ganciclovir

Ganciclovir là một loại thuốc chống vi-rút gây cản trở sự sao chép virus của DNA.

Ganciclovir - Cấu trúc hóa học

Từ quan điểm hóa học, ganciclovir là một chất tương tự của deoxyguanosine, một trong những nucleoside tạo nên DNA.

Ganciclovir được bán trên thị trường dưới dạng các công thức dược phẩm phù hợp cho quản lý mắt và tiêm tĩnh mạch.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng ganciclovir được chỉ định cho:

Điều trị và phòng ngừa nhiễm trùng do cytomegalovirus ở bệnh nhân có hệ thống phòng thủ miễn dịch bị tổn thương (tiêm tĩnh mạch);
Ngăn ngừa nhiễm trùng cytomegalovirus sau khi cấy ghép nội tạng (tiêm tĩnh mạch);
Điều trị nhiễm trùng mắt hời hợt do virus (quản lý mắt).

cảnh báo

Trước khi bắt đầu điều trị bằng ganciclovir tiêm tĩnh mạch, các xét nghiệm máu phải được thực hiện để xác định nồng độ tế bào máu và huyết sắc tố.

Ngoài ra, trước khi bắt đầu điều trị bằng ganciclovir, nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang ở một trong những điều kiện sau:

Nếu bạn bị giảm tiểu cầu (tức là nếu bạn có lượng tế bào máu thấp);
Nếu bạn đã trải qua xạ trị;
Nếu bạn bị các vấn đề về thận.

Vì ganciclovir tiêm tĩnh mạch có thể có tác dụng độc hại lâu dài đối với hệ thống sinh sản, nên sử dụng thuốc hết sức thận trọng ở trẻ em và thanh thiếu niên và chỉ trong trường hợp có nhu cầu thực sự.

Việc sử dụng ganciclovir mắt không được khuyến cáo cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.

Trước khi cho ganciclovir mắt, cần phải loại bỏ kính áp tròng mềm nếu bạn sử dụng chúng.

Nếu bạn đang dùng các loại thuốc nhỏ mắt khác trong khi dùng ganciclovir ở mắt, bạn nên dùng ít nhất 15 phút sau khi dùng thuốc nhỏ mắt khác.

Ganciclovir có thể gây ra tác dụng phụ có thể làm giảm khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc, do đó cần thận trọng.

Tương tác

Trước khi bắt đầu điều trị bằng ganciclovir tiêm tĩnh mạch, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang sử dụng bất kỳ loại thuốc nào sau đây:

Probenecid, một loại thuốc dùng trong điều trị bệnh gút;
Ziovudine, zalcitabine và didanosine, các loại thuốc chống vi-rút khác được sử dụng trong điều trị AIDS;
Cidofovir, foscarnet và các loại thuốc chống vi-rút khác;
Imipenem và cilastatin kết hợp, thuốc dùng để điều trị một số loại bệnh nhiễm trùng;
Mycophenolate mofetil, một loại thuốc ức chế miễn dịch;
Trimethoprim, một loại kháng sinh;
Sulfonamid, kháng sinh khác;
Dapsone, một loại thuốc được sử dụng trong điều trị bệnh phong;
Amphotericin B và các thuốc chống nấm khác;
Vincristine, vinblastine và adriamycin, thuốc chống ung thư;
Hydroxyurea, một loại thuốc được sử dụng trong điều trị bệnh bạch cầu.

Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, nên thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc gần đây đã được sử dụng - bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm thuốc theo toa và các sản phẩm thảo dược và / hoặc vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Ganciclovir có thể gây ra nhiều loại tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này phụ thuộc vào độ nhạy cảm khác nhau mà mỗi cá nhân đối với thuốc. Do đó, người ta không nói rằng các tác dụng phụ xảy ra tất cả và với cùng một cường độ ở mỗi bệnh nhân.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình trị liệu dựa trên ganciclovir.

Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết

Điều trị bằng ganciclovir có thể gây ra:

Giảm bạch cầu, tức là giảm số lượng bạch cầu trong máu;
Giảm bạch cầu trung tính, tức là giảm số lượng bạch cầu trung tính trong máu;
Thiếu máu, tức là giảm lượng huyết sắc tố trong máu;
Tiểu cầu, tức là giảm số lượng tiểu cầu trong máu;
Giảm tụy, tức là giảm mức độ của tất cả các tế bào máu.

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Điều trị bằng Ganciclovir có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu, suy giảm chức năng thận, giảm độ thanh thải thận của creatinine, tiểu máu (có máu hoặc nhìn thấy hoặc không - trong nước tiểu) và suy thận.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng ganciclovir có thể gây ra:

tiêu chảy;
buồn nôn;
nôn mửa;
Rối loạn tiêu hóa;
khó nuốt;
táo bón;
Đầy hơi:
Béo bụng;
Viêm tụy.

Rối loạn đường hô hấp

Liệu pháp Ganciclovir có thể gây khó thở và ho.

Rối loạn hệ thần kinh

Điều trị bằng ganciclovir có thể gây ra:

Giảm sự thèm ăn;
chán ăn;
Nhức đầu;
Thay đổi ý nghĩa của hương vị;
Hypoaesthesia;
dị cảm;
Bệnh lý thần kinh ngoại biên;
độ cứng;
run;
mệt mỏi;
suy nhược;
chóng mặt;
Co giật.

