Peptide C

tổng quát

Peptide C là một đoạn peptide được tích hợp vào protein tiền chất của insulin, tiền proinsulin.

Việc đo peptide này trong máu rất thú vị theo quan điểm lâm sàng, nhờ thời gian bán hủy (20 phút) cao hơn so với insulin (5 phút). Hơn nữa, peptide C không phản ứng với kháng thể kháng insulin.

Kháng thể kháng insulin

Kháng thể kháng insulin có thể được hình thành ở những người mắc bệnh tiểu đường đang điều trị bằng insulin, khiến cho không thể dùng thuốc. Trong những trường hợp này, để đánh giá chức năng còn lại của các tế bào beta tuyến tụy, liều Peptide C được sử dụng, do đó tránh được các giá trị insulin không đáng tin cậy.

Cái gì

Tổng hợp insulin và hình thành peptide C

Peptide C là một phân tử gồm 31 axit amin được giải phóng trong quá trình trưởng thành của pro-insulin trong insulin. Hormone protein này, trên thực tế, không được sản xuất như vậy, nhưng ở dạng ăn mòn được gọi là pre-proinsulin ; một khi được tổng hợp trong mạng lưới nội chất thô của các tế bào βeta tuyến tụy, tiền proinsulin trải qua một số phản ứng enzyme biến đổi nó thành proinsulin.

Cũng bằng sự can thiệp của một số enzyme, bên trong các hạt bài tiết, proinsulin được chuyển thành insulin dứt khoát, bằng cách loại bỏ một peptide, cái gọi là peptide liên hợp hoặc C-peptide .

Sau quá trình cắt protein của peptide C, hai tiểu đơn vị còn lại (A và B) vẫn thống nhất bởi sự tương tác hóa học của một số axit amin; điều này làm tăng insulin, một loại hormone được biết là cần thiết cho việc điều chỉnh lượng đường trong máu .

Mặc dù không tác động trực tiếp lên lượng đường trong máu, peptide C không phải là thứ gì đó thừa thãi; Trên thực tế, nó thực hiện một số chức năng sinh học quan trọng (tăng giải phóng oxit nitric, can thiệp vào việc sửa chữa cơ bắp của động mạch và bảo vệ cơ thể chống lại một số bệnh thường liên quan đến bệnh tiểu đường).

C-peptide được chuyển hóa ở thận và cũng có thể được đo trong nước tiểu.

LƯU Ý: với mỗi phân tử insulin, một phân tử C-peptide cũng được lưu hành.

Peptide C, tiểu đường và xét nghiệm máu

Như đã giải thích, insulin và peptide C được tiết ra với số lượng bằng nhau, nhưng mặc dù vậy, do thời gian bán hủy lớn hơn, nồng độ Peptide C trong huyết tương cao hơn.

Ngay cả khi mối quan hệ không công bằng, nồng độ trong máu của phân tử này vẫn phản ánh sự tổng hợp insulin nội sinh; do đó, nếu nồng độ C-peptide trong máu thấp có lẽ cũng có khả năng tổng hợp insulin kém .

Do đó, ở những người mắc bệnh tiểu đường, chúng ta nên mong đợi mức C-peptide thấp; trong thực tế thì điều ngược lại rất thường đúng Chúng tôi nhớ lại rằng trong giai đoạn đầu của bệnh tiểu đường loại II, insulin thường tăng ( tăng insulin máu ) và với nó là mức peptide C. Điều này là do trong những tình huống như vậy, hơn cả việc thiếu insulin, độ nhạy của các tế bào bị mất. hành động của mình; chúng tôi nói, không đáng ngạc nhiên, về tình trạng kháng insulin . Chỉ trong giai đoạn muộn, tình trạng quá tải mãn tính của tuyến tụy - có ý định tiết ra nhiều insulin hơn để bù đắp cho phản ứng tế bào kém - dẫn đến sự suy giảm chức năng của các tế bào reat của tụy, giảm insulin máu và C-peptide.

Loại tiểu đường này, điển hình của tuổi già, trái ngược với cái gọi là đái tháo đường týp I, đặc trưng của tuổi trẻ và gây ra bởi một khiếm khuyết quan trọng trong việc tiết insulin do một cuộc tấn công miễn dịch chống lại các tế bào reat tuyến tụy.

Bởi vì nó được đo

Đo peptide C được chỉ định để đánh giá khả năng sản xuất insulin của các tế bào beta tuyến tụy.

Ưu điểm của việc xác định peptide C so với insulin, bao gồm thực tế là trước đây phản ánh một cách thỏa đáng hơn trạng thái thực sự của hoạt động bài tiết của các tế bào beta tuyến tụy, liên quan chính xác đến việc sản xuất insulin. Trên thực tế, xét nghiệm này cho phép đo tỷ lệ insulin nội sinh do cơ thể sản xuất, ngay cả trong trường hợp sử dụng insulin ngoại sinh (tiêm ở bệnh nhân tiểu đường) hoặc trong sự hiện diện của kháng thể kháng insulin gây cản trở liều lượng hormone.

