nguyên nhân
Trong hầu hết các trường hợp, adenomas tuyến yên phát sinh một cách tự nhiên, có nghĩa là chúng không được di truyền. Giả thuyết ở cơ sở của sự khởi đầu của tân sinh, bao gồm sự can thiệp của một số yếu tố tăng trưởng, có thể ủng hộ sự xuất hiện của các đột biến trong các tế bào đã được dự đoán về mặt di truyền.
Các triệu chứng
Các triệu chứng rõ ràng khác nhau tùy thuộc vào loại adenoma. Hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào sự tăng trưởng của khối u, với triệu chứng tại chỗ do sự chèn ép của các cấu trúc lân cận, nhưng cũng phụ thuộc vào khả năng hoặc không gây ra sự thay đổi chức năng của tuyến yên (suy tuyến yên, suy tuyến nội tiết hoặc hội chứng quá mẫn). Trong nhiều trường hợp, u tuyến yên không có triệu chứng và bệnh nhân không nghi ngờ về sự tồn tại của họ, đến mức họ thường được chẩn đoán tình cờ.
Adenomas tuyến yên có thể tạo ra các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào một số yếu tố:
- Tăng chức năng tuyến yên: một hormone hoạt động quá mức được giải phóng vào máu. Thông thường, bệnh nhân có các triệu chứng liên quan đến hoạt động của hormone, với sự thay đổi của sự cân bằng nội tiết tố tinh tế điều chỉnh các chức năng của cơ thể chúng ta. Hiệu ứng này thường được tạo ra bởi các adenomas hoạt động.
- Suy tuyến yên : có thể là do sự chèn ép của các cấu trúc tuyến yên tiếp giáp với khối u (ảnh hưởng khối lượng).
- Dấu hiệu thần kinh (hiệu ứng khối lượng) : adenomas không hoạt động có thể giữ im lặng, cho đến khi chúng gây ra các vấn đề thường liên quan đến kích thước của khối tân sinh. Nếu chúng phát triển đến một mức độ quan trọng, macroadenomas có thể nén tuyến yên và các cấu trúc gần với khối u. Hiệu ứng này có thể tạo ra các rối loạn thần kinh, suy giảm trường thị giác (nếu nó nén chiasm quang, điểm giao nhau của các dây thần kinh thị giác, thậm chí có thể gây mất thị lực) hoặc nó có thể nén tuyến yên và gây ra suy giảm chức năng tuyến yên. Adenomas chức năng cũng có thể phát triển và lớn lên, gây ra các vấn đề nén ngoài tác dụng nội tiết tố.
Các triệu chứng liên quan đến tăng sản hormone
Adenomas sản xuất hormone xác định hình ảnh lâm sàng đặc trưng.
- Prolactin tuyến yên tiết adenoma (prolactinoma). Nó xác định sự gia tăng nồng độ prolactin lưu hành, gây ra sự thay đổi nồng độ hormone giới tính bình thường (estrogen ở phụ nữ và testosterone ở nam giới). Ở phụ nữ, prolactinoma có thể gây ra sự bất thường hoặc mất chu kỳ kinh nguyệt và sản xuất sữa bất thường (galactorrhoea). Ở nam giới, nồng độ prolactin cao có thể làm giảm nồng độ testosterone và gây ra suy sinh dục nam, liên quan đến rối loạn cương dương, vô sinh và mất ham muốn tình dục. Các dấu hiệu và triệu chứng khác của prolactinoma có thể bao gồm đau đầu, rối loạn thị giác, suy nhược và tăng cân. Xem: tăng prolactin máu
- GH tiết adenoma. Việc sản xuất quá nhiều hoóc môn tăng trưởng (GH) gây ra bệnh to cực ở người trưởng thành (sự phát triển của xương sọ, bàn tay và bàn chân, đau khớp, thay đổi ngoại hình cho sự phát triển của xương mặt) hoặc bệnh khổng lồ ở trẻ em (tăng trưởng nhanh, chiều cao cao hơn so với chỉ tiêu và đau khớp).