Rối loạn tâm thần

Liệu pháp Ganciclovir có thể gây nhầm lẫn, lo lắng, trầm cảm, thay đổi suy nghĩ, kích động, rối loạn tâm thần và mất ngủ.

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng ganciclovir có thể dẫn đến chức năng gan bất thường và tăng nồng độ kiềm phosphatase và aspartate aminotransferase trong máu.

Rối loạn mắt

Liệu pháp Ganciclovir có thể gây ra:

Phù hoàng điểm;
Tách võng mạc;
Đau mắt;
viêm kết mạc;
Rối loạn thị giác.

Rối loạn cơ xương

Điều trị bằng ganciclovir có thể gây đau cơ, đau khớp và chuột rút cơ bắp.

Rối loạn da và mô dưới da

Trong khi điều trị bằng ganciclovir có thể phát sinh:

viêm da;
ngứa;
nổi mề đay;
Da khô;
rụng tóc;
Tổn thương khoang miệng.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong khi điều trị bằng ganciclovir là:

Phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng, ở những người nhạy cảm;
sốt;
tình trạng bất ổn;
nhiễm trùng huyết;
viraemia;
khuẩn huyết;
cellulite;
Nấm miệng (tưa miệng);
Đau tai;
điếc;
Đổ mồ hôi đêm;
Tăng nồng độ creatinine trong máu;
Giảm cân;
loạn nhịp;
hạ huyết áp;
Vô sinh nam.

Hơn nữa, khi ganciclovir được tiêm tĩnh mạch, các phản ứng có thể xảy ra tại chỗ tiêm.

Tác dụng phụ của ganciclovir mắt

Khi sử dụng ganciclovir ở mắt, tác dụng không mong muốn có thể xảy ra, chẳng hạn như:

Đốt tạm thời hoặc ngứa ran trong mắt;
Kích ứng tạm thời của mắt;
Nhìn mờ tạm thời;
Viêm giác mạc;
Đỏ kết mạc.

quá liều

Nếu dùng quá liều ganciclovir tiêm tĩnh mạch, các triệu chứng về máu, thận, gan, dạ dày, ruột và hệ thần kinh có thể xảy ra. Điều trị quá liều là hỗ trợ.

Trong mọi trường hợp, nếu nghi ngờ quá liều ganciclovir - tiêm tĩnh mạch hoặc bằng mắt - bạn nên thông báo cho bác sĩ ngay lập tức.

Cơ chế hoạt động

Ganciclovir thực hiện hành động chống vi-rút của nó bằng cách can thiệp vào sự nhân lên của virus DNA.

Chi tiết hơn, ganciclovir ức chế DNA polymerase của virus, enzyme chịu trách nhiệm tổng hợp DNA của virus.

Hơn nữa, vì ganciclovir có cấu trúc hóa học tương tự deoxyguanosine (một trong những nucleoside tạo nên DNA), nó thay thế nó trong chuỗi DNA virus mới đang hình thành ngăn không cho nó tiếp tục kéo dài. Theo cách này, việc ngăn chặn sự sao chép DNA của virus đang diễn ra.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Ganciclovir có sẵn để tiêm tĩnh mạch (ở dạng bột và dung môi cho dung dịch tiêm truyền) và cho mắt ở dạng gel nhãn khoa.

Dưới đây là một số chỉ định về liều ganciclovir thường được sử dụng trong trị liệu.

Tiêm tĩnh mạch

Ganciclovir tiêm tĩnh mạch được sử dụng độc quyền ở cấp bệnh viện và chỉ được quản lý bởi các nhân viên chuyên môn.

Lượng thuốc được sử dụng và thời gian điều trị được bác sĩ thiết lập theo cân nặng, tình trạng sức khỏe và phản ứng của bệnh nhân với trị liệu.

Trong thời gian điều trị bằng ganciclovir, bệnh nhân phải trải qua các xét nghiệm máu thường xuyên.

Bệnh nhân có vấn đề về thận có thể cần điều chỉnh liều ganciclovir.

Quản trị bằng con đường mắt

Ganciclovir ở mắt nên được thực hiện đúng theo hướng dẫn của bác sĩ.

Nói chung, nên giảm gel từ ba đến năm lần một ngày. Thời gian điều trị không quá 21 ngày.

Gel nhãn khoa không nên được sử dụng ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.

Mang thai và cho con bú

Do có thể gây hại cho thai nhi, không nên sử dụng ganciclovir trong khi mang thai, trừ khi bác sĩ cho rằng điều đó là hoàn toàn cần thiết và lợi ích tiềm năng cho mẹ sẽ lớn hơn những rủi ro tiềm ẩn cho thai nhi.

Ganciclovir không nên được sử dụng bởi các bà mẹ đang cho con bú do tác hại nghiêm trọng mà họ có thể gây ra cho em bé.

Hơn nữa, trong thời gian điều trị bằng ganciclovir, phụ nữ trong trị liệu phải thực hiện các biện pháp tránh thai đầy đủ để ngăn ngừa sự khởi đầu của các thai kỳ có thể.

Mặt khác, nam giới đang điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, phải áp dụng các phương pháp hàng rào tránh thai trong thời gian điều trị bằng ganciclovir và trong khoảng thời gian ít nhất là chín mươi ngày kể từ ngày kết thúc.

Chống chỉ định

Việc sử dụng ganciclovir chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn với ganciclovir;
Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn với acyclovir, valaciclovir hoặc valganciclovir (các loại thuốc chống vi rút khác);
Trong thời gian cho con bú.