tổng quát
Đĩa nhô ra là một loại bệnh lý; sự hiện diện của nó được đặc trưng bởi sự biến dạng của lớp ngoài cùng của một đĩa đệm của cột, do đó phần sau bị nghiền nát và lệch trục so với các đĩa đệm giữa khỏe mạnh khác.
Các triệu chứng điển hình của lồi đĩa đệm là: đau ở một cột sống cụ thể, đau, ngứa ran và tê dọc theo chi trên hoặc dưới và yếu cơ.
Để chẩn đoán chính xác, kiểm tra khách quan, tiền sử bệnh, cộng hưởng từ (và / hoặc CT scan), đánh giá thần kinh và điện cơ là rất cần thiết.
Điều trị lồi đĩa đệm phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Trong thực tế, đối với các trường hợp ít nghiêm trọng hơn, một liệu pháp bảo tồn thường là đủ; đối với những trường hợp nghiêm trọng nhất và họ không đáp ứng với điều trị bảo tồn, thay vào đó cần phải điều trị bằng phẫu thuật.
Xem xét giải phẫu ngắn của cột sống và đốt sống
Trục mang của cơ thể người, cột sống hoặc cột sống là một cấu trúc xương khoảng 70 cm (ở người trưởng thành), bao gồm 33-34 xương không đều, xếp chồng lên nhau và được gọi là đốt sống .
Cấu trúc cơ bản của một đốt sống chung của cột sống bao gồm:
- Một cơ thể, ở vị trí trước;
- Một cây cung tương tự như móng ngựa, ở vị trí sau. Nó được gọi là vòm đốt sống, trong đó chúng ta có thể phân biệt hai cuống, hai quá trình ngang, hai quá trình khớp vượt trội, hai quá trình khớp dưới, một quá trình gai và hai laminae;
- Cuối cùng, một lỗ đốt sống, xuất phát từ sự sắp xếp đặc biệt của cung đối với cơ thể. Tập hợp các lỗ đốt sống ở tất cả các đốt sống tạo thành cái gọi là ống sống . Tủy sống nằm trong ống đốt sống.
Giữa một đốt sống và một đốt sống khác, có một đĩa mô sợi, được gọi là đĩa đệm, có chức năng là hấp thụ các cú sốc và tải vào cột sống. Nói cách khác, đĩa đệm hoạt động như một bộ giảm xóc nhỏ.
Bên trong đĩa đệm diễn ra cái gọi là nhân hạt và lớp màng sụn của cái sau, cái gọi là vòng xơ .
Đĩa nhô là gì?
Phần nhô ra của đĩa đệm là một tình trạng y tế của cột sống, được đặc trưng bởi sự biến dạng của lớp ngoài cùng của một đĩa đệm, do đó phần sau bị nghiền nát và lệch khỏi trục đối với các đĩa đệm giữa khỏe mạnh khác.
Phần nhô ra của đĩa được bao gồm trong danh sách các đĩa đệm - tức là các bệnh của đĩa đệm giữa - và đại diện, trong nhiều trường hợp, khúc dạo đầu cho một đĩa đệm thoát vị .
Với thuật ngữ "thoát vị đĩa đệm", các bác sĩ chỉ ra sự rò rỉ, từ vị trí tự nhiên của nó, của hạt nhân giòn có trong đĩa đệm.
Ở ĐÂU CÓ THỂ CÓ MÙA?
Các tập của lồi đĩa đệm có thể nằm dọc theo cột sống cổ tử cung, ngực hoặc thắt lưng.
Sự nhô ra của đĩa đệm liên quan đến một đĩa đệm của ống cổ tử cung của cột sống có tên là lồi đĩa đệm cổ tử cung ; phần nhô ra của đĩa đệm liên quan đến một đĩa đệm lồng ngực được gọi là phần nhô ra của lồng ngực ; cuối cùng, phần nhô ra của đĩa đệm cột sống thắt lưng giả định thuật ngữ lồi đĩa đệm thắt lưng .
Hầu hết các trường hợp lồi đĩa đệm là loại cổ tử cung hoặc thắt lưng.
nguyên nhân
Các đĩa đệm của một người trẻ tuổi hoặc trung niên được tạo thành từ 90% nước. Nước này đảm bảo độ đàn hồi của đĩa đệm, khả năng chống biến dạng và khả năng hấp thụ sốc.
Khi chúng ta già đi và sự lão hóa của cơ thể con người, các đĩa đệm là nạn nhân của sự thoái hóa tiến triển, liên quan đến sự mất mát không thể đảo ngược của một phần lớn thành phần nước.
Việc mất nước bởi các đĩa đệm giữa khiến cho phần sau dễ vỡ hơn, kém đàn hồi hơn, dễ bị biến dạng và dễ bị vỡ.
