teratozoospermia

tổng quát

Teratozoospermia là tình trạng của những người đàn ông sản xuất ra một tinh trùng giàu tinh trùng dị dạng .

Một tinh trùng trong đó tinh trùng không có dị tật chiếm ưu thế là cơ bản cho mục đích sinh sản; do đó, những người mắc chứng teratozoospermia - đặc biệt là khi điều này nghiêm trọng - không thể hoặc gặp khó khăn nghiêm trọng khi có con.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của teratozoospermia bao gồm các tình trạng như varicocele, nhiễm trùng bộ phận sinh dục, ung thư tinh hoàn, chấn thương tinh hoàn, hút thuốc, sử dụng ma túy, lạm dụng rượu, điều kiện sốt nặng, điều trị hóa trị liệu chống ung thư và xạ trị, tiểu đường, vv

Tuy nhiên, điều đáng nói là, trong nhiều tình huống, teratozoospermia là do các yếu tố không xác định.

Để giải quyết vấn đề teratozoospermia, điều cần thiết là phải quan tâm đến các nguyên nhân gây ra nó trong quá trình chẩn đoán.

Nhận xét ngắn về tinh trùng là gì

Spermatozoa là giao tử đực, đó là các tế bào, ở nam giới, chịu trách nhiệm về chức năng sinh sản, một khi chúng gặp các tế bào nữ có cùng nhiệm vụ (tế bào trứng).

Được sản xuất bởi tinh hoàn ( tuyến sinh dục nam ), nhân dịp được gọi là sự sinh tinh trùng, tinh trùng là các yếu tố tế bào rất nhỏ (5-7 micromet, đường kính và tối đa 70 micromet) và có cấu trúc rất đặc biệt, bao gồm :

Một cái đầu, chứa nhân tế bào và acrosome ;
Một phần trung gian, giàu ty thể;
Một cái đuôi, với tính cơ động và một cuộc gọi tai họa .

Hình thái đặc biệt của tinh trùng là nền tảng cho quá trình sinh sản, vì nó cho phép chúng gặp gỡ và hợp nhất với một tế bào trứng bên trong bộ máy sinh dục nữ.

Teratozoospermia là gì?

Teratozoospermia là tên của một sự thay đổi của tinh trùng, được đặc trưng bởi sự hiện diện của một số lượng lớn tinh trùng dị dạng .

Teratozoospermia là một điều kiện đáng quan tâm của những người đàn ông muốn có con, vì một số lượng lớn tinh trùng dị dạng có liên quan đến sự suy giảm khả năng sinh sản của nam giới ( vô sinh nam ).

Định nghĩa teratozoospermia theo WHO

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2010, một người đàn ông mắc chứng teratozoospermia khi, trong tinh trùng được sản xuất sau khi xuất tinh cổ điển, tinh trùng có hình thái bình thường là dưới 4% .

Đã dịch, điều này có nghĩa là:

Một người đàn ông có ít nhất 4% tinh trùng có hình thái bình thường không thể được coi là bị ảnh hưởng bởi teratozoospermia;
Một người đàn ông, trong đó xuất tinh tỷ lệ tinh trùng dị dạng là hơn 96%, là một người mang teratozoospermia.

Thật kỳ lạ, trước năm 2010, WHO đã có ý kiến khác về teratozoospermia và tin rằng, dựa trên kiến thức y học thời đó, rằng một cá nhân nam đã phải chịu sự thay đổi nói trên của tinh dịch khi, trong lần xuất tinh, tỷ lệ tinh trùng hình thái bình thường là ít hơn 14%.

Bảng . Các giá trị tham chiếu thiết lập tính bình thường của xuất tinh ở người, theo các chỉ dẫn mới nhất của WHO (2010).
thông số	Đơn vị đo lường	Giá trị tham chiếu
Khối lượng xuất tinh	Milliliter (ml)	> 1, 5 ml
Nồng độ tinh trùng	Hàng triệu trên mỗi mililit (Hàng triệu / ml)	> 15 triệu / ml
Tổng số tinh trùng	triệu	> 39 triệu
Tổng số di động của tinh trùng	Tinh trùng%	> 40%
Vận động tinh trùng tiến triển	Tinh trùng%	> 32%
Sức sống của tinh trùng (tinh trùng khả thi)	Tinh trùng%	> 58%
Tinh trùng có hình thái bình thường	Tinh trùng%	> 4%

