tổng quát
Đau đa cơ do thấp khớp là tình trạng viêm của các cơ, bắt đầu từ vai, cổ và hông, sau đó lan rộng, mà không cần quan tâm đến phần còn lại của cơ thể. Các triệu chứng chính mà bệnh nhân cảm thấy là đau và cứng cơ.
Các nguyên nhân chính xác của khởi phát, tại thời điểm này, tiếp tục vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, người ta cho rằng nguồn gốc của bệnh viêm đa khớp dạng thấp có sự kết hợp giữa yếu tố di truyền và yếu tố môi trường.
Viêm đa khớp dạng thấp là gì
Đau đa cơ do thấp khớp có nghĩa là một quá trình viêm gây đau cơ và cứng cơ, đặc biệt là ở vai, cổ và thậm chí. Những người bị ảnh hưởng gặp phải những khó khăn khác nhau trong việc ra khỏi giường, mặc quần áo, ra / vào máy, nói cách khác là thực hiện các hoạt động hàng ngày phổ biến nhất.
Polymyacheia rheumatica tương tự, dưới những quan điểm nhất định, điều kiện bệnh lý khác nhau; Khi nó ở giai đoạn trứng nước, nó có thể bị nhầm lẫn bởi ảnh hưởng, ở giai đoạn tiến bộ hơn, mặt khác, nó có thể nhớ viêm khớp dạng thấp . Tuy nhiên, nó được phân biệt với lần đầu tiên trong suốt thời gian của các triệu chứng và phương thức điều trị, và từ lần thứ hai đến vị trí viêm (khớp trong trường hợp viêm khớp dạng thấp).
POLYMIAL POLYMIAL VÀ ARTERITE CỦA HORTON
Thông thường, những người mắc bệnh viêm đa cơ cũng bị viêm động mạch của Horton . Thứ hai là tình trạng viêm của các động mạch có cỡ trung bình và lớn, đặc biệt là những động mạch đi qua khu vực thái dương của đầu (tại thái dương).
Viêm động mạch của Horton là một tình trạng bệnh lý có thể điều trị được, nhưng so với viêm đa khớp dạng thấp, nó có thể phát triển các biến chứng nghiêm trọng hơn nhiều (đặc biệt là nếu chẩn đoán hoặc điều trị muộn).
Dịch tễ học
Mỗi năm có một người trên 1.200 người mắc bệnh viêm đa cơ. Những người bị ảnh hưởng thường là người cao tuổi (từ 65-70 tuổi trở lên) của phụ nữ (phụ nữ xấu gấp đôi nam giới).
Ngoài ra, các cá nhân từ Bắc Âu, đặc biệt là từ Scandinavia, đặc biệt có xu hướng biểu hiện rối loạn.
Viêm động mạch và viêm đa khớp dạng thấp: dịch tễ học
Ngoại trừ tỷ lệ mắc bệnh, các đặc điểm dịch tễ học khác được mô tả cũng áp dụng cho viêm động mạch của Horton. Điều này xác nhận sự tương đồng giữa hai điều kiện bệnh lý.
Theo một số dữ liệu thống kê, khoảng 15-30% những người bị viêm đa khớp cũng bị viêm động mạch của Horton, trong khi khoảng một nửa trong số những người bị viêm động mạch của Horton bị ảnh hưởng (hoặc đã từng mắc phải trong quá khứ).
nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của bệnh viêm đa cơ thấp khớp vẫn chưa được biết rõ. Theo giả thuyết được công nhận nhất, quá trình viêm xuất phát từ sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường. Do đó, sự hiện diện của chỉ một trong hai thành phần là không đủ để gây ra bệnh.
Chúng ta đang đề cập đến điều gì khi nói về yếu tố di truyền và môi trường?
- Yếu tố di truyền . Có những người có khuynh hướng tự nhiên bị bệnh với bệnh viêm đa khớp dạng thấp. Khuynh hướng này được viết trong gen của họ và không thể chữa khỏi.
