vi.energymedresearch.com
khối u

Dấu ấn khối u

tổng quát

Các dấu hiệu khối u là các chất có thể được tìm thấy với số lượng tăng trong máu, nước tiểu hoặc các mẫu sinh học khác, với sự hiện diện của một số bệnh neoplastic.

Những phân tử này có thể là:

  • Tổng hợp và giải phóng từ các tế bào hoặc mô ung thư;
  • Được sản xuất bởi cơ thể để đáp ứng với sự tăng trưởng tân sinh.

Liều lượng của các dấu ấn khối u có thể được sử dụng, cùng với các xét nghiệm và quy trình khác, cho:

  • Tăng cường hoặc xác nhận chẩn đoán, trong sự hiện diện của các rối loạn làm cho người ta nghi ngờ một bệnh tân sinh;
  • Theo dõi quá trình lâm sàng của một khối u, xác minh tính hiệu quả của liệu pháp;
  • Dự đoán tái phát, tức là sự phục hồi của bệnh, sau một giai đoạn thuyên giảm.

Các chỉ số này có thể dương tính vì các lý do khác ngoài ung thư và ngược lại, có thể có một khối u mà không có dấu hiệu tương ứng được nâng lên. Hơn nữa, cần nhấn mạnh rằng một điểm đánh dấu không thể được liên kết theo cách không tập trung và tuyệt đối với một loại khối u, vì sự thay đổi của các giá trị có thể phụ thuộc vào các bệnh lành tính và các điều kiện khác của sinh vật.

Để nhớ

Các dấu hiệu khối u có thể có trong cơ thể ngay cả trong các điều kiện khác ngoài ung thư, nhưng một số tế bào khối u sản xuất với số lượng cao hơn nhiều so với bình thường.

Họ là gì?

Các dấu hiệu hoặc dấu hiệu khối u là kích thích tố, protein hoặc các chất sinh học khác được tạo ra bởi các mô ung thư hoặc cơ thể để đáp ứng với một số loại tân sinh.

Trên thực tế, những thay đổi đặc trưng cho tế bào khối u tìm thấy một phóng viên đặc biệt là những thay đổi về hình thái và sinh hóa; chúng có thể được phát hiện ở khoảng cách xa (tức là trong máu), đo nồng độ các phân tử được sản xuất và giải phóng bởi tế bào tân sinh.

Một số chất đánh dấu chỉ được sản xuất bởi các tế bào của một cơ quan, vì vậy chúng có thể được liên kết với một loại khối u (như kháng nguyên tuyến tiền liệt cụ thể, PSA, tuyến tiền liệt hoặc CA 125 cho buồng trứng). Mặt khác, các phân tử khác có thể làm tăng nồng độ của chúng với sự hiện diện của các dạng tân sinh khác nhau (như kháng nguyên phôi carcino, CEA, đối với ung thư ruột kết, ung thư vú và gan).

Họ để làm gì?

Các dấu hiệu khối u có thể được liên kết với sự hiện diện của các hình thức đặc biệt của tân sinh. Do đó, việc đánh giá các chất này có thể giúp xác định sự hiện diện của khối u, nghĩa là nếu một người đang phát triển một khối u hoặc nếu có sự phục hồi của bệnh, hỗ trợ các bằng chứng lâm sàng khác. Về vấn đề này, cần lưu ý rằng rất khó để thay đổi các dấu hiệu khối u một mình để chứng minh sự hiện diện của một bệnh tân sinh, trong trường hợp không có bằng chứng để xác nhận chẩn đoán nghi ngờ. Nói cách khác, không có phân tích nào trong số những phân tích này có thể được sử dụng như một công cụ phòng ngừa hoặc sàng lọc trên dân số nói chung, mà chỉ để giải quyết hoặc xác nhận chẩn đoán.

Liều lượng của các dấu hiệu chủ yếu được sử dụng để theo dõi tiến trình bệnh của một khối u đã được chẩn đoán theo cách không xâm lấn. Đo lường của họ trong máu ngoại vi hoặc trong các mẫu sinh học khác cho phép xác minh, đặc biệt là phản ứng với các liệu pháp, để theo dõi và phát hiện sớm bất kỳ sự tái phát nào sau giai đoạn thuyên giảm.

Để nhớ

Trong một số cơ sở lâm sàng cụ thể, chẳng hạn như để ngăn ngừa ung thư tuyến tiền liệt, việc đo các dấu hiệu là rất quan trọng.

Dấu hiệu khối u KHÔNG nên được sử dụng, vì chúng có độ nhạy và độ đặc hiệu quá thấp:

  • Đối với sàng lọc dân số không có triệu chứng (ngoại trừ ung thư biểu mô tuyến giáp tủy);
  • Đối với chẩn đoán khối u nguyên phát (ngoại trừ một số u tân sinh có dấu hiệu đặc hiệu cao, có thể giúp ích trong định hướng chẩn đoán, như ung thư buồng trứng và ung thư biểu mô tế bào phổi nhỏ).

