tổng quát
Hạ đường huyết bao gồm giảm mức đường huyết quá mức lên đến nồng độ bằng hoặc dưới 45-50 mg / dl. Khi thâm hụt này trở nên đặc biệt nghiêm trọng, hạ đường huyết sẽ trở thành một sự thay đổi chuyển hóa có nguy cơ cao; trong thực tế, glucose là chất nền năng lượng chính cho cơ thể và đặc biệt là cho não.
Không có gì đáng ngạc nhiên, việc thiếu lượng đường trong máu này gây ra các triệu chứng như yếu cơ, nhịp tim nhanh, thèm ăn carbohydrate, buồn nôn, lo lắng, thiếu phối hợp cơ bắp, lo lắng / khó chịu, rối loạn tâm thần và đổ mồ hôi, đến hôn mê hạ đường huyết và tử vong .
nguyên nhân
Trong điều kiện bình thường, hạ đường huyết nặng là một sự kiện hiếm gặp, nhờ sự can thiệp của các phản ứng thần kinh tự động (giảm tổng hợp insulin và tăng giải phóng glucagon, catecholamine, cortisol và GH); hơn nữa, hạ đường huyết đẩy đối tượng về phía tìm kiếm thực phẩm, tốt nhất là glucidic, nhanh chóng khôi phục lại sự bình thường của mức độ đường huyết.
Dư thừa insulin
Hạ đường huyết là điển hình của bệnh tiểu đường được điều trị bằng quá liều insulin hoặc hạ đường huyết đường uống, nhưng nó có thể xảy ra - ở dạng nhẹ - ngay cả ở bệnh nhân khỏe mạnh, ví dụ do gắng sức quá nhanh hoặc kéo dài và kéo dài.
Hạ đường huyết phản ứng
Một dạng đặc biệt, được gọi là hạ đường huyết phản ứng hoặc sau bữa ăn, thường biểu hiện sau bữa ăn, thường là hai hoặc ba giờ sau khi kết thúc. Hầu hết các nguyên nhân của tình trạng này vẫn còn bị hiểu lầm. Về vấn đề này, nhiều giả thuyết khác nhau đã được đưa ra; Đầu tiên là những người bị ảnh hưởng bởi hạ đường huyết phản ứng quá nhạy cảm với adrenaline, một loại hormone - được đổi tên thành căng thẳng - tạo ra các triệu chứng tương tự như gây ra bởi các cơn khủng hoảng hạ đường huyết, và sự phóng thích của nó được ưa thích bởi hạ đường huyết. Một giả thuyết khác là những đối tượng này không sản xuất đủ lượng glucagon, một loại hormone chống lại sự suy giảm đường huyết quá mức bằng cách chống lại các hành động của insulin. Không phải ngẫu nhiên mà hạ đường huyết phản ứng cũng có thể được xác định bằng tăng insulin máu, hoặc do sự tăng tiết tuyến tụy của insulin; không thường xuyên, tình trạng này đi kèm với hạ đường huyết muộn (sau giờ thứ tư sau khi kết thúc bữa ăn).
Ở cấp độ y tế, dung nạp glucose thay đổi kèm theo tăng insulin máu được coi là một tình trạng tiền tiểu đường, với sự tiến triển có thể và có thể xảy ra đối với bệnh đái tháo đường được xác nhận. Cũng vì lý do này, hạ đường huyết phản ứng là điển hình của giai đoạn đầu của đái tháo đường týp II; Ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng, sau bữa ăn có tăng đường huyết liên quan đến sự chậm trễ trong việc tiết insulin, không đủ trong những giờ đầu tiên và quá mức ở những người sau.
Nguyên nhân khác của hạ đường huyết
Hạ đường huyết phản ứng có thể có thiếu hụt enzyme bẩm sinh, chẳng hạn như không dung nạp fructose di truyền, galactosemia và nhạy cảm leucine ở trẻ sơ sinh (axit amin cũng kích thích giải phóng insulin).
Một nguyên nhân khác của hạ đường huyết phản ứng được thể hiện bằng phẫu thuật cắt bỏ dạ dày, ví dụ, bệnh nhân ung thư béo phì hoặc dạ dày phải chịu; tình trạng này, giống như sự giảm âm bẩm sinh của việc làm rỗng dạ dày, xác định sự xuất hiện nhanh chóng của chyme ở mức độ của ruột non (trong điều kiện bình thường nhận được nó với sự tăng dần cực độ) và sự hấp thu nhanh không kém.