Sự nhô ra của đĩa đệm là hậu quả điển hình của những thay đổi mà sự lão hóa của cơ thể con người quyết định đối với các đĩa đệm.
NGUYÊN NHÂN KHÁC
Ngoài lão hóa, nguyên nhân chính gây ra tình trạng lồi đĩa đệm, các tác nhân khác hoặc ủng hộ điều này là:
- Thói quen và lối sống sai lầm . Hút thuốc lá, béo phì, ít vận động, hoạt động thể chất quá mức, xu hướng giả định sai tư thế và chế độ ăn uống sai lầm có liên quan đến việc nhô ra đĩa đệm. Theo một số nghiên cứu, những điều kiện này sẽ dẫn đến sự suy yếu của các đĩa đệm.
- Chấn thương cột sống . Chấn thương đốt sống sau khi té ngã dữ dội, rơi từ độ cao lớn, tai nạn giao thông và chấn thương thể thao có liên quan chặt chẽ với phần nhô ra của đĩa.
- Việc nâng lặp đi lặp lại và với các chế độ sai của các vật rất nặng .
- Làm suy yếu quá mức hoặc làm mỏng các cơ và / hoặc dây chằng của lưng .
Triệu chứng, dấu hiệu và biến chứng
Cái gọi là dây thần kinh cột sống được sinh ra từ tủy sống, chứa trong ống sống của cột sống. Khi ra khỏi tủy sống, các dây thần kinh này đi vào vùng lân cận của các đĩa đệm, nhưng không tiếp xúc trực tiếp với chúng.
Sự gần gũi giữa các đĩa đệm và các dây thần kinh cột sống có nghĩa là, khi những cái đầu tiên trải qua một biến dạng rõ ràng, chúng nén cái sau, gây ra hiện tượng đó gọi là chèn ép dây thần kinh .
Protrusine đĩa có thể là triệu chứng hoặc không có triệu chứng: nếu đĩa đệm bị ảnh hưởng bởi biến dạng chèn ép các dây thần kinh cột sống thần kinh, tình trạng này là triệu chứng; nếu thay vào đó, mặc dù biến dạng, đĩa đệm không nén các dây thần kinh cột sống đi qua gần đó, tình trạng này không có triệu chứng.
HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG
Các triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất của đĩa nhô ra là:
- Đau mãn tính cục bộ, nằm ở vị trí của đĩa đệm giữa bị biến dạng và nơi các nhánh thần kinh của dây thần kinh cột sống bị chèn ép;
- Cảm giác tê và / hoặc cứng ở chi dưới hoặc ở cấp độ của phần trên cơ thể (cánh tay, bàn tay, cổ, đầu, v.v.);
- Đau nhói ở chi dưới hoặc của phần trên cơ thể (cánh tay, bàn tay, cổ, đầu, v.v.);
- Yếu cơ nơi các nhánh thần kinh của các dây thần kinh cột sống bị nén đến;
- Đau thần kinh tọa, hoặc viêm dây thần kinh tọa . Nó diễn ra khi phần nhô ra của đĩa đệm liên quan đến rễ cột sống của dây thần kinh tọa;
- Đau rạng rỡ .
BẢO VỆ TUYỆT VỜI: TRIỆU CHỨNG ĐẶC ĐIỂM
Các giai đoạn của lồi đĩa đệm cổ tử cung được đặc trưng bởi sự chèn ép các dây thần kinh cột sống của đường cổ tử cung.
Các triệu chứng điển hình của chúng là: đau cổ (đau cổ ), đau ở vai, cánh tay và / hoặc tay, đau đầu, tê ở mặt, cánh tay và / hoặc tay, và yếu ở cơ vai, khuỷu tay, cổ tay và / hoặc bàn tay.
BẢO VỆ LUÔN LUÔN: TRIỆU CHỨNG ĐẶC ĐIỂM
Các giai đoạn nhô ra của đĩa đệm thắt lưng được đặc trưng bởi sự chèn ép các dây thần kinh cột sống của cột sống thắt lưng.
Các biểu hiện điển hình của chúng bao gồm: đau ở vùng thắt lưng ( đau thắt lưng ), đau ở mông, háng, đùi và / hoặc chân, cảm giác tê ở chi dưới, ngứa ran ở chi dưới và yếu cơ kiểm soát chuyển động của bàn chân.
chẩn đoán
Nói chung, để chẩn đoán chính xác một phần nhô ra của đĩa, điều cần thiết là:
- Kiểm tra chính xác khách quan và lịch sử y tế cẩn thận. Chúng được bác sĩ sử dụng để hiểu các triệu chứng là gì, tại sao và khi nào tình trạng phát sinh, đặc điểm của nó là gì và mức độ nghiêm trọng của nó, v.v.
