Những đốm đỏ trên da của G. Bertelli

tổng quát

Những đốm đỏ trên da là một triệu chứng có thể được gây ra bởi nhiều yếu tố.

Đỏ có thể được khu trú (tức là giới hạn ở một số vùng nhất định trên cơ thể, chẳng hạn như mặt hoặc thân) hoặc lan rộng (khi phát ban xảy ra trên các khu vực lớn). Các đốm đỏ có thể phát triển trên bề mặt da, nhưng cũng có thể liên quan đến các phản ứng bắt nguồn từ mô dưới da sâu hoặc liên quan đến cơ thể ở cấp độ hệ thống .

Tùy thuộc vào nguyên nhân, các đốm đỏ trên da có thể đi kèm với các rối loạn khác như ngứa, nóng và sưng. Đôi khi sẩn, mụn nước, bong bóng và sa mạc cũng có thể được tìm thấy.

Sự xuất hiện của các đốm đỏ trên da (số lượng, kích thước và phân bố các tổn thương da), các vị trí bị ảnh hưởng, sự tiến hóa theo thời gian và sự xuất hiện liên quan đến các triệu chứng khác là các khía cạnh quan trọng để chẩn đoán phân biệt.

Do đó, khi sự kiện này xảy ra, điều quan trọng là liên hệ với bác sĩ da liễu tham khảo, người dựa trên yếu tố kích hoạt, sẽ thiết lập phương pháp điều trị thích hợp nhất.

Họ là gì?

Các đốm đỏ trên da là biểu hiện trực tiếp của một quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến bề mặt da hoặc toàn bộ sinh vật. Những tổn thương đơn hoặc nhiều này được đặc trưng bởi màu đỏ thường xuyên hơn hoặc ít hơn và kích thước thay đổi. Ngay cả màu sắc không phải lúc nào cũng đồng nhất: nó chuyển từ màu đỏ nhạt (gần với màu hồng) sang màu tím đậm hơn.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Có nhiều điều kiện trong đó sự xuất hiện của các đốm đỏ trên da là một trong những tính năng chính.

Các nguyên nhân bao gồm các dạng viêm da khác nhau, viêm da xảy ra với màu đỏ của lớp biểu bì, ngứa và đôi khi khô và nứt nẻ. Da có thể phản ứng với sự hình thành các đốm đỏ trên da ngay cả khi tiếp xúc với các chất gây kích ứng hoặc dị ứng (viêm da tiếp xúc kích thích hoặc dị ứng). Các tổn thương như vậy có thể xuất hiện ở cấp độ da ngay cả trong trường hợp côn trùng cắn hoặc phản ứng bất lợi với thuốc hoặc các sản phẩm vệ sinh cá nhân.

Sự xuất hiện của các đốm đỏ trên da cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị mụn trứng cá và các bệnh truyền nhiễm (bao gồm thủy đậu, bệnh zona và sởi). Các nguyên nhân khác là vật lý (cơ học hoặc nhiệt, ví dụ bỏng nặng, ma sát và cọ xát mạnh), hóa chất, nội tiết tố và tâm lý.

Những người được liệt kê dưới đây là nguyên nhân chính của sự xuất hiện của các đốm đỏ trên da.

chứng đỏ da

Ban đỏ là một làn da đỏ có đặc thù biến mất dưới áp lực của các ngón tay, và sau đó xuất hiện trở lại với sự chấm dứt giống nhau.

Loại đốm đỏ trên da này có liên quan đến nhiều vấn đề da liễu, nhưng cũng có thể phụ thuộc vào các bệnh hệ thống .

Trong thực tế, những dấu hiệu này có thể có các sắc thái màu khác nhau, do đó chúng được phân biệt:

Các dạng ban đỏ "hoạt động" ( đốm đỏ tươi ): đỏ là do giãn động mạch và tăng nhiệt độ cục bộ; nó có thể được đăng ký (ví dụ như phản ứng với các tác nhân hóa học và bệnh hồng ban ) hoặc lan rộng (như trong trường hợp bệnh ngoại tiết ở trẻ sơ sinh, ví dụ như bệnh sởi, sốt đỏ tươi hoặc bệnh hồng ban). Một trong những dạng phổ biến nhất của ban đỏ hoạt động là năng lượng mặt trời .
Các dạng ban đỏ "thụ động" ( đốm đỏ-xanh ): thay vào đó, nó được liên kết với các hiện tượng ứ đọng tĩnh mạch ; xảy ra với chứng xanh tím và hạ nhiệt độ cục bộ. Các dạng chính của ban đỏ thụ động bao gồm: acrocyanosis, geloni, võng mạc võng mạc, cutis cẩm thạch và hội chứng Raynaud.

