Bởi Tiến sĩ Luca Franzon
Hơi thở và cơ hoành
Hệ thống hô hấp bao gồm phổi, đại diện cho chỗ trao đổi khí và máy bơm phục vụ thông khí cho chính phổi. Bơm bao gồm lồng xương sườn, các cơ hô hấp di chuyển nó và các trung tâm thần kinh điều khiển chuyển động của nó. Công việc bơm được điều hòa bởi các trung tâm hô hấp nằm trong hành tủy. Các cơ bị ảnh hưởng là cơ hoành và các cơ liên sườn bên trong và bên ngoài, parasternal intercondral, scalene và sternocleidomastoid.
Cơ hoành được tạo thành từ ba phần:
phần xương sườn, bao gồm các sợi cơ gắn vào xương sườn quanh đáy lồng xương sườn;
phần màng cứng, được làm từ các sợi được gắn vào dây chằng dọc theo đốt sống;
trung tâm gân, trong đó các sợi chi phí và xơ được chèn vào. Loại thứ hai, đi từ mỗi bên của thực quản, có thể nén nó khi chúng co lại. Trung tâm gân cũng là phần dưới của màng ngoài tim. Các phần chi phí và hình thang được phân bố bởi các phần khác nhau của dây thần kinh cột sống và có thể co bóp riêng. Ví dụ, trong quá trình nôn mửa và ợ hơi, áp lực trong ổ bụng tăng lên do sự co bóp của các sợi đắt tiền, nhưng các sợi thần kinh vẫn được giải phóng, cho phép vật chất đi từ dạ dày vào thực quản.
Ngoài cơ hoành, các cơ hô hấp chính khác là các cơ liên bên ngoài, trượt xiên xuống dưới và chuyển tiếp từ mỗi xương sườn sang bên cạnh. Các xương sườn xoay bằng cách xoay trục sau trên khớp nối chi phí và khi các cơ liên sườn co lại, chúng nghiêng xuống và hướng về phía trước, được nâng lên ở vị trí nằm ngang hơn; xương ức sau đó được đẩy về phía trước và đường kính trước-sau của ngực tăng lên. Đường kính ngang cũng tăng, nhưng ở mức độ thấp hơn. Cả cơ hoành và cơ liên sườn bên ngoài đều có thể tự duy trì sự thông khí đầy đủ trong điều kiện nghỉ ngơi. Phần của tủy sống phía trên đoạn cổ tử cung thứ 3 gây tử vong nếu không được hô hấp nhân tạo, trong khi một phần dưới nguồn gốc của các dây thần kinh cột sống (đoạn cổ tử cung 3-5) thì không; mặt khác, ở những bệnh nhân bị liệt hai bên, nhưng với sự bảo tồn liên sườn nguyên vẹn của các cơ, hơi thở có chút mệt mỏi nhưng đủ. Scalene và sternocleidomastoidei là các cơ hô hấp phụ kiện giúp nâng lồng xương sườn vào hơi thở sâu và vất vả.
Khi các cơ hô hấp co lại, có sự giảm thể tích nội khí quản và buộc phải hết hạn. Các liên nội bộ có hành động này bởi vì chúng chạy xiên xuống dưới và sau, từ một xương sườn đến bên dưới, vì vậy chúng kéo xuống lồng xương sườn khi chúng co lại. Ngoài ra các cơn co thắt của các cơ bụng trước giúp hết hạn, cả vì chúng kéo lồng ngực xuống và bên trong, và vì chúng làm tăng áp lực trong ổ bụng, đẩy cơ hoành lên.
cảm hứng
Nó bao gồm sự giãn nở của lồng xương sườn, nhờ hệ thống màng phổi, liên quan đến sự giãn nở của phổi và thu hồi không khí trong cây phế quản và trong phế nang. Trong nhịp thở bình thường, hoạt động hầu như chỉ phụ thuộc vào cơ hoành. Với căng thẳng hô hấp mạnh, áp lực trong màng phổi có thể giảm xuống -30 mmHg, tạo ra sự mở rộng cao hơn nhiều so với sự giãn nở bình thường (lạm phát) của phổi. Khi thông khí tăng lên, sự trống rỗng (giảm phát) của phổi cũng tăng lên, do sự xâm nhập vào hoạt động của các cơ hô hấp làm giảm thể tích lồng ngực.