- Yếu tố môi trường . Nó đã được quan sát thấy rằng, ở những người có xu hướng di truyền, viêm đa khớp dạng thấp thường xuất hiện sau khi bị nhiễm virus hoặc vi khuẩn. Không có vi sinh vật có ảnh hưởng nhiều hơn những người khác, hoặc ít nhất là nó chưa được xác định.
YẾU TỐ RỦI RO
Như dự đoán, có một số điều kiện ủng hộ sự khởi đầu của bệnh viêm đa khớp dạng thấp. Họ là:
- Tuổi cao . Những người từ 65-70 tuổi trở lên là những đối tượng bị ảnh hưởng nhiều nhất. Điều đó có thể xảy ra, nhưng rất hiếm khi người ta bị bệnh khoảng 50-55 năm.
- Giới tính nữ . Ở phụ nữ, viêm đa khớp dạng thấp thường gặp gấp đôi so với nam giới.
- Nguồn gốc Scandinavi . Có một tỷ lệ mắc bệnh viêm đa khớp dạng thấp hơn ở những người đến từ Bắc Âu, đặc biệt là từ Thụy Điển, Phần Lan và Na Uy. Tuy nhiên, lý do vẫn chưa được hiểu.
Triệu chứng và biến chứng
Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng Polymyacheia Rheumatica
Bởi vì các triệu chứng mà nó gây ra, viêm đa khớp dạng thấp giống như một ảnh hưởng bình thường; tuy nhiên, không giống như sau này, nó không giải quyết một cách tự nhiên mà không cần điều trị.
Các triệu chứng và dấu hiệu là khác nhau, nhưng tất cả đều dẫn đến một quá trình viêm bắt đầu ở mức độ của các cơ cổ, vai và hông.
Đau cơ ( đau cơ ) là biểu hiện bệnh lý chính: đầu tiên nó xuất hiện ở một bên của cơ thể, sau đó ở cả hai bên.
Ngoài đau cơ, bệnh nhân thường cảnh báo:
- Do đó, cứng và đau của các khu vực bị ảnh hưởng bởi đau cơ, do đó: vai, cổ, hông và chân tay.
- Khả năng vận động hạn chế của các cơ bên cạnh khớp
- Đầu gối và đau cổ tay
- Sốt trung bình cao (37-38 °)
- Cảm giác mệt mỏi
- Ý thức về bệnh tật
- Chán ăn
- Giảm cân không giải thích được
- phiền muộn
TRÁI CÂY (MIALGIA)
Như chúng ta đã nói, đau cơ là triệu chứng tim đặc trưng cho bệnh viêm đa khớp dạng thấp; Lúc đầu, nó phát sinh ở những điểm chính xác của cơ thể: cổ, vai và sau đó, có xu hướng liên quan đến các chi (cả trên và dưới) và các cơ bên cạnh khớp (đặc biệt là đầu gối và cổ tay).
Hình: các khu vực màu đỏ làm nổi bật các khu vực giải phẫu, nơi họ cảm nhận được đau và cứng cơ. . Từ trang web: //pdg.molig.com
Bệnh nhân, nếu không được điều trị, phàn nàn về cơn đau khi phải thực hiện các hoạt động hàng ngày bình thường nhất, chẳng hạn như ra khỏi giường hoặc ghế, lên hoặc xuống xe, mặc quần áo, tự chải đầu, v.v.
CẢM XÚC CỦA HẠNH PHÚC?
Trong cùng một khu vực của cơ thể bị ảnh hưởng bởi đau cơ, bệnh nhân cũng cảm thấy một cảm giác cứng cơ . Đây là dấu hiệu quan trọng thứ hai của bệnh viêm đa cơ.
