định nghĩa
Hội chứng Cushing là kết quả của việc tiếp xúc lâu dài với nồng độ cortisol cao, do sử dụng corticosteroid quá mức hoặc tăng hypercortisolism nội sinh. Hội chứng cùi bắp là một tình trạng nghiêm trọng, mặc dù may mắn là nó khá hiếm.
nguyên nhân
Trong phần lớn các trường hợp, hội chứng Cushing là biểu hiện của việc tiếp xúc quá mức và kéo dài với các thuốc dựa trên steroid; Các đối tượng khác phát triển hội chứng do sản xuất quá mức nội sinh của cortisol, trái cây, do khối u của tuyến yên, ung thư phổi (hội chứng phụ thuộc Cushing ACTH), u tuyến thượng thận và ung thư tuyến thượng thận (hội chứng Cushing độc lập ).
Các triệu chứng
Triệu chứng lâm sàng của hội chứng Cushing được thể hiện ở: vô kinh, mỏng da, tăng cân, tăng nguy cơ nhiễm trùng, trầm cảm, đái tháo đường, giảm khối lượng cơ mặt, trăng tròn, tăng huyết áp, phì đại tim, hirsutism, giảm dung nạp glucose, béo phì, loãng xương, chậm phát triển ở trẻ sơ sinh, hội chứng chuyển hóa, loét da.
Thông tin về Hội chứng Cushing - Thuốc điều trị hội chứng Cushing không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Hội chứng Cushing - Thuốc điều trị hội chứng Cushing.
thuốc
Mục tiêu điều trị hội chứng Cushing là khôi phục mức độ cortisol trong cơ thể về mức bình thường; rõ ràng, lựa chọn điều trị tốt nhất là phụ thuộc vào bản chất của tác nhân căn nguyên.
Khi hội chứng Cushing được ưa chuộng do tiếp xúc lâu dài và quá mức với cortisone (sử dụng steroid theo đường toàn thân), trong tất cả các khả năng, bác sĩ nội tiết sẽ đề xuất giảm liều.
Để hiểu: một số bệnh, chẳng hạn như hen suyễn nặng hoặc viêm khớp dạng thấp, đòi hỏi phải sử dụng corticosteroid kéo dài, có thể có lợi cho sự khởi phát của hội chứng Cushing. Trong các điều kiện bệnh lý khác, không thể giảm liều corticosteroid, vì sự can thiệp như vậy sẽ làm nặng thêm bệnh lý cơ bản.
Chúng tôi khuyên bạn không nên đột ngột ngừng sử dụng steroid theo sáng kiến của riêng bạn. Ở một số bệnh nhân, việc giảm liều corticosteroid là không thể: trong trường hợp này, bệnh nhân sẽ phải thường xuyên kiểm tra y tế về glycemia, mật độ xương và nồng độ cortisol và có thể trải qua phẫu thuật.
Hội chứng Cushing phụ thuộc vào tăng sản ACTH do khối u tuyến yên thường được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ khối u và xạ trị sau phẫu thuật; có lẽ, là kết quả của những can thiệp này, có thể là liệu pháp thay thế cần thiết bằng hydrocortison, được thực hiện trong suốt cuộc đời để đảm bảo cơ thể sử dụng đúng liều hormone steroid.
Nói chung, hội chứng Cushing thường được điều trị bằng phẫu thuật; Trước khi trải qua phẫu thuật, bệnh nhân thường phải tuân theo một liệu pháp dược lý, để cải thiện các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng, giảm thiểu rủi ro xảy ra trong quá trình phẫu thuật.
Chúng ta hãy xem, dưới đây, những loại thuốc được sử dụng trong trị liệu để kiểm soát sự tiết hormone steroid tuyến thượng thận.
- Ketoconazole (ví dụ Ketoconazole EG): Liều khuyến cáo cho điều trị hội chứng Cushing dao động từ 400 đến 1200 mg mỗi ngày, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
- Mitothane (ví dụ Lysodren): thuốc này đặc biệt phù hợp để điều trị ung thư biểu mô tuyến thượng thận không hoạt động, phản ánh hội chứng Cushing. Nó là một loại thuốc mạnh, có khả năng ức chế chọn lọc hoạt động của vỏ thượng thận: theo điều này, người ta hiểu rằng điều trị thay thế costicosteroid là cần thiết sau khi dùng thuốc. Nên bắt đầu điều trị với liều mitotane 2-3 g mỗi ngày, phân bố đều trong 24 giờ. Sau 8 tuần điều trị, nên giảm liều xuống còn 1-2 gram / ngày.
- Dexamethasone (ví dụ Decadron, Soldesam): nó là chất ức chế bài tiết tuyến yên không có tác dụng khoáng hóa. Thời gian tác dụng dài của thuốc này chứng tỏ phù hợp để ức chế bài tiết ACTH trong bối cảnh tăng sản tuyến thượng thận gia đình. Thông thường, liều lượng khuyến cáo của thuốc này là 1 mg, uống vào buổi tối, để ức chế bài tiết ACTH. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn. Việc sử dụng thuốc này được khuyến nghị vào buổi tối, vì, là một glucocorticoid, thực hiện hành động ức chế của nó ở cấp độ của trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận trong một thời gian dài hơn và dữ dội hơn trong thời gian này.
- Betamethasone (ví dụ Celestone, Bentelan, Diprosone): cũng là loại thuốc này, giống như thuốc trước đây, là chất ức chế bài tiết tuyến yên, bị tước - gần như hoàn toàn - tác dụng của khoáng chất. Quản lý thuốc vào buổi tối. Liều lượng nên được bác sĩ thiết lập dựa trên các giá trị của cortisol trong máu.
- Metirapone (Metopirone): thuốc, thuộc nhóm thuốc ức chế vỏ thượng thận, không được bán trên thị trường nước ta; tuy nhiên, khi sử dụng được cho phép, methirapone được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng phân biệt hội chứng Cushing, đặc biệt là trước khi đưa bệnh nhân đi phẫu thuật để điều trị bệnh. Thông thường, đối với hội chứng Cushing, uống 0, 25-6 gram thuốc mỗi ngày, dựa trên các giá trị cortisol. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