hết hạn
Lưu lượng khí đi ra khỏi phổi được xác định bằng việc giảm thể tích ngực. Nó phần lớn là một hiện tượng thụ động do bản chất đàn hồi của các mô sụn, phổi và thành bụng. Điều này cho phép giảm mà không cần can thiệp cơ bắp. Chỉ có hết hạn cưỡng bức đòi hỏi nỗ lực cơ bắp đáng kể. Thông khí duy trì nồng độ bình thường của O2 và CO2 trong máu phế nang, thông qua việc truyền các khí này từ phế nang đến mao mạch máu bằng cách khuếch tán. Truyền dịch tương ứng với lưu lượng máu phổi được đưa ra bởi nhịp tim cho thể tích tâm thu của tâm nhĩ phải. Mối quan hệ giữa thông khí và tưới máu nên giống nhau trong toàn bộ phổi. Sự khác biệt giữa áp lực một phần của khí hô hấp trong khí hết hạn và trong máu động mạch hệ thống là thước đo hiệu quả của chức năng phổi.
Bài tập hô hấp
Hầu hết các bài tập được mô tả dưới đây nên được thực hiện ở một nơi đủ ấm và yên tĩnh và yêu cầu sử dụng một hoặc nhiều bao cát nặng 3 kg.
CHẨN ĐOÁN
Tư thế nằm ngửa với đầu gối cong, đặt tay lên bụng ở độ cao của cơ hoành. Hít sâu vào bụng, nín thở trong vài giây, sau đó thở ra hoàn toàn nén bụng bằng tay. Lặp lại bài tập từ từ 20 lần.
Tư thế nằm ngửa chân, đặt bao cát lên bụng. Hít sâu bằng cách nâng túi bằng bụng, nín thở trong vài giây, sau đó thở ra hoàn toàn bằng cách hạ thấp túi xuống. Lặp lại bài tập 30 lần.
Đặt tay lên bụng, hít vào bụng, giữ nguyên tư thế vài giây rồi thở ra siết chặt bụng bằng tay. Lặp lại bài tập 30 lần.
Hai tay thẳng đứng đặt lên bụng, hít sâu vào bụng, giữ nguyên tư thế trong 10 giây rồi thở ra siết chặt bụng bằng tay. Lặp lại bài tập 30 lần.
Bên sườn bên phải, bên phải, chân phải uốn cong, hai tay đặt lên bụng hít vào làm phồng khoang bụng; nín thở vài giây rồi thở ra, dùng tay siết chặt bụng. Lặp lại bài tập 25 lần mỗi bên.
Tập thể dục tương tự như bài trước với việc bổ sung một bao cát trên bụng Lặp lại 30 lần bài tập mỗi bên.
CƠ THỂ
Hai chân cong, hai tay đặt lên ngực, hít vào, nâng ngực càng nhiều càng tốt; nín thở vài giây, sau đó thở ra, dùng tay nén ngực. Lặp lại bài tập 30 lần.
Tập thể dục tương tự như bài trước với việc thêm một bao cát trên ngực. Lặp lại bài tập 30 lần.
Sự thay đổi của bài tập trước bằng cách thêm chuyển động của cánh tay mà trong giai đoạn hô hấp được đưa về phía sau, trong giai đoạn thở ra chúng trở lại dọc theo hai bên. Lặp lại bài tập 25 lần.
Ở phía bên phải với túi đặt cùng một bên, hít vào đưa cánh tay trái ra sau và nâng túi cát lên; giữ hơi thở trong vài giây sau đó thở ra bằng cách hạ thấp chi trên và túi. Lặp lại bài tập 20 lần mỗi phần.