Khi nào được chỉ định bởi bác sĩ?

Liều lượng của các dấu ấn khối u là một xét nghiệm chỉ được chỉ ra khi có chẩn đoán đã được xác định về bệnh tân sinh hoặc trong trường hợp các xét nghiệm khác đặt ra một sự nghi ngờ mạnh mẽ.

Những phân tích này được chỉ định bởi bác sĩ (nói chung, một bác sĩ chuyên khoa ung thư) đặc biệt là:

  • Giám sát phác đồ điều trị, vì nó giúp đánh giá liệu điều này có hiệu quả hay nên được sửa đổi;
  • Sàng lọc những người được coi là "có nguy cơ" đối với lịch sử gia đình của họ hoặc cho sự hiện diện của các yếu tố đặc biệt khác;
  • Chẩn đoán phân biệt so với các bệnh lý khác được đặc trưng bởi các triệu chứng tương tự, ở một bệnh nhân có triệu chứng;
  • Xác định sớm các đợt tái phát.

Các dấu hiệu chính được sử dụng trong thực hành lâm sàng

Từ quan điểm của tính đặc hiệu của mô có thể nhận ra:

  • Các dấu hiệu khối u thể hiện bằng một loại mô duy nhất:
    • Thyroglobulin (được sản xuất bởi tuyến giáp, đánh dấu các khối u của cùng một tuyến);
    • PSA (kháng nguyên tuyến tiền liệt cụ thể, thể hiện bằng các bệnh lý tuyến tiền liệt);
    • Gonadotropin màng đệm ở người (được sản xuất bởi synytiotrophoblast; nó được dùng cùng với AFP cho các tế bào mầm tinh hoàn và buồng trứng);
  • Dấu hiệu khối u biểu hiện của một loại tế bào nhất định, nhưng không nhất thiết là cơ quan nơi loại tế bào đó phổ biến:
    • Calcitonin (được sản xuất bởi ung thư biểu mô tuyến tủy và khối u nội tiết của đường tiêu hóa);
    • NSE (enolase tế bào thần kinh cụ thể được sản xuất bởi các khối u thần kinh, u nguyên bào thần kinh, khối u Wilms, khối u ác tính, u lympho, u quái và tuyến ức);
  • Các dấu hiệu khối u liên quan đến định lượng phổ biến với một loại mô học nhất định:
    • CEA (Kháng nguyên phôi Carcino, biểu hiện bằng khối u đại trực tràng, tuyến tụy, phổi, vú, buồng trứng và tuyến tủy);
    • AFP (Alpha-fetus protein; khối u liên quan: một số loại ung thư gan, buồng trứng và tinh hoàn);
    • HE4 (Protein mào tinh hoàn ở người 4; đó là glycoprotein, trong ung thư biểu mô buồng trứng, được biểu hiện vượt mức);
    • CA 15-3 (Kháng nguyên khối u 15-3, chủ yếu liên quan đến ung thư vú);
    • CA 19-9 (Kháng nguyên khối u 19-9; dấu hiệu khối u của ung thư tuyến tụy, túi mật, dạ dày và đại tràng-trực tràng);
    • CA-125 (Kháng nguyên khối u 125, nếu tăng, có thể cho thấy sự hiện diện của khối u buồng trứng);
    • Citocheratine, chẳng hạn như TPA, TPS và Cyfra 21.1 (nồng độ của chúng tỷ lệ thuận với khối u và sự hung hăng của nó).

Giá trị bình thường

Các dấu hiệu khối u là những chất thường không có hoặc có trong huyết tương, nhưng chỉ ở nồng độ thấp ở những người không có khối u.

Tuy nhiên, với sự hiện diện của một tân sinh, các tham số này có thể xuất hiện hoặc tăng lên trong cơ thể, tạo thành một loại "tín hiệu".

Dấu hiệu khối u cao - Nguyên nhân

Nồng độ của các dấu hiệu thay đổi một chút có thể liên quan đến viêm hoặc các bệnh lành tính, thường là do một cơ quan cụ thể. Các giá trị vượt xa định mức thường có ý nghĩa của trị liệu không hiệu quả.

Sự xuất hiện trở lại của nồng độ cao của chất đánh dấu khối u đang được điều tra ở những bệnh nhân được theo dõi sau điều trị thường cho thấy sự xuất hiện của di căn hoặc phục hồi của bệnh.

Cách họ đo

Liều lượng của các dấu ấn khối u là một phân tích trong phòng thí nghiệm.

Thông thường, nồng độ của chúng được xác định từ các tế bào tân sinh lưu thông trong máu ngoại vi, được lấy từ cánh tay của bệnh nhân. Dựa trên bệnh khối u, các dấu hiệu cũng có thể được đo trong các mẫu của khối u rắn, hạch bạch huyết, tủy xương và các chất dịch cơ thể khác (như nước tiểu, phân và cổ trướng).

sự chuẩn bị

Để phân tích các dấu hiệu khối u, việc nhịn ăn ít nhất 8 giờ thường được yêu cầu để ngăn chặn thực phẩm can thiệp vào kết quả.