- ACTH tiết adenoma tuyến yên . Hormon ACTH nhắm vào tuyến thượng thận, đáp ứng sản xuất glucocorticoids. Việc sản xuất quá mức hormone và do dư thừa glucocorticoids ảnh hưởng đến toàn bộ sinh vật. U tuyến yên tiết ra ACTH có thể gây ra hội chứng Cushing và một triệu chứng bao gồm: tăng đường huyết do bài tiết cortisol quá mức (có thể gây ra đái tháo đường), tăng thể tích bụng, rạn da sâu do sự tan rã của mạch máu. Sản xuất androgen bởi tuyến thượng thận ở phụ nữ (nam tính). Ung thư tuyến yên ACTH tiết ra cũng có thể xảy ra với các triệu chứng như tăng lông trên cơ thể, sưng mặt, trầm cảm và tăng huyết áp.
- TSH tiết ra adenoma tuyến yên . Việc sản xuất quá nhiều hormone TSH sẽ tác động lên tuyến giáp gây ra chứng cường giáp . Những khối u này rất hiếm và vì lý do này, chúng thường bị nhầm lẫn với một số bệnh tuyến giáp. Adenoma tiết TSH biểu hiện các triệu chứng phụ thuộc vào sự sản xuất quá mức của hormone tuyến giáp: run, nhịp tim nhanh, giảm cân, thèm ăn, khó ngủ và lo lắng.
Các triệu chứng liên quan đến hiệu ứng khối lượng (macroadenoma)
Các triệu chứng cục bộ do nén gây ra bởi macroadenoma trên các cấu trúc liền kề được tìm thấy. Trong hầu hết các trường hợp, đau đầu (liên tục và kháng thuốc giảm đau) và các triệu chứng thị giác xuất hiện, do chèn ép các con đường quang học. Rối loạn thị giác, đặc biệt là mất thị lực ngoại biên, xảy ra khi các tế bào macroaden tăng lên trong khoang não, chèn ép các chi quang, trong khi mờ mắt (mất thị lực) được cảm nhận nếu macroadenoma phát triển về phía trước và nén dây thần kinh thị giác.
Trong sự hiện diện của adenomas có kích thước rất lớn cũng có thể xuất hiện:
- Buồn ngủ, yếu đuối, chóng mặt và mất phương hướng;
- Buồn nôn, nôn và giảm cân không chủ ý;
- Mất chức năng tuyến yên và rối loạn chức năng vùng dưới đồi;
- Rinolquorrea (xâm nhập và mất rượu từ mũi);
- Liệt dây thần kinh sọ (do mở rộng bên của khối u);
- Tràn dịch não tắc nghẽn;
- Động kinh tạm thời (hiếm);
- Apoplexy tuyến yên (nhồi máu xuất huyết).
Các triệu chứng liên quan đến hạ huyết áp
Khi khối u chèn ép các tế bào của tuyến yên, nó có thể dần dần gây ra tình trạng suy giảm sinh lý ( suy tuyến yên ).
Bức tranh lâm sàng phụ thuộc vào loại hormone nào có liên quan.
| Thiếu nội tiết tố | Tác dụng chính |
Giảm hormone giới tính, hormone luteinizing (LH) và hormone kích thích nang trứng (FSH) | Ở nam giới: nó có thể dẫn đến mức testosterone thấp, gây ra bất lực và giảm ham muốn tình dục. Ở phụ nữ: có thể dẫn đến vô sinh (suy buồng trứng). |
Giảm sản xuất TSH | Suy giáp. |
Giảm sản xuất ACTH | Giảm sản xuất cortisol và suy thượng thận. Các triệu chứng bao gồm mệt mỏi, huyết áp thấp, dị thường cân bằng điện giải. |
Giảm sản xuất hormone tăng trưởng (GH) | Ở trẻ em, kết quả là sự chậm phát triển. Ở người lớn, các hiệu ứng có thể tinh tế, nhưng có thể bao gồm mệt mỏi tổng quát, mất trương lực và khối lượng cơ bắp. |
Giảm sản xuất prolactin | hiếm; xảy ra với suy tuyến yên nghiêm trọng. |