Yếu tố vật lý và hóa học

Bỏng và / hoặc bỏng nghiêm trọng - Tiếp xúc với lửa, hơi nước hoặc tiếp xúc với bề mặt rất nóng có thể gây ra sự xuất hiện của các đốm đỏ trên da, cũng như bức xạ.
Tiếp xúc với cực lạnh - Hiếm khi, các đốm đỏ trên da có thể hình thành do tổn thương mô kéo dài do đóng băng . Thông thường, sự kiện này liên quan đến tay và chân, tức là các phần cơ thể dễ dàng tiếp xúc với môi trường bên ngoài nhất.
Ma sát hoặc cọ xát - Các đốm đỏ trên da có thể phát triển sau ma sát (hoặc áp lực liên tục ) tác động lên một phần đặc biệt nhạy cảm của da tiếp xúc với các tác nhân bên ngoài.

nổi mề đay

Mề đay là một phát ban đặc trưng bởi sự xuất hiện của cú (độ cao nhỏ màu đỏ da), thường đi kèm với ngứa dữ dội . Tình trạng này có thể trên cơ sở dị ứng, vì vậy các đốm đỏ trên da được xác định bởi phản ứng của hệ miễn dịch với một số loại thực phẩm (như kiwi, sữa, trứng), thuốc (bao gồm cả aspirin và kháng sinh), phấn hoa hoặc mỹ phẩm chăm sóc cơ thể hàng ngày.

Tuy nhiên, các yếu tố kích hoạt có thể là nhiều và bao gồm việc sử dụng quần áo tổng hợp, tiếp xúc với thực vật gây kích thích và căng thẳng kéo dài.

Nguyên nhân không gây dị ứng của nổi mề đay cũng bao gồm:

Nhiễm virus, vi khuẩn hoặc ký sinh trùng, bao gồm viêm gan virut, bạch cầu đơn nhân và nấm candida;
Thay đổi con đường cholinergic (đổ mồ hôi quá nhiều);
Các kích thích vật lý bên ngoài, như ma sát hoặc áp lực lên da, nước, thay đổi nhiệt độ hoặc ánh sáng mặt trời.

Các đốm đỏ trên da, khu trú hoặc khuếch tán, phát triển ở mức độ bề ngoài, nhưng có thể liên quan đến các phản ứng phù ở mô dưới da sâu (phù mạch). Hầu hết các tập phim kéo dài dưới sáu tuần (nổi mề đay cấp tính), trong khi một vụ phun trào kéo dài trong một thời gian dài đặc trưng cho dạng mãn tính.

Dị ứng và phản ứng với chất kích thích

Da có thể phản ứng với sự hình thành các đốm đỏ khi tiếp xúc với các chất kích thích, chất kích thích hoặc chất gây dị ứng (phấn hoa, côn trùng cắn, mạt bụi, nhện cắn, v.v.). Tình trạng này được gọi là viêm da tiếp xúc, viêm thường xảy ra ở tay và mặt. Các đốm đỏ trên da cũng có thể phát triển như một tác dụng phụ gây ra bởi một số loại thuốc.

Ngoài các đốm đỏ trên da, viêm da tiếp xúc được biểu hiện bằng các triệu chứng như ngứa, rát, tổn thương có vảy và mụn nước.

-u mạch

Angiomas là một bệnh lý do một khiếm khuyết trong các mạch máu có từ khi sinh ra; trong nhiều trường hợp, những tổn thương này có xu hướng biến mất một cách tự nhiên.

Angiomas xuất hiện dưới dạng các đốm đỏ trên da.

Đặc biệt, tùy thuộc vào hình dạng và màu sắc, chúng ta có thể phân biệt:

Angioma phẳng : thường được gọi là "ham muốn dâu tây", nó là một vết màu đỏ tươi, chủ yếu xuất hiện trên đầu và cổ. Đường kính thay đổi từ 3 mm đến 10 cm. Nó thường xảy ra trong những tuần đầu tiên của cuộc đời;
Ruby hoặc angioma angioma : xảy ra ở tuổi già, với những đốm rất nhỏ, khoảng 3 mm, đỏ hoặc anh đào, đặc trưng bởi sự hiện diện của nhiều mao mạch dưới da. Với thời gian trôi qua, các đốm có thể biến thành những bức phù điêu nhỏ có hình tròn - được gọi là sẩn - tương tự như một số ở màu đỏ. Ruby angioma không gây ngứa hoặc đau và có thể được loại bỏ, vì lý do thẩm mỹ, bằng laser hoặc liệu pháp áp lạnh;
Stellar angioma : bao gồm một đốm đỏ trên da phân nhánh (tương tự như một con nhện nhỏ), nổi lên trên mặt, chân hoặc thân cây.