Sự cứng nhắc này được cảm nhận đặc biệt là trong những giờ đầu tiên sau khi thức dậy; theo thời gian (trong trường hợp không được chăm sóc thích hợp) nó có xu hướng lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
trạng thái buồn chán
Người ta tự hỏi tại sao bệnh nhân bị viêm đa cơ thấp khớp đôi khi cũng bị trầm cảm . Lý do rất đơn giản: trong một vài ngày, người bệnh khó có thể thực hiện ngay cả những thao tác hàng ngày đơn giản nhất. Thực tế này, đặc biệt là trên một đối tượng cao tuổi với các bệnh khác, có thể có tác động tâm lý nghiêm trọng.
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??
Lúc đầu, bệnh đa cơ thấp khớp nhớ lại một ảnh hưởng phổ biến và có thể bị nhầm lẫn với điều này. Tuy nhiên, trong một vài ngày, các triệu chứng, thay vì cải thiện, trở nên tồi tệ hơn: đây là tín hiệu mà bạn nên liên hệ với bác sĩ, để được thăm khám chi tiết.
Nói chung, không nên bỏ qua các sự kiện sau:
- Xuất hiện những cơn đau cơ mới
- Xuất hiện sự cứng nhắc nơi đau đớn đã được cảm nhận
- Khó khăn trong việc thực hiện các hoạt động hàng ngày đơn giản nhất
- Hạn chế vận động khớp
BIẾN CHỨNG
Các biến chứng của viêm đa khớp dạng thấp phát sinh do sơ suất của bệnh nhân về các triệu chứng mà anh ta cảm thấy.
Điều này dẫn đến, trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, làm cho tình trạng sức khỏe và mức độ suy giảm vận động trở nên tồi tệ hơn, trong khi trong những tình huống không may nhất là viêm động mạch của Horton có thể xuất hiện. Vẫn chưa rõ làm thế nào sau này phát triển bắt đầu từ viêm đa khớp dạng thấp, nhưng điều này xảy ra ở một số bệnh nhân tốt.
Làm thế nào để nhận biết viêm động mạch Horton?
Viêm động mạch của Horton có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng, chẳng hạn như mù hoàn toàn. Do đó, điều cần thiết là phải kịp thời nhận ra các triệu chứng chính: nhức đầu dai dẳng (đặc biệt là ở thái dương), mất thị lực đột ngột, nhìn đôi và đau ở hàm hoặc cổ.
Với chẩn đoán sớm và can thiệp điều trị kịp thời, viêm động mạch của Horton có thể được chữa khỏi, tránh nguy cơ biến chứng nói trên.
chẩn đoán
Hình: Một dấu hiệu kinh điển của viêm động mạch của Horton: sưng động mạch bị ảnh hưởng bởi viêm . Từ trang web: www.medibird.com
Do sự tương đồng với các bệnh khác, viêm đa khớp dạng thấp đòi hỏi phải chẩn đoán cẩn thận, bao gồm kiểm tra khách quan và một số xét nghiệm dụng cụ và xét nghiệm trên máu của bệnh nhân.
Trong một số trường hợp, nếu vẫn còn nghi ngờ, có thể hữu ích để thực hiện cái gọi là chẩn đoán phân biệt, loại trừ các bệnh lý với các triệu chứng tương tự.
Biết lý do chính xác của đau cơ là điều cần thiết để thiết lập liệu pháp thích hợp nhất.
MỤC TIÊU
Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ hỏi bệnh nhân về các triệu chứng xảy ra và khi nào ông cảnh báo chúng. Sau đó, đánh giá trực tiếp những gì mang lại đau đớn cho bệnh nhân, làm cho người sau thực hiện một số cử động của cổ, vai và tay chân.
Đánh giá tình trạng trở ngại của động cơ là một nguồn thông tin, rất hữu ích để chẩn đoán chính xác.