Việc đo C-peptide cũng hữu ích vì hỗ trợ chẩn đoán khối u tế bào beta của tuyến tụy tiết insulin ( insulinoma ).

Trong nước tiểu 24 giờ, xét nghiệm peptide C rất hữu ích khi cần đánh giá liên tục chức năng của các tế bào beta.

Giá trị bình thường

Các giá trị tham chiếu của C-peptide trong máu nằm trong khoảng từ 0, 78 đến 1, 89 ng / mL.

Lưu ý: phạm vi bình thường có thể khác nhau trong các phòng thí nghiệm khác nhau, vì chúng phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như phương pháp phân tích và thiết bị sử dụng.

Vì lý do này, nên tham khảo các giá trị quy tắc được báo cáo trực tiếp trên báo cáo phân tích. Cũng nên nhớ rằng các kết quả phải được đánh giá toàn bộ bởi bác sĩ, người biết hình ảnh anamnomatic của bệnh nhân.

Peptide C cao - Nguyên nhân

C-peptide tăng trong các điều kiện sau:

Bệnh tiểu đường không phụ thuộc insulin (loại II);
Insulinoma;
Dùng thuốc hạ đường huyết uống để kiểm soát đường huyết;
Suy thận.

Tăng C-peptide cũng có thể được gây ra bởi chloroquine và thuốc tránh thai đường uống.

Peptide C thấp - Nguyên nhân

Có thể tìm thấy mức độ peptide C giảm trong trường hợp:

Bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin;
Hạ đường huyết do sử dụng insulin;
Cắt bỏ tuyến tụy (cắt bỏ tụy triệt để).

Cách đo

C-peptide có thể được đo trong máu hoặc trong nước tiểu 24 giờ.

Đối với liều lượng máu, một mẫu máu tĩnh mạch được rút ra, thường là ở chỗ uốn cong của khuỷu tay.

sự chuẩn bị

Để lấy mẫu máu, cần phải nhịn ăn ít nhất tám đến mười giờ, trong thời gian đó cho phép một lượng nước vừa phải. Hơn nữa, bạn phải đứng thẳng trong ít nhất 30 phút.

Giải thích kết quả

Đối với những gì đã được nói:

Ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại I, nồng độ peptide trong máu và nước tiểu rất thấp (song song với insulin, phải được tiêm từ bên ngoài);
Ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại II, nồng độ C-peptide thường bình thường hoặc cao hơn bình thường. Tình trạng tương tự xảy ra ở những người có lượng đường trong máu cao, nhưng chưa thể nói về bệnh tiểu đường biểu hiện (chúng tôi muốn nói về tình trạng kháng insulin).

Ở những bệnh nhân phụ thuộc insulin, liều lượng C-peptide trong máu cho phép đánh giá bao nhiêu insulin được tạo ra bởi sinh vật, vì một loại ngoại sinh (được tiêm) không có peptide liên hợp.

Vì lý do tương tự, nếu nồng độ glucose trong máu thấp ( hạ đường huyết ), cũng như nồng độ peptide C, thì tình trạng này có lẽ được tạo ra bởi một liều insulin quá mức ( chứng hạ đường huyết với tăng insulin máu ) hoặc thuốc hạ đường huyết đường uống (thuốc hạ đường huyết) hạ đường huyết với chứng hạ đường huyết ).

Bằng cách theo dõi nồng độ C-peptide theo thời gian, bác sĩ có khả năng xác định chính xác quá trình bài tiết tế bào resid còn sót lại.

Cuối cùng, liều lượng C-peptide trong máu - cũng được đánh giá sau khi tiêm glucagon - rất hữu ích trong chẩn đoán insulinoma, một khối u ảnh hưởng đến các tế bào panc gây ra tăng insulin máu liên quan đến hạ đường huyết và nồng độ C-peptide cao trong máu (ngay cả sau khi tiêm glucagon ).

glucose	PETIDE-C	NGUYÊN NHÂN POSSIBLE
cao	cao	Bệnh tiểu đường loại II, tiểu đường thai kỳ, tiền đái tháo đường, kháng insulin (thường xuất phát từ hội chứng buồng trứng đa nang, hội chứng Cushing và béo phì).
thấp	cao	Insulinoma, sử dụng quá mức các thuốc hạ đường huyết đường uống, như sulphonylureas và meglitinides.
cao	thấp	Bệnh tiểu đường loại I, tiểu đường loại II tiên tiến.
thấp	thấp	Bệnh gan, nhiễm trùng nặng, bệnh Addison, tiêm quá liều insulin.