ứ nước

tổng quát

Hydronephrosis là một tình trạng bệnh lý đặc biệt, đặc trưng bởi sự tích tụ nước tiểu bên trong thận. Sự tích tụ này, gây ra sưng thận, là do tắc nghẽn đường tiết niệu, thường dẫn đến bên ngoài nước tiểu hình thành trong thận. Sự tắc nghẽn của ống dẫn nước tiểu có nguyên nhân khác nhau; thông thường nó bắt nguồn sau khi hình thành sỏi thận, nhưng đây không phải là động lực duy nhất. Do đó, một chẩn đoán chính xác là cần thiết để thiết lập không chỉ mức độ của hydronephrosis, mà còn (và trên hết) các nguyên nhân.

Biết các động lực chính xác của rối loạn thận này giúp lập kế hoạch điều trị thích hợp nhất.

Một can thiệp điều trị thích hợp, nhanh chóng và nhanh chóng, có thể là cơ bản để tránh sự khởi đầu của các biến chứng, đôi khi nghiêm trọng.

Hình: so sánh giữa thận khỏe mạnh (trái) và thận với hydronephrosis (phải). Người ta có thể đánh giá cao cách giải phẫu bên trong của thận được sửa đổi khi nó tích tụ nước tiểu. Xương chậu sưng lên, đài thận giãn ra và niệu quản bị tắc nghẽn. Từ trang web: biology-forums.com

Thận và hệ tiết niệu

Tài liệu tham khảo giải phẫu

Thận là hai và đại diện cho các cơ quan chính của bộ máy bài tiết ; cùng với đường tiết niệu, chúng tạo thành đường tiết niệu . Thận nằm trong khoang bụng, ở hai bên của đốt sống ngực cuối cùng và đốt sống thắt lưng đầu tiên, chúng đối xứng và hình dạng của chúng giống như một hạt đậu.

Các chức năng thận chính là:

• Lọc các chất thải có hại và nước ngoài có trong máu và chuyển chúng thành nước tiểu
• Điều chỉnh cân bằng nước muối của máu
• Điều chỉnh cân bằng axit-bazơ của máu

Máu, trên đó thận hoạt động, xuất phát từ động mạch thận và trở lại hệ thống tĩnh mạch bằng cách đi vào tĩnh mạch thận, sau đó nối với tĩnh mạch chủ .

Thận bao gồm một số cấu trúc, có thể được xem trong hình dưới đây.

ROUTES CỦA GIAO DỊCH ĐÔ THỊ

Các con đường tiết niệu bao gồm:

• Hai niệu quản (một cho mỗi thận). Họ là những người học được, bắt đầu từ thận đến bàng quang.
• Bàng quang . Đó là một cơ quan cơ bắp rỗng nhỏ, tích tụ nước tiểu trước khi đi tiểu.
• Niệu đạo . Đó là học được phục vụ để dẫn nước tiểu bên ngoài. Ở người đàn ông, anh ta vượt qua dương vật; ở phụ nữ, nó ngày càng ngắn hơn và chảy vào âm hộ.

NB: dưới bàng quang, chỉ ở nam giới, có một cơ quan rất quan trọng khác: tuyến tiền liệt . Mặc dù nó thuộc hệ thống sinh sản, nhưng nó đóng một vai trò quan trọng trong sự khởi đầu của một số dạng hydronephrosis.

Thủy dịch là gì?

Thuật ngữ hydronephrosis chỉ ra một tình trạng bệnh lý đặc biệt ở thận, trong đó xương chậu thận (hoặc xương chậu thận ) và kính thận bị giãn và sưng do đọng nước tiểu.

Sự tích tụ của nước tiểu là kết quả của sự cản trở dòng chảy của nó, do đó có thể được xác định bằng tắc nghẽn bên trong (ví dụ tính toán) hoặc bằng cách nén bên ngoài của một trong các ống dẫn tạo nên đường bài tiết của thận (ví dụ như phì đại tuyến tiền liệt) .

Hydronephrosis thường chỉ ảnh hưởng đến một quả thận ( hydronephrosis đơn phương ), nhưng không loại trừ rằng nó cũng có thể là hai bên .