Các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến kỳ thi bao gồm:

  • Thói quen sống hay điều kiện sinh lý : ex. kinh nguyệt (có thể gây ra sự gia tăng chỉ số được sử dụng trong ung thư buồng trứng, CA125, ngay cả khi không có bệnh) hoặc hoạt động tình dục của con người (có thể gây ra thay đổi nồng độ PSA, một dấu hiệu được sử dụng trong ung thư tuyến tiền liệt).
  • Bệnh lành tính : nói chung, các bệnh lý của một cơ quan gây ra sự gia tăng các dấu hiệu tương tự được tạo ra ngay cả khi có khối u ác tính; ví dụ: nồng độ PSA trong máu cao trong trường hợp phì đại tuyến tiền liệt hoặc viêm tuyến tiền liệt; lạc nội mạc tử cung gây tăng CA125 (dấu hiệu được sử dụng trong ung thư buồng trứng), v.v.
  • Thuốc và can thiệp điều trị .

Giải thích kết quả

Các dấu hiệu khối u cung cấp rất nhiều thông tin hữu ích, ngay cả khi, nói chung, chúng không nên được sử dụng một mình, mà kết hợp với thông tin thu được từ các nghiên cứu chẩn đoán khác, như sinh thiết mô, phết máu hoặc phân tích tủy xương, X quang, RM, v.v.

Đặc biệt, các giá trị của các dấu hiệu khối u có thể cung cấp thông tin về mức độ của khối lượng và khả năng khuếch tán của nó trong các cơ quan và mô khác (dàn dựng), cũng như cho thấy sự hung hăng của tân sinh (tiên lượng).

Một số dấu hiệu có thể cung cấp thông tin về hiệu quả của phác đồ điều trị:

  • Giảm mức độ đánh dấu khối u cho thấy điều trị có hiệu quả;
  • Sự gia tăng hoặc thay đổi nồng độ của các dấu hiệu khối u trong quá trình trị liệu cho thấy sự cần thiết phải thay đổi giao thức.

Cảnh báo! Các kết quả thu được với liều lượng của các dấu ấn khối u phải được đánh giá có tính đến tình trạng chung của bệnh nhân, vì có thể có các bệnh lý đồng thời có thể xác định sự thay đổi của các mức độ của các dấu hiệu khối u. Ý nghĩa thực sự về mặt bệnh tật hoặc sức khỏe chỉ có thể được thiết lập bởi bác sĩ, người đặt kết quả kiểm tra trong bức tranh lâm sàng tổng quát hơn.

Về khả năng tái phát của khối u, nếu chỉ số tăng trước khi can thiệp điều trị, thấp sau điều trị và sau đó cho thấy sự gia tăng tiến triển, thì sự trở lại của bệnh là có thể xảy ra. Nếu mức độ đánh dấu vẫn tăng ngay cả sau khi điều trị phẫu thuật, mặt khác, có thể là tất cả các mô khối u đã không được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật.

Hạn chế

Mặc dù các dấu ấn khối u cung cấp nhiều thông tin hữu ích về các đặc điểm của bệnh tân sinh, nhưng chúng cũng có những hạn chế:

  • Không có dấu hiệu khối u hiện có nào được đặc trưng bởi độ nhạy và độ đặc hiệu tuyệt đối. Vì lý do này, liều lượng của họ không được khuyến cáo là sàng lọc trên dân số nói chung hoặc để chẩn đoán sớm, trong trường hợp không có các biểu hiện làm cho bệnh nghi ngờ. Cũng nên nhớ rằng một số dấu hiệu có thể được nâng lên ngay cả khi có các bệnh lý không do tân sinh; ngược lại, có thể bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi một loại khối u nhất định, mà không có chỉ số tương đối cao.
  • Một số dấu hiệu đặc trưng cho một loại bệnh neoplastic nhất định, trong khi những dấu hiệu khác có mặt trong nhiều dạng ung thư. Không phải tất cả các khối u sau đó được liên kết với các dấu hiệu cụ thể.
  • Không phải tất cả các dấu hiệu đều có cùng độ nhạy trong chẩn đoán sự hiện diện của khối u; tính hữu dụng thực sự của chúng vẫn là đối tượng nghiên cứu.
  • Do đó, các dấu hiệu khối u không thể được sử dụng để hình thành chẩn đoán xác định ung thư. Tuy nhiên, đối với một số loại tân sinh, liều lượng của chúng có thể cung cấp thông tin hữu ích, phải được đánh giá liên quan đến lịch sử y tế của bệnh nhân, khám thực thể, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm khác và chẩn đoán hình ảnh.

Bài ViếT Thú Vị