Tracoma là gì?
Bệnh đau mắt hột là một bệnh truyền nhiễm của kết mạc và giác mạc do một loại vi khuẩn: Chlamydia trachomatis . Tình trạng bệnh lý này có nhiều biểu hiện lâm sàng do nhiễm trùng hoạt động hoặc trước đó.
Bệnh đau mắt hột là một bệnh có khuyếch tán đặc hữu, nhưng ảnh hưởng đến tất cả dân số của các nước đang phát triển (như Bắc Phi và Ấn Độ); nó chủ yếu lây truyền qua tiếp xúc với dịch tiết nước mắt và bàn tay bị nhiễm bệnh, quần áo và côn trùng bị ô nhiễm. Các tác nhân truyền nhiễm cũng có thể được truyền qua ô nhiễm phân (nó là đặc hữu nơi tiêu chuẩn vệ sinh kém). Hội chứng lâm sàng của bệnh đau mắt hột có thể được hạn chế một cách hiệu quả bằng sự lây lan của liệu pháp kháng sinh.
nguyên nhân
Nhiễm trùng bệnh đau mắt hột được xác định bằng cách truyền Chlamydia trachomatis (chi Chlamidia), một loại vi khuẩn gram âm, cũng có thể gây nhiễm trùng do lây truyền qua đường tình dục (xem bài viết về chlamydia). Các yếu tố rủi ro môi trường được cấu thành do thiếu nước, ruồi, điều kiện vệ sinh kém và quá tải nhà cửa. Các quần thể được đánh dấu bởi nghèo đói có nguy cơ lây lan bệnh cao hơn.
Bệnh đau mắt hột lây lan qua tiếp xúc giữa các cá nhân với dịch tiết từ mắt, mũi hoặc cổ họng của người bị nhiễm bệnh. Truyền nhiễm trùng cũng có thể xảy ra do tiếp xúc trực tiếp với các vật thể bị ô nhiễm (như quần áo, khăn, v.v.). Ở các nước đang phát triển, ruồi và ruồi hoạt động như một véc tơ truyền bệnh truyền nhiễm (chúng ăn các chất tiết ở mắt).
Chlamydia trachomatis cho ngắn
- Sinh lý / cấu trúc: bắt buộc ký sinh nội bào trong các tế bào cho phép (tế bào biểu mô của mắt). Thành tế bào tương tự như Gram-, được đánh dấu bằng nhuộm Giemsa. Chúng sở hữu cả DNA và RNA và ribosome prokaryotic.
- Chlamydia trachomatis nhạy cảm với kháng sinh.
- Vị trí của nhiễm trùng tiên phát là cục bộ (nó không phải là thứ phát sau nhiễm trùng bộ phận sinh dục): chủ yếu là kết mạc và không có sự tham gia của hệ thống.
Việc tiếp xúc với nhiễm trùng kéo dài là cần thiết trong thời thơ ấu và tuổi trưởng thành, do đó các biến chứng thứ phát liên quan đến bệnh đau mắt hột: một đợt viêm kết mạc cấp tính do Chlamydia trachomatis không được coi là mối đe dọa đối với thị giác.
bệnh
Sau khi bị nhiễm Chlamydia trachomatis, một bộ bạch cầu, tế bào đa hình và đại thực bào được nén lại để hình thành các nang bên dưới bề mặt kết mạc. Sự hiện diện của các vết sẹo trong kết mạc có thể gây ra một vòng quay của lông mi ( entropion ), được quay về phía giác mạc, gây ra sự mài mòn ( trichosis ). Sau đó, hiến pháp của vải giác mạc (mạch máu, sau đó là thâm nhiễm) có thể gây mù một phần hoặc hoàn toàn. Thay đổi dòng chảy nước mắt cũng phổ biến trong nhiễm trùng vi khuẩn này.
Yếu tố rủi ro
Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh đau mắt hột là:
- Nghèo đói . Iltracoma là một bệnh phổ biến ở các quốc gia cực kỳ nghèo ở các nước đang phát triển. Cộng đồng của những người sống gần gũi (điều kiện quá đông) dễ bị lây nhiễm hơn.
