là thiếu máu)
Đau và khó chịu ở vùng xương chậu
Bụng sưng và nặng ở bụng dưới
táo bón
Đau khi đi tiểu
Đau khi giao hợp
Giảm khả năng sinh sản và cơ hội phá thai tự phát cao hơn

Khi chạy

Cắt bỏ tử cung được sử dụng khi u xơ tử cung có triệu chứng (nghĩa là chúng gây ra một hoặc nhiều triệu chứng) và không cho phép người phụ nữ bị ảnh hưởng có một cuộc sống bình thường. Cụ thể, các tình huống loại bỏ u xơ tử cung là cần thiết nhất là:

Một tình trạng thiếu máu kéo dài không đáp ứng với bất kỳ điều trị thay thế.
Sự hiện diện của đau đớn hoặc cảm giác nặng nề ở vùng bụng dưới không thể giảm bớt bằng bất kỳ cách nào khác.
Một khó khăn quá mức trong việc mang thai.

Cắt bỏ tử cung thích hợp hơn cắt tử cung (nghĩa là can thiệp cắt bỏ hoàn toàn tử cung), bởi vì nó bảo tồn tử cung bằng cách cho phép người phụ nữ có khả năng sinh con trong tương lai.

rủi ro

Phẫu thuật cắt bỏ an toàn. Tuy nhiên, nó vẫn là một phẫu thuật, vì vậy nó không hoàn toàn không có rủi ro. Các biến chứng được biết đến nhiều nhất là:

Chảy máu quá nhiều (chảy máu) . Tử cung là một cơ quan rất mạch máu và sự xuất hiện của u xơ làm tăng thêm số lượng mạch máu hiện diện. Do đó, một vết mổ phẫu thuật, được thực hiện trên tử cung trong những tình trạng này, có thể dẫn đến mất máu đáng kể.
Để ngăn ngừa hoặc giảm chảy máu, các bác sĩ phẫu thuật thường "chèn ép" động mạch tử cung trong giây lát và tiêm thuốc đông máu, để làm chậm lưu lượng máu tại điểm cần phẫu thuật.
Làm xấu đi tình trạng thiếu máu . Đó là do mất máu quá nhiều.
Hình thành sẹo . Các vết mổ và phần phẫu thuật dự kiến bằng can thiệp có thể dẫn đến sự hình thành các vết dính trong ổ bụng (hoặc bám dính). Thứ hai là các dải mô sợi, được tạo ra bởi quá trình chữa lành và làm tổn hại đến giải phẫu bình thường của các cơ quan nội tạng.
Tăng nguy cơ biến chứng khi mang thai sau phẫu thuật . Sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung, tử cung trở nên mỏng manh hơn và trong trường hợp mang thai, nó có thể bị vỡ tại thời điểm chuyển dạ. Để tránh sự bất tiện này, bác sĩ sử dụng phương pháp sinh mổ.
Cần phải dùng đến phẫu thuật cắt tử cung . Nếu mất máu từ tử cung là đáng kể và không thể dừng lại bằng bất kỳ cách nào, bác sĩ có thể buộc phải loại bỏ tử cung.

NHỮNG CHIẾN LƯỢC HỮU ÍCH NÀO ĐỂ TRÁNH XÁC NHIỆM ĐỘC QUYỀN?

Để hạn chế mất máu và các ảnh hưởng liên quan (thiếu máu), theo quan điểm của phẫu thuật cắt bỏ cơ trong tương lai, bác sĩ có thể kê toa:

Một chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (Gn-RH) hoặc thuốc tránh thai, để điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt và giảm thiểu lượng máu mất qua kinh nguyệt.
NB: một chất chủ vận, trong dược lý học, là đối thủ cạnh tranh của phân tử tự nhiên.
Một liệu pháp thuốc có thể làm giảm khối lượng u xơ tử cung và tử cung . Trong những điều kiện như vậy, cơ quan can thiệp trở nên nhỏ hơn, vết mổ được tạo ra càng nhỏ.
Các loại thuốc được sử dụng là, một lần nữa, chất chủ vận Gn-RH; trên thực tế, chúng tạo ra một loại "mãn kinh tạm thời": trên thực tế, bệnh nhân cảm thấy bốc hỏa, đổ mồ hôi đêm, khô âm đạo, v.v.
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng liệu pháp thuốc này không có tác dụng đối với tất cả phụ nữ: trên thực tế, một số u xơ giả có vẻ ngoài không thể phân biệt được với phần còn lại của tử cung, vì vậy chúng không còn được nhận ra tại thời điểm phẫu thuật.

sự chuẩn bị

Myomectomy là một thủ tục phẫu thuật bao gồm gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống, do đó, trước khi có thể thực hiện nó, người ta phải đưa người phụ nữ đi phẫu thuật để kiểm tra lâm sàng sau đây:

Kiểm tra khách quan chính xác
Xét nghiệm máu hoàn chỉnh
Đánh giá tiền sử lâm sàng (các bệnh đã từng mắc phải trong quá khứ, bất kỳ dị ứng nào với thuốc gây mê, thuốc được sử dụng tại thời điểm kiểm soát, v.v.)
điện tâm động đồ

Nếu không có chống chỉ định dưới bất kỳ hình thức nào, bác sĩ sẽ giải thích cho bệnh nhân mọi hoạt động liên quan, bao gồm các khuyến nghị trước và sau phẫu thuật, loại gây mê, kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng, thời gian phẫu thuật và thời gian dự kiến. phục hồi.