- Một đánh giá thần kinh . Nó giúp thiết lập sức khỏe của các dây thần kinh cột sống, vị trí có thể bị chèn ép dây thần kinh, mức độ nghiêm trọng của sự nhô ra của đĩa đệm, v.v.;
- Các hình ảnh được cung cấp bởi các cuộc kiểm tra như cộng hưởng từ hạt nhân ( NMR ) của cột sống hoặc CT scan ( Chụp cắt lớp vi tính ) của cột sống. MRI và TAC không gây đau đớn, nhưng trong khi trước đây không cho bệnh nhân tiếp xúc với bất kỳ bức xạ có hại nào (chỉ có từ trường vô hại đối với sức khỏe), lần thứ hai cung cấp cho bệnh nhân một liều phóng xạ ion hóa không đáng kể con người.
- Điện cơ . Nó liên quan đến việc nghiên cứu sự dẫn truyền tín hiệu thần kinh dọc theo vùng biểu hiện các triệu chứng và sau đó, việc đánh giá hoạt động điện của cơ, luôn nằm trong vùng có triệu chứng.
Chẩn đoán chính xác của lồi đĩa đệm đóng một vai trò quan trọng trong việc lập kế hoạch điều trị thích hợp nhất.
liệu pháp
Điều trị lồi đĩa đệm phụ thuộc chủ yếu vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Trong thực tế, đối với các trường hợp lồi đĩa đệm ít nghiêm trọng hơn, một liệu pháp bảo thủ ( điều trị bảo tồn ) là đủ; trong khi đối với những trường hợp nghiêm trọng nhất, điều cần thiết là sử dụng một loại trị liệu phẫu thuật ( điều trị phẫu thuật ).
ĐIỀU TRỊ BẢO DƯ
Điều trị bảo tồn được áp dụng trong trường hợp lồi đĩa đệm thường bao gồm:
- Phương pháp điều trị dược lý . Trong số các loại thuốc được chỉ định, bao gồm thuốc giảm đau, thuốc giãn cơ, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và corticosteroid (chỉ dùng sau khi NSAID không hiệu quả);
- Vật lý trị liệu . Phương pháp điều trị vật lý trị liệu bao gồm các bài tập tăng cường cơ lưng, bài tập kéo giãn cơ lưng, bài tập để tăng tính linh hoạt của cột sống, v.v.;
- Liệu pháp xoa bóp . Đó là một thực hành được chỉ định để giảm đau.
Nếu bệnh nhân theo dõi anh ta một cách cẩn thận, một điều trị bảo tồn tốt cho việc nhô ra đĩa đệm có lợi ích rõ ràng, theo hồ sơ triệu chứng, sau 6 tuần đã bắt đầu.
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT
Phẫu thuật điều trị lồi đĩa đệm bao gồm cắt bỏ . Phẫu thuật cắt bỏ là phẫu thuật liên quan đến việc loại bỏ đĩa đệm bị hỏng hoặc không còn chức năng, và thay thế sau này bằng một loại chân giả.
Từ quan điểm thủ tục, phẫu thuật cắt bỏ là một thủ tục phức tạp và rất tinh vi, đòi hỏi một vết mổ phẫu thuật trong các khu vực giải phẫu có một mạng lưới dày đặc của dây thần kinh, dây chằng và mạch máu.
Sự tinh tế của phẫu thuật cắt bỏ là lý do tại sao các bác sĩ thực hành nó trong trường hợp nghiêm trọng hoặc khi các biện pháp khắc phục hoàn toàn không hiệu quả.
tiên lượng
Mức độ nghiêm trọng của tình trạng có ảnh hưởng quyết định đến tiên lượng của lồi đĩa đệm. Nói chung, trên thực tế, nhiều hơn một phần nhô ra đĩa là nghiêm trọng và xác suất thành công của trị liệu thấp hơn.
phòng ngừa
Hiện tại, không có biện pháp khắc phục để ngăn chặn đĩa nhô ra, với xác suất gần bằng hoặc bằng 100%.
Tuy nhiên, có nhiều biện pháp phòng ngừa khác nhau giúp giảm đáng kể rủi ro:
- Sử dụng cơ thể của bạn đúng cách, khi nâng tạ, và tránh xoắn quá mức của lưng. Có rất nhiều hướng dẫn trực tuyến hướng dẫn cách nâng tạ mà không đè nặng lên cột sống.
- Duy trì một tư thế đúng, đặc biệt là trong tư thế ngồi, theo cách không làm thay đổi giải phẫu bình thường của cột sống.
- Tập thể dục thường xuyên, bởi vì, như bạn có thể nhớ lại, không hoạt động là một yếu tố ảnh hưởng đến việc nhô ra đĩa đệm.
