Chấn thương và vỡ sụn
Các chấn thương đầu gối phổ biến nhất là những người ảnh hưởng đến sụn khớp, hai cấu trúc sợi nhỏ hình chữ C nhỏ nằm giữa các xương đùi và xương chày. Các sụn cho phép phân phối tải trọng tốt hơn trên sụn khớp, làm suy giảm chúng và đảm bảo đồng thời các cơ chế chuyển động chính xác.
Trong một cử động đơn giản hoặc sau khi bị chấn thương, sụn khớp có thể bị chèn ép giữa xương chày và xương đùi, rách như một mảnh vải bị kẹt trong cửa.
May mắn thay, cơ thể của chúng ta hoạt động hiệu quả và bền bỉ hơn nhiều so với bất kỳ thiết bị cơ học nào do con người thiết kế ngay cả khi, thật không may, khả năng tái tạo của menisci rất thấp. Những cấu trúc này, trên thực tế, mặc dù khá mạch máu ở các chi, nhưng có một phần trung tâm lớn không có mao mạch. Không có máu, các tế bào của menisci bị thương không thể chữa lành và chữa lành. Nếu các trường hợp tổn thương bị giới hạn và chỉ kéo dài ở một đầu bị loại trừ, thì một sụn bị hỏng do đó không có khả năng tái tạo.
Phân loại và nguyên nhân của chấn thương kinh nguyệt
Chấn thương có thể được phân thành hai nhóm lớn:
Chấn thương kinh nguyệt có nguồn gốc chấn thương: chúng thường xuyên hơn ở những người trẻ tuổi và những người chơi thể thao. Trong những trường hợp này, một hoặc cả hai menisci bị chấn thương sau một căng thẳng dữ dội làm tăng sức đề kháng tối đa của mô sụn tạo nên chúng.
Tổn thương kinh nguyệt có nguồn gốc thoái hóa: sụn bị tổn thương sau một phong trào rõ ràng như sự trỗi dậy nhanh chóng từ một vị trí ngồi xổm. Những tổn thương này phát sinh do sự thoái hóa của mô kinh nguyệt mà qua nhiều năm trở nên mong manh và kém đàn hồi hơn
Các tổn thương thực tế có thể ảnh hưởng đến bất kỳ điểm nào trong sụn. Tuy nhiên, gãy chỉ giới hạn ở sừng phía trước là khá hiếm. Thông thường các tổn thương ban đầu đánh vào sừng phía sau và sau đó kéo dài đến cơ thể trung tâm và sừng phía trước. Thông thường những tổn thương này có liên quan đến nước mắt dây chằng, đặc biệt là khi liên quan đến sụn trung gian hoặc bên trong. Tổn thương của sụn này thường xuyên hơn khoảng năm lần so với sụn bên do mức độ di động lớn hơn của nó.
NGUYÊN NHÂN: sụn đặc biệt dễ bị tổn thương khi các lực nén liên quan đến lực xoắn được áp dụng cho nó. Theo sau đó, hầu hết các sự kiện chấn thương xảy ra khi đầu gối bị chấn thương xoắn. Nếu chấn thương được áp dụng khi khớp bị xoay bên ngoài (đùn), có nguy cơ chấn thương cao hơn đối với sụn khớp giữa và ngược lại.
Vào những thời điểm khác, một sự vỡ của tài chính xảy ra là kết quả của các chuyển động hyperflexion hoặc hyperextension, ví dụ bằng cách cho một cú đá chân không.
Như chúng ta đã thấy, các tế bào sợi màng não mất một số độ đàn hồi theo thời gian và có nhiều đối tượng để mặc hơn. Vì lý do này ở người cao tuổi, nhiều giọt nước mắt tài chính là kết quả của những chấn thương không đáng kể, chẳng hạn như hành động ngồi xổm. Một chút 'như xảy ra với những chiếc áo sơ mi cũ mặc thường xuyên giặt, thậm chí có thể bị giật mất trong quá trình di chuyển thông thường.
Các triệu chứng
Các triệu chứng chính của chấn thương kinh nguyệt bao gồm đau và sưng cục bộ. Hai triệu chứng này thường liên quan đến sự sụp đổ và tắc nghẽn khớp gây ra bởi các mảnh sụn khớp gây cản trở vận động đầu gối bình thường.
Cơn đau tăng lên ở vị trí tạo ra tổn thương kinh nguyệt, ví dụ như trong quá trình xoay hoặc áp lực của nó. Sau một tổn thương kinh nguyệt, đối tượng phàn nàn:
- không có khả năng mở rộng hoàn toàn hoặc uốn cong khớp
- viêm màng bao gồm sản xuất chất lỏng lớn hơn thu thập trong khoang khớp (hydrarto)
- khớp giòn có liên quan đến đau
TRIỆU CHỨNG để chẩn đoán lâm sàng:
- cơn đau gợi lên trong các cử động đặc biệt: trong trường hợp chấn thương của sụn trung gian, cơn đau được khu trú đặc biệt là ở bên trong đầu gối trong quá trình tăng phản xạ, hạ huyết áp hoặc thở ra với đầu gối uốn cong đến 90 °; đối với sụn bên trái thì ngược lại (đau bên ngoài cục bộ ở hạ huyết áp, tăng phản xạ hoặc xoay trong của chân và bàn chân với đầu gối bị uốn cong trong khoảng 70 ° đến 90 °)
- mất sức hoặc hạ huyết áp của cơ tứ đầu
chẩn đoán
Chẩn đoán tổn thương kinh nguyệt về cơ bản là lâm sàng. Bác sĩ, trong phòng khám của ông, sẽ tìm kiếm sự hiện diện của các triệu chứng chẩn đoán được mô tả ở trên. Nếu có ít nhất ba dấu hiệu xuất hiện cùng một lúc, chẩn đoán chấn thương sụn khớp, bên hoặc trung gian, tùy thuộc vào trường hợp, được coi là gần như chắc chắn.
Trong mọi trường hợp, chẩn đoán phải được xác nhận bằng một cuộc điều tra công cụ.
X-quang không cung cấp thông tin trực tiếp về tình trạng sức khỏe của sụn, vì đây không phải là cấu trúc vôi hóa, nhưng vẫn có thể hữu ích để loại trừ các bệnh lý khác (viêm khớp).
Hình ảnh cộng hưởng từ, mặt khác, có thể cung cấp thông tin rõ ràng về trạng thái của các mô mềm, bao gồm cả menisci. Nhờ những đặc điểm này, MRI có thể làm nổi bật bất kỳ quá trình thoái hóa nào trước khi vỡ sụn.
TAC cũng cung cấp thông tin hữu ích nhưng ít chính xác và chi tiết hơn cộng hưởng. Kỹ thuật này ít tốn kém hơn, có danh sách chờ ngắn hơn, cho thấy rất rõ tình trạng sức khỏe của xương nhưng cung cấp rất ít thông tin về menisci.
Cuối cùng, chúng tôi nhớ rằng nội soi khớp, mặc dù là xâm lấn, là phương pháp an toàn nhất để xác nhận chẩn đoán chấn thương kinh nguyệt.
TIẾP TỤC: Điều trị nước mắt có kinh nguyệt »