Nếu bạn không can thiệp bằng các phương pháp điều trị thích hợp, thận bị ảnh hưởng sẽ bị teo hoặc giảm thể tích và các chức năng của nó.

Hình: So sánh hydronephrosis song phương và đơn phương. Xương chậu sưng lên do sự tích tụ của nước tiểu; sự tích tụ là do tắc nghẽn bên ngoài (ví dụ bên trái) hoặc tắc nghẽn bên trong (ví dụ bên phải) của đường tiết niệu, dẫn nước tiểu ra bên ngoài. Có thể nhận ra các thành phần khác nhau của hệ thống tiết niệu: thận, niệu quản, bàng quang và niệu đạo. Từ trang web: biology-forums.com

THỦY SINH

Bên cạnh các hình thức hydronephrosis ảnh hưởng đến người lớn (trẻ hay già mà không có sự phân biệt cụ thể), có một loại hydronephrosis khác, phát sinh ở tuổi trước khi sinh. Nó được xác định bởi các thuật ngữ thay thế của hydronephrosis thai nhi và hydronephrosis trước khi sinh .

Đây là một tình huống rất phổ biến và không đặc biệt nguy hiểm cho thai nhi hoặc người mẹ: thực tế, 4 trong số 5 trường hợp giải quyết nhiều hơn tích cực, ngay sau khi sinh.

Dịch tễ học

Tỷ lệ mắc bệnh hydronephrosis đơn phương hàng năm là một trên 300 người; mặt khác của hydronephrosis song phương, cứ 600 người thì có một người.

Rất thường liên quan đến sỏi thận, hydronephrosis dường như đại diện cho hơn 80% của tất cả các bệnh thận.

Một độ tuổi đặc biệt khởi phát lớn nhất chưa được ước tính và dường như nam và nữ đều bị ảnh hưởng như nhau. Tuy nhiên, phải xác định rằng một số nguyên nhân kích hoạt có thể xảy ra ở người hoặc chỉ ở phụ nữ.

Huyết thanh bào thai, không giống như các dạng trưởng thành điển hình của người lớn, phổ biến hơn nhiều: thực tế, nó ảnh hưởng đến một thai nhi cho mỗi 100 lần mang thai.

nguyên nhân

Tình trạng bệnh lý của hydronephrosis được thiết lập khi một trong hai tình huống sau đây xảy ra:

• Phong tỏa nội bộ của một con đường tiết niệu
• Nén bên ngoài của ống dẫn hoặc khoang đường tiết niệu

Trong cả hai trường hợp, nước tiểu không bị tống ra ngoài và tích tụ bên trong thận, trong khung chậu thận và trong kính.

Nhưng những nguyên nhân chính xác gây ra cản trở dòng nước tiểu là gì?

Như sẽ thấy dưới đây, các nguyên nhân phổ biến nhất của hydronephrosis có thể được chia thành ba loại: những nguyên nhân phổ biến cho cả hai giới, những nguyên nhân cụ thể đối với giới tính nam và những nguyên nhân cụ thể đối với phụ nữ. Hơn nữa, bức tranh căn nguyên sẽ được hoàn thành, báo cáo các nguyên nhân ít gặp hơn (bất kể chúng là điển hình của nam hay nữ) và những nguyên nhân gây ra bệnh hydronephrosis cho thai nhi.

NHỮNG NGUYÊN NHÂN THÔNG TIN ĐẾN CẢ HAI SESSI

Nguyên nhân phổ biến của người đàn ông và phụ nữ, có khả năng gây ra bệnh hydronephrosis, là sự hiện diện của cái gọi là sỏi thận . Sỏi thận là tập hợp nhỏ của muối khoáng, được hình thành bên trong đường tiết niệu và làm tổn thương dòng nước tiểu bình thường. Khi một hoặc nhiều sỏi thận làm tắc niệu quản, nước tiểu không còn bị tống ra ngoài; như một hệ quả, nó tích tụ ngược dòng của sự tắc nghẽn, tức là ở thận.

Chuyên sâu: sỏi thận được hình thành như thế nào?

Như đã đề cập ở trên, sỏi thận là tập hợp nhỏ của muối khoáng, được tạo ra trong đường tiết niệu và ngăn chặn sự đi qua của nước tiểu.