Dịch tễ học

Dữ liệu thống kê về sự lây lan của teratozoospermia trong dân số nam rất nghèo nàn. Hơn nữa, việc tiến hành một nghiên cứu đánh giá, trong một mẫu đáng tin cậy, có bao nhiêu người đàn ông phải chịu đựng sự thay đổi tinh trùng nói trên hoàn toàn không đơn giản; trên thực tế, nó sẽ đòi hỏi rất nhiều thời gian, tiền bạc và sự sẵn có của một số lượng lớn đàn ông (nếu không thì số liệu thống kê không đáng tin cậy lắm).

từ đồng nghĩa

Teratozoospermia còn được gọi là teratospermia .

Nguồn gốc của tên

Các từ "teratozoospermia" và "teratospermia" bắt nguồn từ sự kết hợp của hai thuật ngữ nguồn gốc Hy Lạp, đó là:

"Terato" từ "máy ảnh" ( τέρας ), có nghĩa là "quái vật", "dị dạng" hoặc "người mang dị dạng", và
"Tinh trùng" từ " tinh trùng " ( σπα ), có nghĩa là "hạt giống".

Do đó, theo nghĩa đen, teratozoospermia có nghĩa là "hạt giống bị biến dạng" (theo nghĩa của hạt giống, rõ ràng là tinh trùng và đặc biệt là quần thể tinh trùng).

Teratozoospermia được thêm vào ...

Teratozoospermia chỉ là một trong một số thay đổi về tinh trùng, mà con người có thể phải chịu đựng.

Trên thực tế, cũng có:

Aspermia . Đó là sự thiếu sản xuất hoặc hình thành tinh trùng;
Astenozoospermia ( astenospermia ). Đó là số lượng tinh trùng di động giảm trong tinh dịch;
Azoospermia . Đó là sự vắng mặt của tinh trùng trong tinh dịch;
Quá mẫn . Cho thấy khối lượng tinh trùng được sản xuất cao bất thường;
Hyposepermia . Cho thấy khối lượng tinh trùng được sản xuất giảm bất thường;
Oligozoospermia (hoặc oligospermia ). Đó là khi có ít tinh trùng trong tinh dịch;
Hoại tử . Cho thấy sự hiện diện, trong tinh dịch, của một số lượng lớn tinh trùng chết hoặc bất động.

nguyên nhân

Trong hầu hết các trường hợp, teratozoospermia phụ thuộc vào nguyên nhân chưa biết và không xác định được; tuy nhiên, trong các trường hợp còn lại, yếu tố kích hoạt của nó có thể nhận ra và có thể bao gồm:

Phương pháp điều trị chống ung thư như hóa trị hoặc xạ trị;
Sử dụng các loại thuốc can thiệp vào testosterone hoặc GnRH (hormone giải phóng gonadotropin) và, do đó, với việc sản xuất các tinh trùng bình thường về hình thái;
Nhiễm trùng bộ phận sinh dục, tức là nhiễm trùng ảnh hưởng đến một trong những cơ quan trong đó tinh dịch và tinh dịch (tuyến tiền liệt, túi tinh, dịch mào và niệu đạo) thường chảy;
Chấn thương tinh hoàn hoặc bệnh tinh hoàn, chẳng hạn như ung thư tinh hoàn hoặc hydrocele;
Các varicocele. Đó là một sự thay đổi bệnh lý của các tĩnh mạch tinh hoàn (hoặc tĩnh mạch tinh trùng), kết quả là sau đó xuất hiện giãn và một hoặc cả hai tinh hoàn bị sưng;
Viêm màng não;
Đái tháo đường;
Tình trạng sốt nặng hoặc hậu quả của tình trạng sốt nặng;
Việc lạm dụng rượu hoặc ma túy bất hợp pháp (ví dụ: hashish, cần sa, v.v.);
Hút thuốc.

tò mò

Teratozoospermia là một trong những nguyên nhân có thể gây ra asthenozoospermia, đó là sự thay đổi của tinh trùng được đặc trưng bởi sự hiện diện của một số lượng tinh trùng di động giảm.