Viêm da dị ứng (chàm da)

Các đốm đỏ trên da cũng có thể là một trong những triệu chứng của viêm da dị ứng, một bệnh viêm mãn tính, không truyền nhiễm được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các tổn thương ban đỏ và ngứa. Nguyên nhân gây ra căn bệnh này vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn, nhưng dường như các yếu tố di truyền, miễn dịch và môi trường có liên quan, góp phần thay đổi hàng rào bảo vệ da, điều chỉnh sự chuyển hóa lipid có trong lớp biểu bì. Trong thực tế, những người bị viêm da dị ứng, có làn da phản ứng quá mức chống lại các kích thích khác nhau, chẳng hạn như: da khô, thay đổi nhiệt độ đột ngột, len hoặc vải tổng hợp, bột, sản phẩm chăm sóc cơ thể, một số loại thực phẩm, đổ mồ hôi và căng thẳng cảm xúc.

Kết quả là da mặt và cơ thể trở nên đỏ, khô, sần sùi, ngứa và khó chịu.

Rosacea

Rosacea là một bệnh da mãn tính thường biểu hiện với các đốm đỏ trên da mặt - đặc biệt là trên mũi, má và cằm - cảm giác nóng, sưng, mao mạch giãn và đôi khi mụn mủ. Trong trường hợp nghiêm trọng, tình trạng này có thể dẫn đến chứng tăng sừng, đó là sự dày lên của lớp sừng của da.

ban xuất huyết

Petechiae là những đốm đỏ nhỏ trên da, không ngứa, có hình tròn và thường có kích thước không quá 3 mm. Những tổn thương này là do sự chảy máu từ các mao mạch và, trong hầu hết các trường hợp, xuất hiện dưới dạng các đốm đỏ trên da cánh tay và chân, nhưng cũng có thể nổi lên trên khuôn mặt.

Ở cấp độ của khuôn mặt, petechiae có thể được gây ra bởi chấn thương (ho nặng hoặc nôn). Tuy nhiên, các đốm đỏ trên da của cơ thể có thể xuất phát từ các bệnh làm thay đổi khả năng đông máu của máu như amyloidosis, bệnh máu khó đông, bệnh lupus ban đỏ và bệnh bạch cầu. Trong một số trường hợp, petechiae phụ thuộc vào sự thiếu hụt vitamin K.

Thông thường, petechiae có xu hướng tự tái hấp thu trong vòng vài ngày.

Hoa hồng

Pityriasis rosea là một bệnh viêm da. Điều này biểu hiện với các đốm đỏ trên ngực và da thân, hình bầu dục và hơi nhô lên, thậm chí có thể đạt kích thước 8 cm. Các vụ phun trào có xu hướng tái hấp thu tự phát trong một vài tuần. Pityriasis rosea chủ yếu ảnh hưởng đến các đối tượng trẻ (từ 10 đến 35 tuổi) và đạt đến đỉnh điểm của tỷ lệ mắc bệnh trong những tháng mùa xuân và mùa thu.

Nguyên nhân chưa được biết, nhưng nguồn gốc vi khuẩn và / hoặc virus đã được đưa ra giả thuyết (đặc biệt là sự tái hoạt động của virus herpes 6 và 7 ở người dường như đã được liên quan).

Điều kiện bệnh lý khác

Các đốm đỏ trên da là một triệu chứng phổ biến đặc trưng cho nhiều bệnh truyền nhiễm và một số bệnh khác có nguồn gốc khác nhau, chẳng hạn như:

Sởi : một bệnh truyền nhiễm truyền nhiễm xảy ra thường xuyên trong thời thơ ấu, nhưng cũng có thể được người lớn mắc phải. Các đốm đỏ trên da xuất hiện trên dạ dày, ngực, cánh tay và các bộ phận khác của cơ thể. Những dấu hiệu này là ngứa mạnh và, nếu cọ xát, biến thành lớp vỏ.
Hội chứng Schamberg : đó là một bệnh da liễu sắc tố tiến triển gây ra sự xuất hiện của những đốm nhỏ màu tím với hình dạng tròn. Thông thường, nó xuất hiện trên chân, nhưng cũng có thể mở rộng ra cánh tay và, hiếm khi hơn, đến mặt.
Lupus ban đỏ hệ thống : bệnh tự miễn mãn tính có thể xảy ra với các đốm đỏ trên da (trên mặt, chúng có hình dạng của một con bướm).
Mụn trứng cá : là một bệnh da liễu đặc trưng bởi sự xuất hiện của những đốm đỏ nhỏ trên da, phát triển thành mụn nhọt và mụn mủ. Bệnh lý này là do sự tăng động của tuyến bã nhờn, sự tắc nghẽn của lỗ chân lông của da và viêm của chúng.