Để gây ra sự hình thành của nó là sự mất cân bằng giữa chất lỏng có trong thận (chất lỏng sau đó sẽ trở thành nước tiểu) và chất điện giải (chính xác là muối khoáng của sỏi thận) hòa tan trong đó.

Sự mất cân bằng này có thể được tạo ra do chất lỏng của thận bị giảm (ví dụ, ở những người uống ít nước) hoặc do muối khoáng tăng (ví dụ, sau khi bất động do gãy xương). Tuy nhiên, trong cả hai trường hợp, hậu quả của tất cả những điều này là như nhau, cụ thể là sự kết tủa của muối có trong nước tiểu và tập hợp của chúng.

NGUYÊN NHÂN TRONG MAN

Có hai nguyên nhân chính gây ra bệnh hydronephrosis ở nam giới:

• Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (hay u tuyến tiền liệt )
• Một khối u tuyến tiền liệt

Trong cả hai trường hợp, sự gia tăng thể tích của tuyến tiền liệt xảy ra, chèn ép một hoặc cả hai niệu quản. Do áp lực gây ra, dòng nước tiểu có thể dừng lại, khiến nước tiểu bị ứ đọng ở mức thận.

NGUYÊN NHÂN TRONG PHỤ NỮ

Thay vào đó, nguyên nhân gây ra bệnh hydronephrosis ở nữ giới là:

• Tình trạng mang thai

  Khi mang thai, tử cung có thể phát triển đến mức chèn ép niệu quản và đóng cửa.

• Một khối u ở một trong các cơ quan của đường tiết niệu

  Đây thường là khối u bàng quang hoặc một trong hai quả thận. Trong cả hai trường hợp, các dạng mô bất thường, đẩy vào niệu quản, làm tắc nghẽn nó.

• Một khối u đến một trong những cơ quan sinh sản

  Trong những tình huống này, các cơ quan liên quan có thể là tử cung (hoặc chỉ là một phần của nó, tức là cổ tử cung) hoặc buồng trứng. Để nén niệu quản, cũng trong trường hợp này, là sự tăng trưởng bất thường của mô khối u.

Nguyên nhân không phổ biến của hydronephrosis

• Cục máu đông, do tắc mạch, creatine trong đường tiết niệu
• endometriosis
• bệnh lao
• Bàng quang thần kinh
• U nang buồng trứng (hoặc buồng trứng đa nang)
• Hẹp niệu quản, sau khi bị nhiễm trùng, phẫu thuật hoặc chấn thương

Lưu ý: danh sách nói trên bao gồm các tình huống bệnh lý phổ biến đối với nam và nữ, nhưng cũng dành riêng cho phụ nữ. Tuy nhiên, cần xác định rằng tham số phân biệt được sử dụng, trong trường hợp này là tái phát và không liên quan đến tình dục.

NGUYÊN NHÂN KHÁC

Cho đến nay chúng ta đã nói về những nguyên nhân thường gặp nhất của bệnh hydronephrosis. Tuy nhiên, sự xáo trộn này có thể được gây ra bởi các tình huống hiếm gặp khác, mà người đọc có thể biết từ bảng bên cạnh.

NGUYÊN NHÂN CỦA HYDRONEPHROSIS

Có hai nguyên nhân tiềm ẩn gây ra bệnh hydronephrosis của thai nhi.

Nguyên nhân đầu tiên. Tắc nghẽn niệu quản có thể phát triển tại điểm mà chúng tham gia thận. Không có lý do chính xác để giải thích những gì gây ra sự tắc nghẽn này.

Nguyên nhân thứ hai. Van kiểm soát sự đi qua của nước tiểu giữa niệu quản và bàng quang có thể bị khiếm khuyết và gây ra trào ngược nước tiểu. Trào ngược nước tiểu có nghĩa là nước tiểu quay trở lại, từ bàng quang đến thận, qua niệu quản. Tình trạng này được gọi là trào ngược bàng quang-niệu quản nguyên phát và, rất thường xuyên, tự khỏi khi sinh.

TIẾP TỤC: Hydronephrosis - Triệu chứng, Chẩn đoán, Chữa bệnh »