- Vệ sinh kém . Tình trạng sức khỏe kém và thiếu vệ sinh, chẳng hạn như tay và mặt không sạch sẽ, giúp lây lan bệnh. Hơn nữa, các quần thể không được tiếp cận với vệ sinh có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn.
- Tuổi tác . Ở những nơi bệnh hoạt động, nó phổ biến hơn ở trẻ em. Nhóm tuổi bị ảnh hưởng nhiều nhất là từ bốn đến sáu tuổi.
- Tình dục . Phụ nữ mắc bệnh với tỷ lệ cao hơn nam giới.
Các biến chứng
Một đợt nhiễm Chlamydia trachomatis có thể dễ dàng được điều trị bằng chẩn đoán sớm và sử dụng kháng sinh. Tuy nhiên, nhiễm trùng lặp đi lặp lại có thể dẫn đến các biến chứng, bao gồm:
- cicatrization của mí trong
- biến dạng của mí mắt
- gấp về phía trong của mí mắt (entropion)
- lông mi mọc ngược
- sẹo giác mạc
- mù một phần hoặc toàn bộ
Phương pháp điều trị và chữa bệnh
Lựa chọn điều trị bệnh đau mắt hột phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Trong trường hợp nhiễm trùng lẻ tẻ cấp tính (giai đoạn đầu của bệnh) điều trị bằng kháng sinh phổ rộng một cách có hệ thống là đủ để loại bỏ nhiễm trùng. Can thiệp sớm là hữu ích, vì tỷ lệ tái phát cao hơn trong các giai đoạn tiến triển hơn của bệnh.
Liệu pháp kháng sinh
Điều trị bằng kháng sinh liên quan đến việc bôi thuốc mỡ doxycycline tại chỗ (tetracycline 1%, hai lần một ngày trong sáu tuần) hoặc sử dụng azithromycin đường uống (Zithromax) toàn thân.
Mặc dù azithromycin dường như được ưa thích và hiệu quả hơn tetracycline (một liều uống duy nhất là đủ), nhưng đây cũng là liệu pháp đắt tiền nhất. Ở những cộng đồng nghèo, việc lựa chọn sử dụng thuốc thường phụ thuộc vào loại thuốc nào có sẵn (nói chung azithromycin được đưa vào chương trình quyên góp được tổ chức quốc tế). Thay thế cho các kháng sinh được mô tả trước đây, erythromycin hoặc sulfonamid cũng có thể được dùng.
Các hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến nghị nên phân phối thuốc kháng sinh cho toàn bộ cộng đồng khi hơn 10% trẻ em có mặt trong bệnh mắt hột, để điều trị cho những người đã tiếp xúc với tác nhân truyền nhiễm và giảm sự lây lan của bệnh.
phẫu thuật
Liệu pháp phẫu thuật được dành riêng cho các giai đoạn tiến triển hơn của bệnh. Điều trị các giai đoạn tiến triển của bệnh đau mắt hột, bao gồm biến dạng và đau ở mí mắt có thể cần phẫu thuật, được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Thủ tục hạn chế sự tiến triển của sẹo giác mạc và có thể giúp ngăn ngừa mất thị lực hơn nữa. Thủ tục này thường làm giảm đáng kể khả năng tái phát bệnh. Nếu giác mạc bị tổn thương nghiêm trọng, ghép giác mạc là một lựa chọn mang lại một số hy vọng. Tuy nhiên, thường thì kết quả không tốt.
Phẫu thuật điều trị bệnh trichia nên được xem xét khi có một trong các điều kiện sau đây:
- sự hiện diện của lông mi đối diện bên trong khiến giác mạc đột ngột;
- bằng chứng về tổn thương giác mạc từ bệnh trichia trước đó;
- giảm nghiêm trọng thị lực sau tiến triển bệnh tiến triển.
Các lựa chọn tạm thời và thay thế cho phẫu thuật là tẩy lông, để loại bỏ lông mi, hoặc "Oating một miếng vá trên lông mi để ngăn chúng chạm vào mắt.
tiên lượng
Điều trị sớm bệnh trước khi bắt đầu để lại sẹo và biến dạng của mí mắt có tiên lượng tuyệt vời. Trong trường hợp bệnh mắt hột không được điều trị đầy đủ bằng kháng sinh đường uống, các triệu chứng có thể thoái hóa và gây mù.