Các bệnh khác có thể xảy ra với sự xuất hiện của các đốm đỏ trên da là:

sốt đỏ tươi;
Thủy đậu;
rubella;
Herpes simplex (nhiễm trùng Herpetic xảy ra thường xuyên hơn quanh môi);
Bệnh zona (lửa St. Anthony);
Tigna (hoặc tinea trais);
Intertrigo;
Ung thư da;
thương hàn;
Bệnh giang mai.

Triệu chứng và biến chứng

Các đốm đỏ trên da xuất hiện dưới dạng đỏ của nhiều dạng khác nhau (tròn hoặc không đều, phẳng hoặc nổi lên trên bề mặt da, v.v.) và kích thước (từ vài mm đến đường kính vài cm).

Đối với phần mở rộng, sự kiện này có thể xuất hiện ở bất cứ đâu. Các đốm đỏ trên da có thể bị giới hạn ở một khu vực cụ thể hoặc lan sang nhiều khu vực trên cơ thể hoặc trên các khu vực lớn.

Đỏ cục bộ hoặc chung

Các đốm đỏ trên da có thể biểu hiện do một vấn đề cục bộ hoặc một bệnh lý có hệ thống liên quan đến một hoặc nhiều cơ quan, hoặc các hệ thống của cơ thể con người.

Với phổ rộng của các điều kiện da liễu và không da liễu, những tổn thương này có thể đi kèm với nhiều dấu hiệu và rối loạn khác.

Đặc biệt, các đốm đỏ trên da có thể xảy ra liên quan đến:

đau;
phù;
ngứa;
Cảm giác nóng rát hoặc ngứa ran;
Tê hoặc ngứa ran;
Quá mẫn;
tiết dịch;
bong;
Hình thành lớp vỏ;
Mụn nước (đôi khi).

Các biểu hiện toàn thân liên quan đến sự xuất hiện của các đốm đỏ trên da rất thay đổi. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra nó, ví dụ, sốt, đau bụng, giảm cân, đổ mồ hôi, yếu, đánh trống ngực và đau đầu có thể xảy ra.

Các đặc điểm lâm sàng của các đốm đỏ trên da (số lượng, kích thước và phân bố các tổn thương da), các vị trí bị ảnh hưởng, sự tiến hóa theo thời gian và sự xuất hiện liên quan đến các triệu chứng khác là các khía cạnh quan trọng để chẩn đoán phân biệt.

chẩn đoán

Chẩn đoán các đốm đỏ trên da ban đầu được thành lập bởi một bác sĩ da liễu.

Thủ tục để thiết lập kích hoạt chính xác gây ra lịch sử y tế và kiểm tra thể chất. Chỉ một số đốm đỏ trên da yêu cầu sinh thiết hoặc điều tra khác.

lịch sử

Thông tin quan trọng nhất cần được điều tra trong quá trình thu thập dữ liệu anamnests bao gồm:

Tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị dị ứng (được đánh giá trong trường hợp viêm da dị ứng) hoặc các biểu hiện da khác có ý nghĩa lâm sàng quan trọng;
Tiếp xúc với thực vật, động vật hoặc hóa chất (viêm da tiếp xúc);
Tiếp xúc kéo dài với ánh sáng mặt trời hoặc các loại phóng xạ khác (khối u da lành tính và ác tính);
Bệnh hệ thống (ví dụ bệnh tiểu đường và candida hoặc giun đũa);
Thói quen tình dục (giang mai và lậu);
Phản ứng đã biết với thuốc toàn thân và thuốc bôi;
Các chuyến đi gần đây đến các khu vực lưu hành (bệnh Lyme, nhiễm trùng da, vv);
Bất kỳ yếu tố nào làm giảm hoặc làm nặng thêm các đốm đỏ trên da.

Ngoài những thứ được liệt kê, bệnh nhân nên báo cáo tất cả các yếu tố có thể gây ra có thể góp phần vào sự xuất hiện của các đốm đỏ trên da.