Điều này sẽ không làm chúng ta ngạc nhiên nhiều, nếu chúng ta nghĩ rằng tinh trùng của một người đàn ông mắc chứng teratozoospermia có thể có dị tật ở đuôi, đó là cấu trúc cho phép họ di chuyển.

Triệu chứng và biến chứng

Teratozoospermia là một tình trạng không có triệu chứng, tức là không gây ra triệu chứng; Tuy nhiên, điều này không có triệu chứng, không loại trừ sự liên quan có thể có của nó với một hình ảnh triệu chứng nhất định, tại thời điểm xuất phát vấn đề có một tình trạng triệu chứng điển hình (ví dụ: ở nam giới bị nhiễm trùng bộ phận sinh dục, có thể xảy ra teratozoospermia được thêm vào các rối loạn như sốt, nóng rát khi đi tiểu, nước tiểu ác tính, vv).

Các biến chứng

Đúng như dự đoán, teratozoospermia ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của một người đàn ông và điều này có thể ngăn cản đối tượng quan tâm có con.

Tò mò: trong bao nhiêu cặp vợ chồng không thể có con, người chịu trách nhiệm cho việc này là vô sinh nam?

Theo một số nghiên cứu thống kê, 30-50% các cặp vợ chồng mong muốn có con, nhưng không thể có con, phải có sự bất lực như vậy đối với vấn đề vô sinh nam; nói cách khác, trong số 100 cặp vợ chồng không sinh con, bất chấp ý chí, trong độ tuổi từ 30 đến 50, thiếu sự thụ thai đối với khả năng sinh sản của con người không đủ.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?

Một người đàn ông bị teratozoospermia nên liên hệ với bác sĩ, trong trường hợp này là bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ nội khoa, khi:

Đó là ý định của anh ta để có con, nhưng sự thay đổi của tinh trùng mà anh ta phải chịu là một trở ngại cho ý định này;
Anh ta biểu hiện một triệu chứng liên quan ảnh hưởng mạnh mẽ đến chất lượng cuộc sống của anh ta. Trong những trường hợp này, nguyên nhân gây teratozoospermia là một tình trạng liên quan đến lâm sàng xứng đáng được chăm sóc đúng cách và điều trị thích hợp.

chẩn đoán

Chẩn đoán teratozoospermia đòi hỏi phải thực hiện một kiểm tra được gọi là tinh trùng .

Tinh trùng là một cuộc điều tra trong phòng thí nghiệm cho phép quan sát một loạt các đặc điểm quan trọng của một mẫu tinh trùng, với mục đích chính là thiết lập mức độ sinh sản của "chủ sở hữu" của mẫu nói trên.

Trong số các đặc điểm của tinh trùng, được quan sát bằng tinh trùng, là:

Độ nhớt của tinh trùng,
Hóa lỏng tinh trùng,
Thể tích của tinh trùng,
Số lượng và hình thái của tinh trùng e
Sức sống và sự vận động của tinh trùng.

Một khi sự hiện diện của teratozoospermia đã được xác định, bước tiếp theo bao gồm nghiên cứu các nguyên nhân chịu trách nhiệm cho hình thái thay đổi của tinh trùng; nghiên cứu này có thể yêu cầu thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán khác nhau, bao gồm cả xét nghiệm dụng cụ.

Các quy tắc cơ bản để có được một tinh trùng đáng tin cậy

Để kết quả của một tinh trùng là đáng tin cậy, việc tuân thủ một số quy tắc chuẩn bị cho xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trên là cơ bản; nhập chi tiết hơn, các quy tắc chuẩn bị này là:

Kiêng hoàn toàn hoạt động tình dục trong vòng 3-5 ngày trước kỳ thi;
Xuất tinh thu được độc quyền bằng thủ dâm;
Trước khi thủ dâm, cung cấp vệ sinh đầy đủ của tay và dương vật;
Cung cấp cho bộ sưu tập của tất cả các tinh trùng được sản xuất (bao gồm cả tinh trùng mà bạn cần nhấn dương vật, sau khi phát thải chính);
Làm cho bộ sưu tập ở một nơi sạch sẽ;
Để thu thập, sử dụng hộp đựng phù hợp và vô trùng (ví dụ: hộp đựng nước tiểu);
Đóng bình chứa đã sử dụng một cách kín đáo, để tránh rò rỉ ngẫu nhiên mẫu tinh dịch thu thập được;
Sau khi thu thập mẫu tinh dịch, hãy gửi đến phòng thí nghiệm phân tích càng sớm càng tốt (trong vòng 30-60 phút), tránh sốc nhiệt. Để đơn giản hóa toàn bộ là khả năng, ngày càng phổ biến hơn, thực hiện việc thu thập mẫu tinh trùng trực tiếp trong phòng tắm của phòng thí nghiệm phân tích;
Thông báo cho nhân viên y tế trong phòng thí nghiệm về bất kỳ liệu pháp hoặc bệnh tật nào đã được theo dõi hoặc thông qua trong vòng ba tháng qua;
Thông báo cho nhân viên y tế trong phòng thí nghiệm về bất kỳ sự không tuân thủ một trong các quy tắc chuẩn bị đã nói ở trên, để hiểu liệu quy trình lấy mẫu tinh trùng có nên được lặp lại hay không.

Làm thế nào một tinh trùng bình thường?

Một tinh trùng là hình thái bình thường khi:

Đầu có hình bầu dục, dài từ 5 đến 10 micromet và các thành phần chính của nó (nhân tế bào và acrosome) có thể phân biệt rõ ràng với nhau;
Phần trung gian là tuyến tính, đối diện với acrosome và dài hơn ít nhất một lần rưỡi so với đầu;
Đuôi là phần mỏng hơn của toàn bộ giao tử đực, nó dài không dưới 50 micron và chứng tỏ là di động.

Các thử nghiệm cho nghiên cứu về nguyên nhân gây teratozoospermia

Việc tìm kiếm các nguyên nhân gây ra teratozoospermia luôn bắt đầu bằng việc kiểm tra khách quan và giải phẫu bệnh ; do đó, trên cơ sở những gì xuất hiện từ hai xét nghiệm vừa được đề cập, có thể tiếp tục với: xét nghiệm máu và nước tiểu, tinh trùng, siêu âm tinh hoàn, siêu âm bụng dưới, v.v.

liệu pháp

Điều trị teratozoospermia tập trung vào việc chữa trị hoặc loại bỏ yếu tố kích hoạt ; rõ ràng, một cách tiếp cận tương tự (điều trị các yếu tố kích hoạt) có thể xảy ra khi, tại nguồn gốc của dị tật của tinh trùng, có một nguyên nhân dễ nhận biết.

Ví dụ về điều trị teratozoospermia do một nguyên nhân dễ nhận biết

Ở những người đàn ông bị teratozoospermia do nhiễm trùng bộ phận sinh dục, nó sẽ là phương pháp chữa trị sau này để đại diện cho phương thuốc chống lại số lượng lớn tinh trùng bất thường về hình thái.

Biện pháp tự nhiên chống lại teratozoospermia: chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng

Theo một số chuyên gia, nó sẽ có lợi cho những người đàn ông mắc chứng teratozoospermia - vì nó sẽ cải thiện chất lượng sinh tinh - một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng, mang lại không gian rộng rãi cho việc tiêu thụ trái cây và rau quả (cả hai nguồn chất chống oxy hóa) và thực phẩm giàu omega-3 (ví dụ: cá).

Teratozoospermia, vô sinh và hỗ trợ sinh sản trong ống nghiệm

Lâu nay, đàn ông mong muốn có con nhưng không thể có con vì họ bị teratozoospermia có thể dựa vào một kỹ thuật đặc biệt là hỗ trợ sinh sản trong ống nghiệm, được gọi là ICSI hoặc tiêm intoctoplasmic .

Không đi sâu vào chi tiết, ICSI cung cấp cho bộ sưu tập cụ thể, từ một mẫu xuất tinh, tinh trùng với hình thái bình thường (cũng như di động, quan trọng, v.v.), lựa chọn một trong số này và tiêm chủng, in vitro, một tế bào trứng (tất nhiên, thuộc về đối tác của "chủ nhân" của mẫu xuất tinh).

Hiện nay, ICSI là một trong những kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm hiệu quả nhất, có thể được sử dụng bởi những người đàn ông có vấn đề teratozoospermia và muốn làm cha.