VÒI MÁU
Nếu có sự nghi ngờ về bệnh viêm đa khớp dạng thấp, xét nghiệm lắng máu hồng cầu, được thực hiện trên máu của bệnh nhân, có thể cung cấp thông tin quan trọng. Điều này dựa trên đánh giá về tốc độ các tế bào hồng cầu lắng xuống đáy ống chứa chúng. Chuyển động này càng nhanh (ESR tăng), càng có nhiều khả năng xảy ra tình trạng viêm trong tiến trình.
Một thông số máu khác, có thể phát hiện trong tình trạng viêm, là sự hiện diện cao của một loại protein đặc biệt, được sản xuất bởi gan, được gọi là protein phản ứng C.
Cả hai xét nghiệm, cả trầm tích và protein phản ứng C, đều nhanh chóng và không xâm lấn.
Các xét nghiệm máu cũng đánh giá:
- Sự hiện diện của các tác nhân truyền nhiễm, chẳng hạn như virus hoặc vi khuẩn
- Chức năng thận (mức độ creatinine)
- Chức năng tuyến giáp (lượng hormone tuyến giáp)
KIỂM TRA INSTRUMENTAL
Các xét nghiệm công cụ đặc biệt hữu ích, vì chúng cung cấp hình ảnh chuyên sâu của các mô bên trong (cơ, khớp, xương, v.v.) và làm rõ nguyên nhân chính xác của chứng đau cơ (nếu vẫn còn nghi ngờ). Trong thực tế, nếu có viêm, điều này được công nhận, cũng như một nguyên nhân khác cuối cùng gây ra cảm giác đau đớn.
Chẩn đoán bằng dụng cụ bao gồm: cộng hưởng từ hạt nhân (MRI) và siêu âm.
Cộng hưởng từ hạt nhân cung cấp hình ảnh liên quan đến cấu trúc xương và khớp của một cá nhân. Nó giúp phân biệt viêm khớp dạng thấp, tấn công các khớp, từ bệnh viêm đa khớp dạng thấp, liên quan đến các cơ.
Mặt khác, siêu âm cho thấy tình trạng sức khỏe của cơ bắp và các mô mềm nói chung.
Trong cả hai trường hợp, bệnh nhân không phải chịu bất kỳ bức xạ có hại nào.
CHẨN ĐOÁN CỦA ARTERITH
Nếu viêm động mạch của Horton được thêm vào viêm đa khớp dạng thấp, nó phải được chẩn đoán càng sớm càng tốt để tránh hậu quả khó chịu.
Trong những trường hợp này, ngoài việc công nhận các triệu chứng và xét nghiệm máu (giống như viêm đa cơ), ecodoppler và PET ( chụp cắt lớp phát xạ positron ) là cơ bản.
TIÊU CHÍ TUYỆT VỜI ĐỂ CHẨN ĐOÁN CHẨN ĐOÁN
Để tránh nhầm lẫn viêm đa khớp dạng thấp với một bệnh lý khác (ví dụ, viêm khớp dạng thấp hoặc cúm), điều cần thiết là phải nhớ các tiêu chuẩn chẩn đoán sau:
- Tuổi trên 55
- Cảm giác đau ở vai và / hoặc hông
- Cảm giác cứng cơ, đặc biệt là vào buổi sáng khi thức dậy
- Triệu chứng dai dẳng cho thấy không có dấu hiệu cải thiện trong hai tuần
- Xét nghiệm máu cho thấy tình trạng viêm nội bộ
- Cải thiện nhanh chóng các triệu chứng khi bắt đầu điều trị bằng corticosteroid (xem chương về trị liệu).
điều trị
Cách duy nhất để chữa bệnh viêm đa khớp dạng thấp có hiệu quả là cho bệnh nhân dùng thuốc chống viêm mạnh: corticosteroid .
Các phương pháp điều trị dược lý hiện có khác, thay vì thay thế cho corticosteroid, các loại thuốc được sử dụng kết hợp.
Từ quan điểm trị liệu, chế độ ăn uống cân bằng, bổ sung vitamin và tập luyện thường xuyên (tương xứng với tuổi của bệnh nhân) đóng một vai trò thiết yếu.