Vai trò của thuốc và thực phẩm
Có các loại thuốc (như acarbose), chất bổ sung (psyllium, guar gum, pectin) và nói chung là thực phẩm giàu chất xơ, hoạt động theo hướng ngược lại và - bằng cách làm chậm sự hấp thu glucose của đường ruột - có thể chứng minh hữu ích trong việc phòng ngừa hạ đường huyết phản ứng.
Ngược lại, việc uống rượu với số lượng lớn, đặc biệt là ở những người nghiện rượu mãn tính trong tình trạng suy dinh dưỡng, thúc đẩy hạ đường huyết phản ứng, có lẽ là do sự ức chế gluconeogenesis gây ra bởi quá trình chuyển hóa của nó.
phòng ngừa
Vai trò của chế độ ăn kiêng
Một bữa ăn đặc biệt giàu carbohydrate đơn giản (đường), chẳng hạn như một bữa tiệc đồ ngọt, là một đồng minh trung thành của hạ đường huyết phản ứng. Sự xâm nhập nhanh chóng vào dòng glucose tuần hoàn được hấp thụ bởi niêm mạc ruột kích thích giải phóng insulin mạnh mẽ, cần thiết để đưa trở lại mức glucose bình thường đã tăng lên một cách nguy hiểm.
Do đó, trong glucose cá nhân khỏe mạnh xâm nhập vào các tế bào một cách mạnh mẽ, với sự giảm nhanh nồng độ trong máu; Do đó, người ta nói về hạ đường huyết phản ứng, một tình trạng, như chúng ta đã thấy ở đầu bài viết, kích thích trung tâm vùng dưới đồi của cơn đói. Do đó, khuyến nghị giảm tiêu thụ đường đơn giản và tăng rau quả tươi, có giá trị cho cả chế độ ăn kiêng giảm béo (tăng cảm giác no, giảm các cơn khủng hoảng), cả trong phòng ngừa, chống lại các bệnh liên quan đến bệnh tiểu đường và thừa cân.
Lời khuyên hành vi để ngăn ngừa hạ đường huyết phản ứng :
- tiêu thụ bữa ăn nhỏ nhưng thường xuyên, cách nhau khoảng ba giờ;
- thực hiện tập thể dục thường xuyên, tránh tập luyện nhịn ăn, có thể bị phá vỡ bởi một bữa ăn nhẹ nhỏ không quá nặng trên hệ thống tiêu hóa;
- hạn chế hoặc loại bỏ việc tiêu thụ thực phẩm thần kinh, như trà, cà phê và sô cô la đen;
- thực hiện chế độ ăn uống cân bằng, cố gắng hạn chế uống rượu và đường đơn giản có lợi cho những loại phức tạp, tuy nhiên phải được tiêu thụ với một số điều độ. Trong thực tế, tải lượng đường huyết của một bữa ăn quan trọng hơn chỉ số đường huyết của các loại thực phẩm riêng lẻ. Về lý thuyết, việc sử dụng các chất bổ sung chất xơ, có thể làm chậm quá trình hấp thụ glucose của đường ruột, có thể chứng minh hữu ích trong việc ngăn ngừa hạ đường huyết phản ứng.
chẩn đoán
Chẩn đoán hạ đường huyết phản ứng có thể dựa trên kết quả của OGTT, xét nghiệm glucose đường uống "nổi tiếng". Trong cuộc kiểm tra này, một dung dịch đường uống khoảng 75 gram glucose được dùng bằng đường uống, ghi lại các giá trị đường huyết (và có thể là insulinemia) trong các khoảng thời gian được thiết lập trước (30 ', 60', 90 ', 120', 150 ', 180 ', 210', 240 ', 270' 300 '). Chẩn đoán là chắc chắn nếu lượng đường trong máu giảm xuống dưới 45 mg / dL, trong khi có thể có giá trị đường huyết tối thiểu nằm trong khoảng từ 45 đến 55 mg / dL hay không. Việc kiểm tra cho phép, trong số những điều khác, chẩn đoán bệnh tiểu đường và suy yếu dung nạp glucose, dương tính nếu nồng độ đường huyết sau 180 'từ khi uống dung dịch tăng, tương ứng, trên 139 và 199 mg / dL.
Thuốc điều trị hạ đường huyết phản ứng »