Lịch sử là quan trọng cả để xác nhận và loại trừ một bệnh lý nghi ngờ, vì vậy nó phải được tiến hành rất chính xác.

Kiểm tra khách quan

Kiểm tra trực quan là một công cụ cơ bản để đánh giá các đốm đỏ trên da; Trên thực tế, các bệnh da liễu khác nhau được chẩn đoán, theo sự xuất hiện hoặc hình thái điển hình của tổn thương.

Trong quá trình kiểm tra da, bác sĩ sẽ đánh giá các khía cạnh sau:

Đặc điểm và phương pháp trình bày các đốm đỏ trên da: đánh giá vị trí và khởi phát của chúng; hình thái, kích thước, mức độ và phân bố tổn thương (cục bộ hoặc chung); bất kỳ thay đổi, thời lượng vv;
Phân tích các dấu hiệu và triệu chứng tại chỗ và / hoặc chung liên quan đến sự xuất hiện của các đốm đỏ trên da;
Sự hiện diện của các dấu hiệu nhiễm trùng thứ cấp (như sưng, nóng và vảy màu vàng hoặc màu mật ong), bệnh hạch bạch huyết, cơ quan, đau hoặc tê.

Các kỳ thi liên quan có thể

Bệnh da liễu thường được chẩn đoán lâm sàng. Tuy nhiên, khi các đốm đỏ trên da đi kèm với các biểu hiện quan trọng khác (ví dụ sốt, khó thở, đau đầu, v.v.) và nguyên nhân không chắc chắn, việc thực hiện sinh thiết da có thể phù hợp.

Dựa trên sự nghi ngờ lâm sàng, bác sĩ da liễu có thể quyết định, hơn nữa, tiến hành thực hiện các xét nghiệm dị ứng - trên da hoặc máu - để làm nổi bật nếu các đốm đỏ có thể được gây ra bởi phản ứng dị ứng. Trong các trường hợp khác, nên lấy mẫu vi sinh bằng cách sử dụng bộ đệm ( xét nghiệm nuôi cấy ); điều này cho phép thiết lập một nguyên nhân truyền nhiễm có thể.

Các nghiên cứu khác có thể hữu ích để xác nhận hoặc loại trừ một rối loạn hệ thống cơ bản.

Những nghiên cứu này nhằm mục đích thiết lập các nguyên nhân gây ra các đốm đỏ trên da, nói chung, bao gồm:

Công thức máu toàn bộ : để xác định sự thay đổi định lượng của các tế bào máu và bất kỳ bạch cầu ái toan do dị ứng hoặc nhiễm trùng;
Tốc độ máu lắng (ESR), PCR và các tỷ lệ viêm khác : có thể giúp xác định bất kỳ tình trạng tự miễn dịch nào;
Kiểm tra một mẫu phân : nó có thể cho thấy sự hiện diện của ký sinh trùng đường ruột;
Xét nghiệm chức năng tuyến giáp, gan và thận ;
Liều lượng của các dấu ấn khối u để xác minh sự hiện diện của một khối u.

điều trị

Việc kiểm soát các đốm đỏ trên da khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra rối loạn.

Trong trường hợp các đốm đỏ trên da là do sự xáo trộn tạm thời, về nguyên tắc, không cần thiết phải thực hiện bất kỳ loại điều trị nào, vì vụ phun trào sẽ được giải quyết dần dần trong vài ngày.
Trong trường hợp các đốm đỏ trên da là do các bệnh tiềm ẩn gây ra, việc điều trị sau có thể gây ra sự giải quyết của triệu chứng. Thật không may, điều này không phải lúc nào cũng xảy ra và, trong một số trường hợp, những dấu hiệu này vẫn tồn tại ngay cả khi căn bệnh gây ra chúng đã được điều trị đầy đủ.

Để giảm bớt rối loạn, bác sĩ có thể kê toa thuốc tại chỗ hoặc toàn thân (ví dụ như thuốc kháng histamine, kháng sinh, băng vô trùng, thuốc sát trùng, thuốc chống viêm, thuốc corticosteroid đường uống ngắn, thuốc ức chế miễn dịch, v.v.). Ngoài ra, phương pháp điều trị da liễu và các biện pháp tự nhiên có sẵn để chống lại các đốm đỏ trên da để tạo điều kiện chữa lành.

Trong mọi trường hợp, nên tham khảo ý kiến bác sĩ để xác định chế độ trị liệu phù hợp nhất.