KIẾN NGHỊ TRƯỚC VÀ SAU KHAI THÁC

Để toàn bộ can thiệp được tiến hành tốt nhất, bệnh nhân được yêu cầu:

Trước khi phẫu thuật cắt bỏ, hãy ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc nào dựa trên thuốc chống tiểu cầu (aspirin), thuốc chống đông máu (warfarin) và thuốc chống viêm (NSAID); sự gián đoạn này là cần thiết bởi vì những thuốc này, làm giảm khả năng đông máu của máu, dẫn đến chảy máu nghiêm trọng.
Vào ngày phẫu thuật cắt bỏ, phải nhanh chóng hoàn thành kể từ ít nhất là đêm hôm trước, vì gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống đã được lên kế hoạch.
Sau khi phẫu thuật, được đi cùng với một thành viên gia đình hoặc một người bạn .

phương pháp

Tùy thuộc vào số lượng, vị trí và đặc điểm của u xơ tử cung, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ trong phẫu thuật nội soi ( phẫu thuật cắt bỏ ổ bụng hoặc phẫu thuật truyền thống ), phẫu thuật nội soi ( phẫu thuật nội soi cắt tử cung ).

PHONG CÁCH ABDOMINAL

Các phẫu thuật được thực hiện trong phẫu thuật nội soi cung cấp cho việc mở bụng bằng một vết mổ vài cm trên dạ dày. Điều này làm cho thủ tục xâm lấn và giai đoạn hậu phẫu rất dài.

Hình: phẫu thuật nội soi cắt bỏ nội soi. Từ trang web: en.wikipedia.org

Phẫu thuật cắt bỏ cơ bụng, gây mê toàn thân, được chỉ định cho tử cung được bao phủ bởi một số u xơ lớn. Đường rạch trên bụng có thể nằm ngang hoặc dọc, tùy thuộc vào vị trí và đặc điểm của u xơ.

Khi thủ tục hoàn tất, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng bụng bệnh nhân bằng chỉ khâu.

LAPAROSCOPIC MIOMECTOMY

Nội soi là một kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu cho phép bạn hoạt động mà không cần thực hành các vết rạch da lớn; sự can thiệp, trên thực tế, cung cấp hai hoặc ba vết mổ nhỏ, phục vụ bác sĩ phẫu thuật để giới thiệu nội soi (một thiết bị được trang bị ánh sáng và máy ảnh) và dụng cụ phẫu thuật.

Phẫu thuật nội soi cắt tử cung, cần gây mê toàn thân, phù hợp với tử cung có nhiều nhất hai khối u xơ; hơn nữa, những cái này phải đo không quá 5-6 cm và được đặt ở thành ngoài của tử cung (tiểu woose).

Phẫu thuật cắt bỏ robot

Phẫu thuật cắt bỏ robot là một phẫu thuật nội soi trong đó bác sĩ phẫu thuật, thay vì phẫu thuật ở người đầu tiên, hướng dẫn một dụng cụ robot bằng cánh tay cơ học, trên thực tế, thay thế tay của anh ta. Điều này cho phép độ chính xác cao của can thiệp.

THỦY SINH

Phẫu thuật cắt bỏ tử cung là một kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, được thực hiện bằng cách đưa một dụng cụ đặc biệt gọi là phẫu thuật nội soi vào tử cung, qua âm đạo và cổ tử cung.

Máy nội soi, ngoài việc có ánh sáng và camera được kết nối với màn hình bên ngoài, còn được trang bị nguồn phóng điện: những lần phóng điện này được bác sĩ phẫu thuật sử dụng để loại bỏ mô hình thành u xơ tử cung.

Phẫu thuật cắt bỏ tử cung thích hợp cho u xơ tử cung trung bình và lớn. Nó có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống.

BẠN CÓ THỂ SỬ DỤNG TRƯỚC?

Mang thai có thể kích thích sự xuất hiện của u xơ. Những thứ này, nói chung, được loại bỏ một thời gian sau khi sinh, nhưng nó có thể xảy ra, trong một số trường hợp hiếm hoi, chúng phải được loại bỏ ngay trước khi đứa trẻ chào đời.

Giai đoạn hậu phẫu

Giai đoạn hậu phẫu phụ thuộc vào loại can thiệp:

Phẫu thuật cắt bỏ cơ bụng : vì đây là một phẫu thuật rất xâm lấn, có thể phải nhập viện trong vài ngày, thậm chí 3 hoặc 4. Thời gian phục hồi dự kiến: 4 - 6 tuần.
Phẫu thuật nội soi cắt bỏ nội soi : cần gây mê toàn thân, bệnh nhân dự kiến sẽ dành ít nhất một đêm trong bệnh viện, vì lý do hoàn toàn phòng ngừa. Thời gian phục hồi dự kiến: 2-3 tuần.
Phẫu thuật cắt bỏ tử cung : nếu được thực hiện dưới gây tê tủy sống, bệnh nhân có thể được xuất viện vài giờ sau phẫu thuật. Thời gian phục hồi rất ngắn: một tuần, trừ các biến chứng.

SAU KHI THỜI GIAN TƯƠNG TÁC BẠN CÓ THỂ CÓ MỘT TRƯỚC?

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung, tử cung cần khoảng 3 tháng để lành hoàn toàn: các bác sĩ, do đó, khuyên bạn nên chờ ít nhất 90 ngày trước khi mang thai.

Kết quả tìm kiếm

Kết quả phẫu thuật cắt bỏ tử cung khá khả quan.

Trên thực tế, rất thường xuyên, các triệu chứng gây ra bởi u xơ biến mất và khả năng sinh sản tăng lên. Tuy nhiên, có thể sau một vài tháng tái phát xuất hiện (nghĩa là các u xơ được cải tổ) và việc phẫu thuật cắt bỏ cơ thứ hai là cần thiết.