Thời gian phục hồi, ngay cả sau khi chẩn đoán sớm và chăm sóc cẩn thận, rất dài: một đến hai năm .
CORTICOSTEROIDS
Tác dụng phụ của điều trị bằng corticosteroid:
- loãng xương
- Tăng huyết áp (huyết áp cao)
- Yếu cơ
- bệnh tăng nhãn áp
- Đục thủy tinh thể
- Tăng cân
- Bệnh tiểu đường (tăng đường huyết)
- Xuất hiện da nhạy cảm và dễ dàng của khối máu tụ
- Làm suy yếu hệ thống miễn dịch
Trong các đối tượng bị viêm đa khớp dạng thấp, corticosteroid lựa chọn đầu tiên được sử dụng là prednison .
Các tác dụng có lợi là ngay lập tức, nhưng việc điều trị phải được duy trì cho đến khi bác sĩ nghĩ rằng tình trạng viêm đã hết.
Thuốc được dùng bằng đường uống và hàng ngày. Lúc đầu, liều lượng cao, nhưng sau một vài tuần, chúng có thể được giảm đến số lượng tối thiểu có khả năng kiểm soát tình trạng viêm.
Vấn đề thực sự duy nhất, liên quan đến prednison (và với tất cả các corticosteroid) được thể hiện bằng các tác dụng phụ: chúng rất nhiều và nếu không được kiểm soát cẩn thận có thể trở nên rất nguy hiểm.
ĐIỀU TRỊ ĐỂ ĐƯỢC ĐÁNH GIÁ
Bác sĩ của bạn có thể kê toa một số loại thuốc để kết hợp với corticosteroid, để giảm liều sau này và làm giảm tác dụng phụ. Đây là những loại thuốc có thể chống lại viêm và các tác nhân kích hoạt của nó.
- Methotrexate (hoặc methotrexate ). Giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch (hành động ức chế miễn dịch), do đó kiểm duyệt tình trạng viêm. Nó cho phép hạn chế liều corticosteroid.
- Chống TNF . TNF là một phân tử có vai trò trung tâm trong viêm. Chống TNF có tác dụng chống TNF, giảm viêm.
Để tìm hiểu thêm: Thuốc điều trị đau đa cơ thấp khớp »
MỘT SỐ KIẾN NGHỊ ĐỂ ĐƯỢC SAU
Dưới đây là một số lời khuyên y tế hữu ích để làm theo nếu bạn muốn hạn chế tác dụng phụ của corticosteroid.
Trước hết, tốt nhất là điều chỉnh chế độ ăn uống, để không thúc đẩy tăng huyết áp và lượng đường trong máu (glucose trong máu). Do đó, muối ăn thêm vào nên tránh và thực phẩm béo, đồ ngọt, đường và rượu nên được giới hạn ở trái cây, rau, ngũ cốc, thịt nạc và cá.
Thứ hai, việc bổ sung canxi và vitamin D chống loãng xương được ủng hộ.
Để biết thêm thông tin: Chế độ ăn uống cho bệnh đa cơ thấp khớp »
Cuối cùng, nếu tuổi cho phép, điều quan trọng là duy trì hoạt động, vì tập thể dục (thậm chí vừa phải) cho phép thay đổi xương, duy trì trương lực cơ và ổn định trọng lượng cơ thể.
tiên lượng
Đối với bệnh nhân bị viêm đa khớp dạng thấp, tiên lượng chủ yếu phụ thuộc vào sự sớm phát hiện của chẩn đoán và sự phù hợp của điều trị.
Chẩn đoán sớm cho phép điều trị sớm bắt đầu, tại thời điểm đau đa cơ vẫn còn giới hạn ở một số khu vực của cơ thể. Ngược lại, một chẩn đoán muộn làm trì hoãn việc bắt đầu điều trị, làm tăng khả năng các biến chứng điển hình của viêm đa khớp dạng thấp phát sinh.
